Fokus Og Perspektiver For Arbejde Med Et Psykogent Symptom

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Fokuser og perspektiver for arbejde med et psykogent symptom

Den fænomenologiske metode giver dig mulighed for at "vende" et symptom til et fænomen og returnere en persons individualitet til terapi

Jeg deler min erfaring med symptomet. For fagfolk.

I denne artikel vil jeg beskrive detaljerne ved at arbejde med klienter, der præsenterer deres problem i terapi som et symptom.

Psykogent symptom og dets manifestationer

Klienten henvender sig til en psykoterapeut med sit problem. Klientens vision om problemet går som regel ud på at opregne en række symptomer-klager, der bemærkes for ham, som ikke passer ind i hans idé om "hvordan det skal være", og ønsket om at "rette det ind psykoterapiens forløb. " Klientens position i ønsket om at slippe af med symptomet er forståelig: symptomerne forstyrrer hans fulde liv, forårsager ubehagelige, ofte smertefulde fornemmelser og oplevelser.

Men hvis terapeuten følger en lignende position i sit arbejde, vil dette ikke tillade ham at forstå essensen af klientens problem, og i bedste fald ved hjælp af psykoterapi vil det være muligt at fjerne symptomerne, men ikke at løse sit problem. Symptomet, der midlertidigt er forsvundet, genfødes igen og igen som en føniks.

I dette tilfælde vil vi ikke være begrænset til symptomer af psykosomatisk karakter, da udtrykket "psykosomatisk" ikke beskriver hele spektret af manifestationer af psykogene symptomer. Jeg bruger udtrykket psykogen symptom med udgangspunkt i årsagssammenhæng. Udtrykket "psykogen" angiver mental årsagssammenhæng. Årsagen er psykotraumatiske faktorer (PTF) - traumer, stress, konflikter, kriser.

Konsekvenserne af PTF kan manifestere sig på forskellige områder - mentalt, somatisk og adfærdsmæssigt. I denne forbindelse kan vi tale om symptomerne på mental, somatisk og adfærdsmæssig, hvilket markerer klientens problemer. Kriteriet for at bestemme et sådant symptom vil være årsagen til dets forekomst - psykogen etiologi.

Psykiske symptomer manifesteres i abnormiteter i den mentale sfære og er forbundet med de gener, de forårsager, for eksempel fobier, tvangstanker, angst, apati, depression, skyld osv.

Somatiske symptomer manifesteres oftest i klager over smerter i kropslige organer eller somatiske dysfunktioner. Det er vigtigt at skelne dem fra lignende symptomer på ikke-psykogen ætiologi.

Adfærdsmæssige symptomer manifesteres ved forskellige afvigelser i klientens adfærd og forstyrrer i højere grad ikke klienten selv, men med andre mennesker. Af denne grund er det oftest ikke klienten selv, der henvender sig til specialisten, men hans pårørende med en anmodning "om at gøre noget med ham …". Eksempler på denne type symptomer er aggression, hyperaktivitet, afvigelse og kriminalitet.

Fokuserer og perspektiver på symptomhåndtering

I arbejdet med et psykogent symptom er det nødvendigt at udpege flere fokuspunkter, der bestemmer perspektivet for en psykoterapeuts arbejde. Her fremhæver jeg følgende perspektiver: faktisk, historisk og futuristisk. Som regel begynder arbejdet med et symptom fra et egentligt perspektiv og repræsenterer yderligere "shuttles" ind i det historiske og det futuristiske. Jeg vil dvæle mere detaljeret om værkets indhold i de udvalgte perspektiver.

Faktisk perspektiv - dette er arbejde i "her og nu". Hovedspørgsmålet her er: Hvordan og hvad?

Hvordan manifesterer symptomet sig? Hvad er han? Hvordan er livet med symptomet?

I egentlig symptomforskning stiller vi klienten mange afklarende spørgsmål: "Hvordan har du det?", "Hvor?", "Hvordan er det?" Snak? "," Hvad er han tavs om? " etc.

Dette er et fænomenologisk fokus for forskning i essensen af et symptom. Dets hovedopgave for både terapeuten og klienten er at forvandle symptomet til et fænomen.

Her er nogle teknikker til den fænomenologiske undersøgelse af et symptom:

"Symptom som billede"

Vi beder klienten om at fokusere på symptomet, smerter, frygt osv. Afhængigt af problemet. Vi stiller spørgsmål, der giver os mulighed for at præsentere symptomet som et specifikt billede. For eksempel:

- Hvor mærkes det inde i dig?

- Hvor præcist i kroppen er symptomet lokaliseret?

- Hvilken farve har han? Hvilken form? Hvilken tekstur? Hvad er temperaturen?

Vi bestræber os på at sikre, at symptomet kan præsenteres i form af et specifikt billede.

Vi beder klienten om at forestille sig, at symptomet har forladt kroppen og er blevet et separat objekt.

Vi foreslår at placere den på en stol foran dig og for at fikse den, bede om at beskrive den i alle modaliteter, stille spørgsmålene fra det foregående trin, med undtagelse af præciseringer om kropslig lokalisering.

"Lær symptomet at kende"

Tegn dit symptom. Identificer dig med ham. Kom med en historie på hans vegne:

Hvad vil symptomet fortælle dig? Hvad er symptomet tavs om? Hvis han kunne tale, hvad ville han så tale om?

- Hvem er han?

- Hvad er han?

- Hvad hedder han?

- Hvad er han til?

- Hvad er dens brug?

- Hvilke følelser udtrykker han?

- Til hvem?

- Hvad har han brug for?

- Hvad mangler han?

- Hvad advarer han mod?

Historisk perspektiv - dette er arbejde i "der og derefter". Vigtige forskningsspørgsmål her er: Hvornår? Hvorfor?

Hvornår opstod symptomet første gang? Hvad skete der på det tidspunkt i klientens liv? Hvilken slags mennesker var der omkring klienten? Hvilke begivenheder fandt sted i det øjeblik?

Et symptom er ikke bare et abstrakt symptom - det er et symptom på en bestemt person, og det er vævet ind i hans livshistorie. Derfor, hvis du vil opklare mysteriet om et symptom, bliver du nødt til at undersøge dets historie, tæt sammenflettet med klientens livshistorie og stå over for en række interessante fakta. Nemlig:

- Han har en individuel forekomsthistorie (tid, sted, situation).

- Det har en grund til sit udseende - af en eller anden grund?

- I processen med et symptoms liv begynder det at "vokse" med yderligere betydninger - sekundære fordele, der giver mening, både for symptombæreren og for hans nærmeste miljø.

Med en fænomenologisk tilgang ophører et symptom med at være bare et "tegn på noget". Set gennem personlighedens prisme bliver det en del af personligheden, dens historie. Først efter at have studeret og forstået essensen og betydningen af et symptom for en person, hans personlige historie, kan man forvente muligheden for at erstatte det med bedre livsformer. Ellers (med en symptomatisk tilgang) forbliver der et hul i personlighedsstrukturen i stedet for et fjernt symptom, som personligheden som system bliver nødt til at fylde med noget. Typisk et andet symptom, men mere destruktivt for den enkelte.

Følgende teknikker kan bruges på dette trin:

"Historie om din sygdom"

Husk funktionerne i den levetid, du oplevede umiddelbart før sygdommens begyndelse.

1. Identificer tre til seks gange i din fortid, når du:

a) der var en periodisk tilbagevendende og hjemsøgende dig "akut" sygdom;

b) der var en forværring af den kroniske sygdom.

2. Begynd nu med den allerførste sag, og udfyld følgende tabel. Svarene skal være lange nok.

Denne teknik gør det for det første muligt at identificere cyklusser og faldgruber i dit liv. En persons liv består af visse cyklusser, der forekommer med jævne mellemrum. Inden for hver cyklus løser vi visse typer problemer ved at lære nogle nye livskompetencer. Men hvis cyklusens problemer ikke løses, og vi ikke lærer, hvad vi skulle have lært, opstår der en fælde, og det samme problem vil gentage sig i vores liv igen og igen og forhindre os i at komme videre.

I de fleste tilfælde er sygdommen netop resultatet af en sådan fælde, en uafsluttet cyklus eller et resultat af uudnyttede færdigheder.

For det andet er punkt 3 og 4 i ovenstående tabel beregnet, så du forstår, hvad du har lært der og derefter (eller hvad du burde have lært) og bestemmer, hvad der var (eller burde have været) værdien af oplevelsen, som ifølge - tilsyneladende forbliver det indtil nu ikke behersket af dig.

Futuristisk (eksistentielt) perspektiv - det er et symptomorienteret arbejde mod fremtiden. Et symptom har ikke kun en mening, men også en mening - syntes det af en eller anden grund?

De vigtigste spørgsmål her er: Hvorfor? For hvad?

Når vi undersøger symptomens eksistentielle perspektiv, stiller vi følgende spørgsmål:

- Hvorfor har klienten brug for sit symptom?

- Hvad distraherer han ham fra?

- Hvordan vil hans liv ændre sig uden et symptom?

Følgende teknikker kan bruges på dette trin:

"Livet uden symptom"

Forestil dig, at du vågner og finder ud af, at symptomet er forsvundet. Hvordan ville du leve denne dag? Hvad ville du gøre? Hvordan ville du have det? Hvad ville du mangle?

"Bestemmelse af sygdommens betydninger og fordele"

I denne teknik foreslås det at stille klienten spørgsmål eller stille ham alene, alene med sig selv, for at besvare følgende spørgsmål så ærligt som muligt vedrørende sit symptom. Øvelseens opgave er at oversætte de mentale aspekter af sygdommen til planet med "betydninger og behov".

1. Hvad betyder symptomet for dig?

2. Hvad betyder det for dig at slippe af med symptomet?

3. Hvordan hjælper symptomet dig, hvilke fordele og kompensationer får du af det?

4. Hvordan giver et symptom dig mere styrke og selvtillid?

5. Hvordan får symptomet dig til at føle dig tryg?

6. Hvad hjælper symptomet dig med at undgå?

7. Hvordan gør symptomet dig i stand til at modtage mere opmærksomhed og kærlighed?

8. Hvordan var du, før symptomet dukkede op?

9. Hvordan ændrede tingene sig, efter at symptomet dukkede op?

10. Hvad sker der, når der ikke er noget symptom?

11. Hvordan vil dit liv se ud om et år (om 5, 10, 20 år), når symptomet forsvinder?

"Den symbolske betydning af et symptom"

1. Hvad tillader mig ikke at gøre symptom?

Svaret på dette spørgsmål vil afgøre, hvilke der er blokeret.

2. Hvad tvinger symptomet mig til at gøre?

Start hvert svar på dette spørgsmål med den negative partikel "ikke" og find ud af hvilke ønsker der er blokeret.

3. Hvis jeg tillod mig selv at realisere disse ønsker, hvordan ville mit liv ændre sig?"

Svaret på dette spørgsmål bestemmer dit væsentligste behov, blokeret af en falsk tro.

4. "Hvis jeg lod mig selv være … (indsæt svaret på det foregående spørgsmål her), hvad forfærdeligt eller uacceptabelt ville der ske i mit liv?"

Svaret på dette spørgsmål giver dig mulighed for at identificere de overbevisninger, der blokerer dig, dine ønsker og dit behov for selvrealisering og dermed skabe et problem.

Prøv at forestille dig, hvordan du ellers kan opnå det samme, som symptomet giver dig.

På det eksistentielle stadie er det også nødvendigt sammen med klienten at lede efter nye måder at komme i kontakt med verden på, uden at ty til den symptomatiske metode, og mestre disse nye måder.

Symptomet flytter fokus for klientens opmærksomhed fra sit psykologiske problem (problemer med forholdet til sig selv, den anden, verden) til sig selv. Som følge heraf modtager klienten en midlertidig lempelse af angst - den går fra akut til kronisk og ophører med at blive realiseret og oplevet som et problem. I bevidsthedens periferi er der kun udifferentieret angst tilbage.

De vigtigste spørgsmål at arbejde med på dette stadium vil være følgende:

· Hvordan lærer man at leve uden et symptom?

· Hvordan udfyldes det tomrum, der dannes på symptomstedet?

· Hvordan udskiftes det?

Det er vigtigt, før man opgiver et symptom, at finde og mestre en anden, mere effektiv måde at leve på, mere produktive former for kontakt med verden, andre og med sig selv. Inden du tager krykker fra en person, skal du lære ham at undvære dem.

Ellers viser klienten, der er frataget de sædvanlige, symptomatiske livsformer, at være opløst og forvirret. På dette stadium bliver terapeutisk eksperimentering passende, så klienten kan møde og opleve nye oplevelser og assimilere dem i deres nye identitet.