Psykologiske Egenskaber Hos Mennesker Med Borderline Personlighedsforstyrrelse

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Livshistorier for mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er som en rutsjebane. Kun dette er slet ikke sjov underholdning. Nogle mennesker kalder borderline lidelse "apokalypsen". Skæbner for mennesker med BPD minder om en række kriser, pludselige ændringer i begivenheder, rækkefølge af op- og nedture, skuffelser og glæder, hurtigt skiftende følelser og mangel på kontrol. Mennesker med BPD er kendetegnet ved følsomhed, følelsesmæssig smerte, idealisering og devaluering af andre mennesker eller situationer, dysregulering i de kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige sfærer i stresssituationer, inerti af affekt (stabilitet, stikkende følelser). Alt dette og meget mere fører til et fald i livskvaliteten og ofte selvmord hos mennesker med borderline mental patologi.

Der er 151 forskellige kombinationer af symptomer i det kliniske billede af patienter diagnosticeret med BPD (nogle forfattere nævner 256 som et muligt antal kombinationer af symptomer ved BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

De mange forskellige symptomer og deres manifestationer fører ofte til, at mennesker med BPD ses af en læge, og specialister stiller forskellige diagnoser, herunder ofte fundet hos mennesker med BPD og diagnosen skizofreni. Talrige hospitalsindlæggelser og analfabetisk formuleret diagnose yderligere fejljusterer og stigmatiserer mennesker med BPD. I denne forbindelse bliver en detaljeret undersøgelse af psykens struktur i BPD relevant.

Ved at analysere begrebet "grænseoverskridende" historie er det værd at bemærke, at "dette udtryk længe har været populært blandt repræsentanterne for psykoanalysen. Det blev først brugt af Adolf Stern i 1938 til at beskrive patienter, der var i ambulant behandling, som ikke havde gavn af klassisk psykoanalyse, og som tydeligvis ikke passede ind i kategorierne for de dengang standardpsykiatriske kategorier af "neurotiske" eller "psykotiske" patienter [2, 8 -9] …

I betragtning af transformationen af udtrykket og dets meningsfulde grundlag præsenterer vi de første definitioner og forbindelser mellem dem.

Så A. Stern (Stern, 1938) bemærkede, at indholdet af BPD omfatter:

1. Narcisme er både idealisering og foragtelig nedværdigelse af analytikeren såvel som af andre betydningsfulde personer tidligere.

2. Mental blødning - afmagt i krisesituationer; sløvhed; en tendens til at give op og give op.

3. Alvorlig overfølsomhed - en forværret reaktion på moderat kritik eller afvisning, så stærk, at den ligner paranoia, men ikke tilstrækkelig til en indlysende vrangforestillingsforstyrrelse.

4. Mental og kropslig stivhed - spændinger og følelsesløshed, tydeligt mærkbar for en ekstern observatør.

5. Negative terapeutiske reaktioner - nogle af analytikerens fortolkninger, der skal lette den terapeutiske proces, opfattes negativt eller som manifestationer af ligegyldighed og respektløshed. Depression, raseriudbrud er mulige; nogle gange er der selvmordsbevægelser.

6. Konstitutionelle mindreværd - der er melankoli eller infantil personlighedstype.

7. Masochisme, ofte ledsaget af dyb depression.

8. Organisk usikkerhed - en klart forfatningsmæssig manglende evne til at udholde alvorlig stress, især i den interpersonelle sfære.

9. Projektive mekanismer - en udpræget tendens til eksternisering, som nogle gange sætter individet på randen af vrangforestillinger.

10. Vanskeligheder med at kontrollere virkeligheden - de empatiske opfattelsesmekanismer for andre individer er beskadiget. Evnen til at skabe et tilstrækkeligt og realistisk helhedsbillede af et andet individ på grundlag af delvise repræsentationer er nedsat [2].

En anden forsker H. Deutsch (Deutsch, 1942) identificerer følgende funktioner hos mennesker med BPD:

1. Depersonalisering, som ikke er fjendtlig over for patientens”jeg” og ikke generer ham.

2. Narcissistisk identifikation med andre individer, som ikke assimileres af "jeget", men periodisk manifesterer sig gennem "at handle ud".

3. Helt intakt opfattelse af virkeligheden.

4. Fattigdom i objektrelationer og tendensen til at låne en anden persons kvaliteter som et middel til at bevare kærligheden.

5. Tilsløring af alle aggressive tendenser ved passivitet, skæve venlighed, som let erstattes af ondsindet hensigt.

6. Det indre tomrum, som patienten ønsker at udfylde ved at slutte sig til forskellige sociale eller religiøse grupper - uanset om disse gruppers principper og doktriner er tætte eller ej [2].

M. Schmideberg (1947) noterer sig følgende tegn og træk ved interaktion i terapien:

1. De kan ikke tåle monotoni og konstantitet.

2. De har en tendens til at bryde mange traditionelle sociale regler.

3. De er ofte sent til psykoterapisessioner, de betaler unøjagtigt.

4. Kan ikke skifte til andre emner under psykoterapisessioner.

5. Er præget af lav motivation for terapi.

6. Er ude af stand til at forstå deres problemer.

7. Lev et uordentligt liv, hvor frygtelige ting sker hele tiden.

8. De begår småforbrydelser (hvis de ikke har en betydelig formue).

9. Oplever vanskeligheder med at etablere følelsesmæssige kontakter [2].

S. Rado (Rado, 1956) betegner BPD som en "ekstraktionsforstyrrelse" og skelner mellem patienter:

1. Utålmodighed og intolerance over for frustration.

2. Vredesudbrud.

3. Uansvarlighed.

4. Spændbarhed.

5. Parasitisme.

6. Hedonisme.

7. Angreb på depression.

8. Affektiv sult [2].

B. Esser og S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) betegner BPD som "hysteroid lidelse", hvor der er:

1. Uansvarlighed.

2. En rodet professionel beskæftigelseshistorie.

3. Kaotiske og utilfredsstillende forhold, der aldrig bliver dybe eller varige.

4. En historie med følelsesmæssige problemer i den tidlige barndom og en krænkelse af sædvanlige adfærdsmønstre (f.eks. Sengevædning i voksenalderen).

5. Kaotisk seksualitet, ofte med en kombination af frigiditet og promiskuitet [2].

R. Grinker, B. Werble og R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] identificeret

generelle karakteristika for BPD:

1. Vrede som den fremherskende eller den eneste type affekt.

2. Defektivitet i affektive (interpersonelle) relationer.

3. Krænkelse af selvidentitet.

4. Depression som et karakteristisk aspekt af livet [2].

Således har mennesker med BPD en række psykologiske egenskaber, der er blevet noteret af forskere på forskellige tidspunkter.

Derudover er BPD præget af kognitive fejl, forvrængede fortolkninger af virkelige situationer, nedsat selvregulering osv.

Der er forskellige former for borderline personlighedsforstyrrelse. Undertyper formuleres under hensyntagen til tilpasningsindikatorer. Undertype 1 angiver tilstedeværelsen af lav tilpasningsevne og ubetydelige personlighedsressourcer. Undertype 4 angiver højere tilpasning.

Lad os præsentere en mere detaljeret beskrivelse:

Undertype I: på grænsen til psykose:

• Upassende, utilpasset adfærd.
• Utilstrækkelig sans for virkelighed og selvidentitet.
• Negativ adfærd og uhæmmet vrede.
• Depression.

Undertype II: Grundlæggende Borderline Syndrome:

• Ujævne mellemmenneskelige relationer.
• Uhæmmet vrede.
• Depression.
• Inkonsekvent selvidentitet.

Undertype III: adaptiv, påvirkelig, tilsyneladende beskyttet:

• Adfærden er adaptiv, tilstrækkelig.
• Komplementære interpersonelle relationer.
• Lav påvirkning, mangel på spontanitet.
• Forsvarsmekanismer for fremmedgørelse og intellektualisering.

Undertype IV: på grænsen til neurose:

• Anaclytisk depression.
• Angst.
• Nærhed til neurotisk, narcissistisk karakter (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klassifikationen gør det muligt at forstå, på hvilket niveau af tilpasning et individ er. Således kan det ses, at BPD omfatter forskellige graderinger af lidelsens manifestation: fra alvorlige lidelser med selvmordsadfærd til mild fejljustering i den interpersonelle sfære (vanskeligheder i forhold, manglende forståelse i familien, en tendens til at skifte job).

Mennesker med BPD har en vis adfærd.

M. Linehan identificerer følgende adfærdsmønstre i BPD:

1. Følelsesmæssig sårbarhed. Et mønster af betydelige vanskeligheder med at regulere negative følelser, herunder en høj følsomhed over for negative følelsesmæssige stimuli og en langsom tilbagevenden til normal følelsesmæssig tilstand samt bevidsthed og følelse af ens egen følelsesmæssige sårbarhed. Kan indeholde en tendens til at bebrejde det sociale miljø for urealistiske forventninger og krav.

2. Selv-ugyldighed. En tendens til at ignorere eller ikke anerkende sine egne følelsesmæssige reaktioner, tanker, overbevisninger og adfærd. Urealistisk høje standarder og forventninger præsenteres for dem selv. Kan omfatte intens skam, selvafsky og selvstyret vrede.

3. Den igangværende krise. En model for hyppige stressende, negative miljøhændelser, sammenbrud og forhindringer, hvoraf nogle opstår som følge af en persons dysfunktionelle livsstil, utilstrækkelige sociale omgivelser eller tilfældige omstændigheder.

4. Undertrykte oplevelser. En tendens til at undertrykke og overkontrollere negative følelsesmæssige reaktioner - især dem, der er forbundet med sorg og tab, herunder sorg, vrede, skyld, skam, angst og panik.

5. Aktiv passivitet. En tendens til en passiv stil af interpersonel problemløsning, herunder manglende evne til aktivt at overvinde livets vanskeligheder, ofte i kombination med kraftige forsøg på at involvere medlemmer af deres miljø i at løse deres egne problemer; lært hjælpeløshed, håbløshed.

6. Opfattet kompetence. Individets tendens til at fremstå mere kompetent, end han egentlig er; normalt forklaret af en manglende evne til at generalisere egenskaberne ved humør, situation og tid; også manglende evne til at demonstrere tilstrækkelige ikke-verbale signaler om følelsesmæssig nød [2].

Reaktioner i en stressende situation er "indikatorer" for at bestemme tilstedeværelsen af borderline lidelse. I stresssituationer kan mennesker med BPD opleve forstyrrelser i tilpasning, destabilisering på det følelsesmæssige, kognitive og adfærdsmæssige område.

En af de centrale bekymringer hos mennesker med BPD er frygten for at bryde et meningsfuldt tæt forhold. Personer med BPD er ude af stand til at opretholde og opretholde stabile relationer, og hele deres liv drejer sig, som en merry-round, der har mistet kontrollen, i en vanvittig hvirvelvind omkring en akse, der er sat af to poler: møde og afsked med partnere. De er frygteligt bange for at blive efterladt alene, mens de som regel fuldstændig mangler forståelse for, at desperate og dramatiske forsøg på at fastholde partnere i parforhold oftest kun fremmedgør kære. Ofte er det i ensomhed, at de oplever stærkt udtalte dissociative tilstande for depersonalisering / derealisering, skifte mellem dissociative tilstande (Bateman og Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Sammenbrud i forhold fører til overvældende følelser, herunder angst, skam, selvværd, depression og involvering i selvdestruktiv adfærd som stof- og stofmisbrug, impulsiv adfærd og promiskuitet [1]. Generelt er det værd at bemærke, at afsked med et væsentligt objekt i interpersonelle relationer er en enorm stress for personer med BPD. Derudover er pludselige begivenheder, der afspejler lovovertrædelser, ydmygelse, forræderi, fornærmelser i enhver form, endda moderat kritik, også stressende. Alt dette disorganiserer deres psyke. I en tilstand af stress er det svært for en person at forstå, hvad han gjorde, og hvad den anden gjorde, hvem han er, og hvem den anden er. Skarpe ændringer i affekt (fra kærlighed og ømhed til had) udmatter psyken og ødelægger de virkelige faktuelle ideer om, hvad der sker i en given situation.

Borderline personlighedsforstyrrelse er en kompleks og alvorlig psykiatrisk lidelse (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) karakteriseret ved et vedvarende mønster af dysregulering af affekt og impulskontrol samt mangel på stabilitet i forhold til andre og i egen identitet, i interne billedet af din person. Cirklen med grænseoverskridende patologi omfatter også dissociative symptomer: derealisering og depersonalisering, flashback -effekter, psykogen hukommelsestab, symptomer på somatoform dissociation osv. Desuden er personer med BPD karakteriseret ved brug af primitive forsvarsmekanismer som splitting og projektiv identifikation, en af linkene, som er dissociation (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

En af de største uretfærdigheder i livet er, at et stort antal mennesker, der er traumatiserede i barndommen, trækkes tilbage igen og igen gennem hele deres liv, fordi det indledende traume gjorde dem ekstremt sårbare, ubeskyttede og tilbøjelige til reaktive reaktioner. Borderline -klienter vil uundgåeligt fra tid til anden tjene som triggere for deres terapeuter, provokere dem og få dem til at føle frygt, harme og fortvivlelse. Mange grænseoverskridende klienter har lidt af mangel på anerkendelse i deres liv. Normalt, da de befandt sig i en konfliktsituation, blev de skammet og afvist for deres øgede følsomhed, følelsesmæssighed eller impulsivitet. Som et resultat lever de ofte med en følelse af, at de er dømt til at være alene [3]. Ved deres adfærd er de i stand til at frastøde mennesker, selvom de i virkeligheden virkelig har brug for andre, såvel som accept, sikkerhed og relationer. Stærke sociale bånd gør relationer levedygtige og hjælper mennesker med BPD til at klare kriser.

Nogle af de psykologiske egenskaber hos mennesker med BPD, der er omtalt i artiklen, gør det muligt bedre at forstå lidelsens struktur med henblik på kompetent psykoterapeutisk interaktion. Disse funktioner skal tages i betragtning ved behandlingen af disse ret komplekse personlighedsforstyrrelser, som i deres ekstreme manifestationer kan være dødelige.

Litteratur

1. Agarkov V. A. Dissociation og borderline personlighedsforstyrrelse // Rådgivningspsykologi og psykoterapi. 2014. T.22. Nr. 2.

2. Lainen, M. Kognitiv adfærdsterapi til borderline personlighedsforstyrrelse / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040'erne.

3. Richard Schwartz. Afpatologiserer The Borderline Client.