Psykisk Smerte Og Traumer: Hvordan Man Håndterer Det I Psykoterapi

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Psykisk smerte er en reaktion på tab af værdi og grænseoverskridelse inden for organismen / miljøet

Efter min mening er også smerte fungerer som et komplekst affektivt fænomen, der har et grundlag i form af undertrykte oplevelser, hvis modalitet er sekundær til smerte, i modsætning til deres styrke. Med andre ord kan psykisk smerte ikke kun være resultatet af dem, der stoppes i oplevelsen af sorg, fortvivlelse, vrede, vrede, raseri, men også blokeret kærlighed, ømhed, glæde osv. Forenkler definitionen endnu mere, bemærker jeg, at psykisk smerte er den følelsesmæssige effekt af at stoppe eller deformere oplevelsesprocessen. Naturligvis er smerte på den anden side en uundgåelig ledsager af frigørelsen i terapi af processen med at opleve ud fra kraften i de kroniske måder at organisere kontakt, der blokerede den, især fra symptomer.

I sin mest generelle form betegner jeg metaforisk psykisk smerte som en dør til opbygningen af psykisk traume eller posttraumatisk stresslidelse (i den mest generelle forstand til opbygningen af enhver psykologisk lidelse eller dysfunktion). Derfor bliver klienter i terapiprocessen ofte følelsesmæssigt vanskeligere i det øjeblik, hvor det ser ud til, at hovedopgaven - genoprettelsen af oplevelsen i rettigheder - er afsluttet. Indtil dette øjeblik beskyttede klientens symptomer klienten mod uudholdelig psykisk smerte [1]; efter styrtningen af deres magt befinder personen sig alene med et hav af smerte. Det naturlige ønske hos en person i dette tilfælde er ønsket om at genoprette status quo, hvilket ofte fremkalder en negativ terapeutisk reaktion.

K., en ung kvinde på 28 år, søgte terapeutisk hjælp efter presserende anbefaling fra sin ven. Hun klagede over, at hun var forvirret i sit liv, hun kunne ikke finde sig selv. Da jeg kontaktede, havde jeg igen skiftet mit job, hvilket igen i hastighed ophørte med at bringe tilfredshed. K. havde aldrig nære venner, som dog ikke blev betragtet af hende som et problem. Ved begyndelsen af terapien antog K., at den terapeutiske proces ville hjælpe hende med at håndtere vanskelighederne i forholdet til kolleger og bestemme hendes erhverv. Udadtil så K. afsides, noget bange ud, som om han forventede noget af mig. Til tider var hun meget snakkesalig og fortalte mange detaljer fra sit liv.

I kontakt med hende følte jeg mig ofte unødvendig, selvom jeg var fyldt med sympati, et ønske om at passe på og en vis vag smertefuld fornemmelse i brystet. Ethvert forsøg på at henlede K.s opmærksomhed på vores forhold viste sig at være uden succes, vakte ægte overraskelse og undertiden irritation hos hende. Nogle gange følte jeg en voksende fortvivlelse og et gensidigt ønske om at afvise. Engang i løbet af K.s historie følte jeg en akut smerte-reaktion på hendes historie, som jeg fortalte hende, samt min parathed til at være der. Ks ansigt ændrede sig og brød ud i gråd og sagde, at ingen nogensinde havde bekymret sig om hende, hun var vant til afvisningen, som hun stod over for hele sit liv, og jeg kan bare ikke være en undtagelse fra denne frygtelige regel. Jeg bad hende om ikke at forlade kontakten med mig et stykke tid, at se på mig, uanset hvor smertefuldt det var, og at prøve at fortælle mig om, hvad der ville ske med hende. I løbet af flere sessioner fortalte K. mig om al den smerte, hun skal håndtere i livet, om den afvisning og vold, hun blev brugt til, om overtrædelse af sine personlige grænser af andre mennesker, som hun først bemærker efter et stykke tid, når overtrædelsen udvikler sig til vold. Af og til stoppede K., som om han kontrollerede, om jeg stadig var sammen med hende. Efter denne vanskelige, men i sidste ende lindrende behandlingsperiode, K.der var mulighed for at opleve de nyligt opståede følelser af vrede, vrede, glæde, glæde. For første gang tog hun risikoen for at møde en ung mand, som der i øjeblikket udvikler sig et forhold til. Hun begyndte at eksperimentere med måder at forsvare sine grænser, hendes følsomhed steg betydeligt. Professionel usikkerhed, som var en konsekvens af vanskeligheden for K. at være i kontakt med andre mennesker, løste sig selv.

En anden kort vignet, der demonstrerer, hvor tæt smerte nogle gange kommer til en mulig oplevelsesproces uden at nå den.

Den beskrevne begivenhed har intet at gøre med psykoterapi, i hvert fald i ordets strenge betydning. Det demonstrerer "ledsagereffekten", når en person er i stand til at "udgyde sin sjæl" til en anden, en fuldstændig fremmed. Situationen fandt sted på toget Moskva-Makhachkala, hvor min kollega og jeg rejste til en konference om psykoterapi i Astrakhan. Vores medrejsende var L., hjemmehørende i Dagestan, en læge af erhverv. Når han talte om kaukasiske skikke, forestillede han sig at være en stærk, modig mand, usårlig for livets strabadser, vanskeligheder og kriser. Ifølge ham græder rigtige mænd ikke. Da jeg følte mig i kontakt, var disse ord ikke tomme ord, de definerede virkelig L.s liv. Ikke desto mindre forsøgte jeg ikke desto mindre at få en konfrontation og spurgte, hvordan han havde det med begivenheder, der stadig forårsager smerte. Til dette svarede L., at en rigtig mand kun kan græde ved sin fars eller mors begravelse. Derefter blev hans øjne fyldt med tårer, og han brød ud i gråd. I den næste halvanden time talte L. om hans smerte forbundet med hans fars død, den mest kære og elskede person i hans liv. Men også om, hvordan han var bange for ham som barn, gemte sig under sengen og holdt sine følelser tilbage. I det øjeblik forekom L. mig helt anderledes, mere følsom, sårbar og varm.

Nogle gange ledsager smerte en person gennem hele sit liv, uden for området for hans bevidsthed. Ofte foretrækker folk at opleve vanskeligheder i livet eller lider af psykosomatiske sygdomme, der kan klages over, frem for at møde uundgåeligheden ved at opleve smerte. I dette tilfælde er det nødvendigt at reducere følsomheden for grænsen for dets kontakt med mediet op til dets fuldstændige tab. Desuden er styrken og dybden af psykisk smerte direkte proportional med sværhedsgraden af denne tendens. På samme tid erstattes kreativ tilpasning i kontakt med miljøet af kroniske mønstre i dens organisation, mental funktion er fastlagt til niveauet for dens bevidsthed.

M., en 35-årig kvinde, medlem af en terapigruppe. Attraktiv, veluddannet, kommunikativ, kreativ. I forholdet til gruppemedlemmer, hovedsageligt mænd, opførte hun sig ofte med en betydelig grad af aggression, der for det meste var indirekte - i form af ironi, sarkasme eller indirekte kommunikation om de andres mangler, som er nedværdigende i eksisterende sammenhænge. I betragtning af de beskrevne kontaktmønstre var hendes forhold til gruppemedlemmerne ikke let at opbygge - det udtrykte første ønske om at komme tættere på hende blev hurtigt erstattet af det samme stærke ønske om at afvise hende og komme væk fra kontakten. I denne vignet vil jeg kun beskrive en individuel session med M., som, jeg tror, vil demonstrere stedet og rollen for psykisk smerte ved traumatisk genese ved at organisere kontakt baseret på princippet om dens undgåelse. I begyndelsen af sessionen sagde M., at hun hvert år på tærsklen til jul bliver meget irritabel over for andre. Da jeg spurgte, hvad hun gerne ville modtage fra dem og ikke modtager, svarede hun, at hun vil have nogen til at tage sig af hende. Selvom hun straks meddelte, at hun ved, hvordan man organiserer kontakt for at modtage denne pleje. I samme øjeblik begynder hun at tale om sin misundelse af et andet medlem, der kan modtage pleje lige i gruppen, samt hendes irritation over for en mand, der bekymrer sig om sidstnævnte med ømhed. På et tidspunkt fremstår M. for mig som en lille pige eller teenagepige, der virkelig ønsker kærlighed, men som undgår det på alle mulige måder.

Jeg deler mine fantasier med hende, hvorefter M. fortæller mig en historie om, hvordan hendes mor forlod hende i en alder af 3 måneder med sin bedstemor, tog hende 2000 km og besøgte 2 gange om året. Dette fortsatte i 7 år. Det skal bemærkes, at M. i løbet af sessionen taler i en helt jævn, rolig og endda let beroligende tone. Jeg føler mig tabt af et uhyrligt uoverensstemmelse - M.s ord taler om stærke følelser af vrede og harme, samt skam og misundelse, og der er ikke engang en antydning af deres virkelige eksistens i kontakt. Jeg informerer M. om dette, forudsat at hendes følelser er meget stærkere, end hun tillader sig selv at opleve. M.s øjne bliver i øjeblikket meget triste, hun ligner igen en lille pige, der stod "meget tidligt med behovet for at vokse op" (ifølge M. selv), og som mistede sin barndom i afgrunden af smerte. Eller en person, der sørger over tabet af barndommen.

På dette tidspunkt i sessionen (som fandt sted på tærsklen til det nye år) dukker metaforen "om det for tidlige tab af tro på eksistensen af julemanden" op i vores kontakt. M.s øjne fyldes med tårer, jeg har også tårer med en ledsagende blanding af smerte og ømhed for M. Som svar på mit spørgsmål, hvad ville M. nu have i vores kontakt, hun sænker øjnene, siger at hun føler sig intens skam og viser lyst til at stoppe sessionen på grund af uudholdelige følelser. Jeg formår stadig at holde M. i kontakt et stykke tid. Hun græder, og måske for første gang i lang tid at møde hende, føler jeg helt tydeligt, at hun græder for mig personligt. Det var kun et par sekunder, hvorefter hun bad om at kramme hende. M. følte tydeligt, at hun som før havde brug for beskyttelse og pleje fra en, der var stærkere end hende. Behov, på trods af den intense smerte og skam, hun er tvunget til at opleve i kontakt. Så, M.s barndom og julemand vendte tilbage til livet. Ikke desto mindre, uden for grænserne for denne session, forblev hendes smerte fra følelsen af ubrugelighed, vrede og vrede over følelsen af forladthed, skam fra følelsen af hendes ubetydelighed og frygt for afvisning. De skal stadig opleves, selvom det ikke længere er muligt for M. at ignorere dem.

Uudholdelig psykisk smerte bedøver ofte selvet til det yderste. Derfor er traumatikere ofte ufølsomme over for deres grænser og lægger ikke mærke til, at de overtræder andre mennesker. Andres fornærmelser, ulovlige krav, afvisningsreaktioner, direkte forsøg på udnyttelse (professionel, seksuel osv.) Osv. gå ubemærket hen over dem. Genoprettelsen af følsomheden ved kontakt til sådanne reaktioner og andre feltfænomener er fyldt med oversvømmelse af smerte, som "grænseanæstesi" holder ude af bevidsthed. Selv en gruppe mennesker som helhed kan være modtagelige for udviklingen af denne mekanisme for "smerte - tab af følsomhed".

For eksempel stod en terapeutisk gruppe i den indledende fase af sit arbejde under en af sessionerne over for en ekstraordinær begivenhed på grund af dens styrke og uventning - en af deltagerne, N., havde en far død. Da han modtog denne besked, var N. i chok, gruppen var rædselsslagen og desperat. På den næste session var en af deltagerne ikke med i gruppen, dog var der ingen, der lagde mærke til dette. N., der oplevede sorg, talte heller ikke om sine følelser. Faktum om tabssmerter, ignoreret på denne måde, gjorde det muligt at blokere oplevelsesprocessen endnu dybere. Den terapeutiske proces forløb ekstremt langsomt og langsomt, undervejs forlod alle nye deltagere gruppen, indtil den var reduceret til et minimum. Men selv denne sandsynlighed for gruppens forestående død var uden for muligheden for at opleve den. Først efter at gruppeterapeuterne havde bemærket denne dynamiske egenskab, var det muligt for gruppemedlemmerne efter en vis modstand at genoprette processen med at opleve deres følelser i forbindelse med de begivenheder, der fandt sted. Efter flere gruppesessioner afsat til oplevelsen af at opleve tabet af kære, stabiliseredes gruppeprocessen, følsomheden over for gruppe- og individuelle grænser blev genoprettet.

Det er værd at bemærke, at en sådan situation med tab af følsomhed over for grænser ikke kun kan provokeres ved at blokere oplevelsen af en så ekstraordinær begivenhed som netop beskrevet. Tab af følsomhed over for grænser kan for eksempel skyldes blokering af diskussion og erfaring med andre relevante gruppefænomener. For eksempel med standardformen for konkurrence kan processen være ens. Jeg tror, at processen med at blokere en gruppefigur på en eller anden måde er forbundet med at stoppe eller deformere den oplevelse, der vedrører den. Denne form for "gruppelatent traume" kan også forårsage tab af følsomhed over for grænser. På den anden side kan selv en ekstraordinær begivenhed med dens legalisering og støtte af deltagernes oplevelsesproces assimileres og omdannes til en ny oplevelse integreret i mig selv.

På en af gruppeterapimøderne rapporterede O., en 38-årig kvinde, at hun var ved at dø af kræft. Nyheden chokerede gruppen, der forblev tavs et stykke tid. Men derefter fortalte en af deltagerne, P., om sin egen frygt for at dø på grund af en alvorlig sygdom, som hun oplevede for cirka to år siden. P. talte om den smerte og rædsel, hun måtte udholde, om angsten for sine børn, der blev efterladt uden omsorg og omsorg. Efter det, stille og grådende hele tiden, kunne O. fortælle om sine følelser, som hun oplever i øjeblikket, først personligt til P., og derefter til hele gruppen. Hændelsen tillod mange medlemmer af gruppen at dele deres oplevelser og følelser i form af tab af smerte, frygt for døden, skyldfølelse, som gjorde dem tålelige og mulige at opleve.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at psykisk smerte er et af de vigtigste kriterier, der markerer en traumatisk oplevelse. Derudover er evnen til at opleve smerte en effektiv forudsigelse for vellykket traumeterapi.

[1] Psykosomatiske symptomer er førende med hensyn til effektiviteten af at blokere smerter. Derfor er behandlingen af psykosomatiske og somatoforme lidelser behæftet med betydelig følelsesmæssig forringelse af klientens tilstand under behandlingsforløbet. Denne kendsgerning forklarer sandsynligvis også varigheden og ustabiliteten af terapiprocessen for psykosomatiske sygdomme.