Afholdenhed I Stillingen Som Psykoterapeut

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Tilbagetrækning er et teknisk princip, ifølge hvilket undgåelse af terapeutens belønning til klienten øger hans frustration, letter identifikation, anerkendelse og forståelse af overførselsneurosen, hvilket giver mulighed for at arbejde igennem og strukturelle ændringer. Mange anser princippet om afholdenhed som strengt tvingende i terapeutens og rådgiverens arbejde

På samme tid kræves også empati, medmenneskelighed og en støttende position. Hvad bestemmer balancen mellem disse tilsyneladende multidirektionelle kræfter?

Begrebet afholdenhed blev først beskrevet af Freud. Den generelle holdning var, at psykoanalytisk behandling skulle udføres i en situation, hvor klienten nægtede at støtte hans positive eller negative overførsel. Logikken i hans refleksioner over abstinensprincippet er baseret på det faktum, at da en persons afvisning af at tilfredsstille et eller andet ønske førte til dannelsen af et neurotisk symptom hos ham, kan opretholdelsen af afvisningen under hele patientens behandlingsforløb tjene som et motiv for hans ønske om at komme sig.

Til gengæld troede tilhængeren af Freud - Ferenczi, at mange neurotikers barndom gik i en atmosfære af ligegyldighed eller hård holdning fra moderen til barnet. Fraværet af moderens ømhed var en af de traumatiske faktorer, der efterfølgende påvirkede en persons neurotisering. Hvis lægen behandler patienten i analysearbejde på samme måde som patientens mor behandlede ham i barndommen, fratog ham kærlighed, støtte og ikke tillod aflad i forhold til tilfredshed med visse drev, så gør dette ikke kun ikke eliminere tidlige traumatiske oplevelser, men tværtimod bliver de endnu mere akutte, alvorlige, utålelige og forværrer patientens neurotiske tilstand.

Efterfølgende blev tanken om afholdenhed revideret. De fleste analytiske psykoterapeuter mener, at hård afholdenhed fra analytikerens side alvorligt kan fordreje den terapeutiske dialog og bidrage til provokation af konflikter, der ikke så meget skyldes patientens indledende psykopatologi som terapeutens stive holdning.

Sidstnævnte synspunkt deles især af R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, der foreslog at erstatte princippet om afholdenhed med en indikation af, at analytikeren skulle styres af den aktuelle vurdering af faktorer, der fremskynder eller begrænser ændringen i patientens subjektive verden. Dette synspunkt afspejles i deres arbejde”Klinisk psykoanalyse. Intersubjektiv tilgang”(1987).

I den moderne tilgang indeholder abstinensreglen således mindst to krav:

• psykoanalytikeren må nægte patienten, der regner med at reagere på erotiske følelser, i tilfredshed med sit ønske;

• psykoanalytikeren bør ikke give patienten mulighed for at blive lettet for smertefulde symptomer for hurtigt.

I metoden til symboldrama forudsætter reglen om analytisk afholdenhed i en specialists arbejde først og fremmest overholdelse af en terapeutisk "ramme", der tillader implementering af afholdelsespositionen. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky bemærker, at i psykoterapi ved hjælp af symboldrama-metoden, som i enhver anden psykoterapeutisk proces, udvikles et overførsels- og modoverførselsforhold mellem patienten og psykoterapeuten. Følelser af patientens overførsel til psykoterapeuten er kendetegnet ved, at patienten begynder at behandle psykoterapeuten som væsentlige genstande fra sin fortid.

Oftest forekommer den såkaldte "moderoverførsel" i symboldrama. Desuden kan det rettes både til en kvindelig psykoterapeut og en mandlig psykoterapeut. Den såkaldte "faderlige overførsel" udvikler sig ofte. Hvis patienten har en særlig sympati for terapeuten, endda forelskelse, taler han om "erotisk overførsel". I psykoanalysen er det sædvanligt at skelne ikke kun "positiv", men også "negativ" overførsel. Det kommer til udtryk i irritation, irritation, patientens vrede i forhold til psykoterapeuten samt i, at patienten oplever usikkerhed, generthed og ubeslutsomhed i forholdet til psykoterapeuten. Udarbejdelse af overførsel, modoverførsel og modstand spiller en central rolle i den analytiske proces og det symbolske drama. I dette tilfælde skal psykoterapeuten overholde princippet om teknisk neutralitet (ækvidistance til IT, I og SUPER-I), såvel som afholdelsesreglen. I symboldrama er den psykoterapeutiske proces baseret på at støtte og hjælpe relationer (ifølge Wöller / Kruse).

Således kan vi sige, at det under afholdenhed er sædvanligt at forstå psykoterapeutens position, hvor han iagttager de grundlæggende principper for analytisk terapi, opretholder personlig ro, ikke involverer sig i klientens (patientens) følelsesmæssige oplevelser, giver ham mulighed for at vise hele følelsesområdet. Således accepterer og rummer terapeuten og klienten selv klientens oplevelser. Dette fremmer friheden til at udtrykke følelser, der er "usikre" for klienten i et sikkert miljø under vejledning af en erfaren professionel, der kan hjælpe med at håndtere dem, hvis det kræves.

Disse følelser kan åbne for klienten selv sådanne aspekter af hans egen personlighed, som tidligere var utilgængelige for at forstå. Selve erfaringsenergien fungerer som en "katalysator" for de interne ændringer, der er ønskelige for klienten. Samtidig omfatter terapeutisk kontakt empati fra terapeutens side, moderat feedback i form af empati og empati. Evnen til at opretholde en afholdenhedsposition med stærk empati er en af terapeutens og rådgiverens nøglekompetencer.

Afslutningsvis kan man sætte sig ind i den moderne psykoanalytiker D. Rozhdestvenskys position, der foreslår, når man arbejder med klientens overførsel,”at efterlade ethvert forsøg på at begrænse patienten inden for rammerne af en bestemt teori eller arbejde med ham i en bestemt teknik og føre en almindelig samtale med en person og acceptere ham som han er."

Kilder:

1. Redaktører Burness E. Moore, Bernard D. Fine

The American Psychoanalytic Association og Yale University Press New Haven og London / Oversat fra engelsk af A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, redigeret af A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Uafhængigt firma "Klasse". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psykoanalyse og moderne vestlig filosofi. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Håndtering af de destruktive aspekter ved overførsel og modoverførsel i den analytiske proces og symboldrama (internetkilde freud.rf / rusland / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Psykoanalysemetode - hyppighed, varighed, indstilling og anvendelse i praksis // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.