Psykoterapeutisk Forhold "Terapeut Driver Klienter Væk"

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

“Klienter kommer ikke,” “Alle mine klienter forsvinder efter et par møder,” “jeg kan ikke få en stabil praksis”, - det er det, begyndende terapeuter taler om i supervision. Høj tærskel for at komme ind i erhvervet? Manglende selvtillid? Leder du efter marketingværktøjer til at fortælle din historie og tiltrække kunder? Måske det, men nogle gange driver terapeuten selv ubevidst klienter væk. Vores artikel fokuserer på, hvorfor dette sker, og hvordan terapeuten kan bemærke deres bidrag til fraværet eller nedbrydningen af øvelsen.

Et par ord om årsagerne

Psykologen beslutter at starte en privat praksis, afslutte sine studier på universitetet eller arbejde i et andet erhverv. I øjeblikket er hans liv fyldt med forskellige vigtige ting for ham: studerende har studier og parforhold, mødre - opdragelse af børn, mennesker, der har andre job, har forskellige job. Terapi på dette stadium af erhvervslivet kan spille rollen som en ekstra aktivitet og en uregelmæssig indkomst, en interessant hobby eller en lovende hovedvirksomhed i fremtiden. Sjældent tager nogen og opgiver alle andre forretninger i forventning om klienter. I dette tilfælde er der et ønske om at begynde at arbejde med klienter, men det kan vise sig, at der ikke er fritid. Det er lidt lettere for en terapeut, hvis han arbejder i et psykologisk center, fordi det indebærer, at en organisation vil lede efter klienter, men når en sådan terapeut forsøger at starte en privat praksis, vil han stå over for de samme problemer, f.eks. tildele en plads i skemaet til private kunder.

Mærkeligt nok, hvis en nybegynder psykoterapeut bliver spurgt: "Har du tid til en klient," vil han naturligvis svare, at der er, "jeg kan arbejde om aftenen efter arbejde, i weekender, hvor der ikke er skole, om morgenen, når familien har selv travlt … ". Men faktisk viser denne tilgang til opfattelsen af sin tid sig at være ustabil. Personlig social aktivitet og andre livsopgaver undervurderes som regel, og de kan fylde hele livet rum-tid. Og det ville være forkert at sige, at folk simpelthen ikke har tilstrækkelige tidsstyringsfærdigheder, oftere viser det sig at være en frygt for kardinale ændringer, en uvilje til at tage risici med et nyt og udefineret job. At være privat psykoterapeut er ikke kun et job, det er også en livsstil.

Når en fuldtidsperson forsøger at organisere en privat praksis, vil han finde en klient, der f.eks. Vil acceptere kun at komme lørdag og kun fra 12 til 16 timer - og det kan være et problem at finde en sådan kunde. Det er dog mere præcist at sige i denne sag, at det ikke er et spørgsmål om tid, det er et spørgsmål om prioriteter. Så længe livet justeres: arbejde og fritid har et bestemt udseende, er det ikke let at genopbygge livet ved at turde afsætte en klar tid til et nyt job. Som de siger, kan du ikke hælde vand i et fuldt glas. Hvad kan hjælpe en psykolog: Det er vigtigt at huske på begrænsningerne i dine evner og forstå, at det er en risiko at skifte erhverv.

Der er tidspunkter, hvor klienter allerede er dukket op, men der sker noget vigtigt eller uforudset i terapeutens liv: forsvaret af et eksamensbevis, flytning, reparationer, problemer med kære, der kræver fordybelse, sygdom, praktik i udlandet, ændringer i det personlige liv. Dette kan afspejles i praksis. Antallet af klienter begynder at falde, og praksis falder fra hinanden (dette sker i øvrigt også blandt erfarne psykologer med etableret praksis), når en specialist, fanget af sine egne processer, begynder at organisere rummet i sin praksis anderledes, uforsigtigt.

Et andet tilfælde er, når en specialist ikke står over for livet, men med faglige begrænsninger: af en eller anden grund er det svært for ham at arbejde med en klient, måske er emnet uforståeligt eller tværtimod stærkt påvirker ham, da han gentager nogle af hans personlige problemer. Det sker, at terapeutens værdier, etik, kompetencer ikke tillader at arbejde med det, klienten bringer, eller i den form, som klienten beder om. Og hvis terapeuten fratager sig friheden til at overføre klienten til en anden specialist for lovligt at afslutte forholdet, så kan han ubevidst "presse" klienten ud af terapien.

Sådan skubbes klienten til at afslutte behandlingen

Ignorer den første appel

Det er værd at understrege, at nogle gange kan årsagen være manglen på vilje hos en nybegynder til at slippe nye mennesker ind i sit liv, som han bliver nødt til at være i et forhold med: at mødes regelmæssigt hver uge. Så kan terapeuten "køre væk" klienten helt fra begyndelsen. Tag ikke telefonen, når du ringer fra ukendte numre. Eller endda svare og love, at han vil ringe tilbage til dig. Og det ser ud til, at sådan en person ikke er tryg ved at tale nu, han kommer til at ringe tilbage til en potentiel klient, men … han ringer ikke tilbage.

Følg ikke indstillingen

Hvordan kan terapeuten "slippe af" med klienter endnu? Terapeuten kan omlægge sessionerne, aftalestedet og endda komme for sent til klienten eller slet ikke komme. Selve stedskiftet, som kunderne er vant til, især uden forudgående diskussion, kan føre til et fald i praksis. At ændre tiden, hvilket kan være ubehageligt for klienten og kan øge hans angst, skaber en følelse af ustabilitet. Det ville være rart, hvis klienter havde en konstant aftaltid, men nybegyndere i dette tilfælde viser sig at være de mest sårbare: hvis du lejer et kontor en dag om ugen, det vil sige, at der er en økonomisk risiko - klienter kommer ikke, og du skal stadig betale for værelset. Oftere lejer nybegyndere specialister et værelse, lejer et kontor i timen i psykologiske centre, hvilket medfører risiko for at blive efterladt uden det sædvanlige kontor og den nødvendige udnævnelsestime til enhver tid, eller hvis kunden bad om en overførsel (muligvis som reaktion på psykologens ustabilitet), for at imødekomme vanskelighederne med at finde en alternativ tid, der passer til begge.

Ignorer klientens individuelle situation

Nogle gange er terapeuter tilbøjelige til at lukke rollemodellen og ignorere klientens anmodninger: at omlægge sessionen, ændre indstillingen på grund af livssituationen; nægtet nøje opmærksomhed på dig selv, fra taknemmelighed (uden at afklare forholdet). Fænglen for nybegyndere til terapeuter her er, at holdningen og ønsket om at være den rigtige psykoterapeut viser sig at være vigtigere end en individuel tilgang og opmærksom holdning til hvert enkelt tilfælde, hvilket tilfredsstiller terapeutens ønske om at beskytte sig selv mod usikkerhed for enhver pris. I dette tilfælde nægter terapeuter at lægge mærke til klientens behov for overtrædelse af personlige regler og rammer, opfatter enhver ændring som en trussel og pres, chikane og vold, reagerer med større krav om at overholde startaftaler eller generelle regler.

Jagte kunde

Nogle psykoterapeuter kan være tilbøjelige til at overkontrollere klientens tilstedeværelse i terapien: ringe, minde om sessioner, være alt for direkte (ikke egnet til klienten), insistere på at "arbejde igennem" specifikke problemer og emner for klienten, reagere negativt på klientens ønske om at afslutte terapien eller tage en pause, insistere på de sidste par møder, hvis klienten allerede har udtrykt modvilje mod at komme til at fuldføre arbejdet, tvangsmæssigt foreslå en diskussion af klient-terapiforholdet, på trods af klientens tilsyneladende modvilje. Og i nogle tilfælde er vedholdenhed tilstrækkelig og støttende, og i nogle tilfælde frastødende og skræmmende.

Ignorer klientens smerte

Det sker, at værdier, måder at håndtere dem på, ordforråd, livsforståelse mellem terapeuten og klienten ikke er sammenfaldende. I denne situation kan terapeuten utilsigtet skade klienten ved at tale, evaluere, unøjagtige, unøjagtige formuleringer om hans centrale værdier. Som Alexander Mokhovikov sagde, "værdier, der ikke skader, opfatter vi ikke som værdier". Ved at devaluere, uden at lægge mærke til klientens opnåede værdi, kan vi forårsage en oplevelse af psykiske smerter. Dette er et ekstremt vigtigt punkt - hvordan vil terapeuten håndtere klientens sårbarhed, vil han se, hvad han har ondt, vil han ignorere verbal uenighed, ansigtsudtryk og kropsfænomener af smerte, vil han indrømme skaden, vil han være villig til at diskutere og trøste? Vil denne krise være en retraumatisering eller udvikling for klienten? Det er det, der kan drive klienten fremad på sit emne og gøre den terapeutiske alliance stærkere. Men hvis terapeuten ignorerer klientens psykiske smerter, bliver kontakten umulig, klientens angst vil stige, og andre steder ignorerer terapeuten ham. Chancerne for, at klienten vil forlade i en sådan situation er ekstremt stor.

Ignorer klientens vrede over for terapeuten

Det er velkendt, at klienten kan overtræde rammerne, aftalen på grund af manglende evne til direkte at udtrykke vrede over for terapeuten. Når situationen er afklaret, med støtte fra terapeuten i at udtrykke vrede fra klienten, bliver det muligt at styrke den klientterapeutiske alliance og gennemgå krisen, for klienten at finde nye måder at komme i kontakt med verden på. I tilfælde af at terapeuten ikke er klar til at møde klientens vrede, kan han undgå afklaring ved at indeholde sin vrede - på denne måde tvinger han klienten til at bruge tilbagetrækning som den eneste måde at udtrykke vrede på.

Ignorer modstand og modstå modstand

Klienten kan være uenig i terapeutens interventioner, springe sessioner over, nægte at deltage i forsøg foreslået af terapeuten. Det er vigtigt, at terapeuten er villig til at diskutere, hvad der ligger bag afvisning og tilbagetrækning, for at støtte klienten i at undersøge måder at undgå kontakt og bevidsthed, selvom dette er et svært øjeblik i terapien. Men det forekommer os, at det ikke er det værd at bryde igennem modstanden - hvis terapeuten modstår klientens modstand i stedet for at udforske - kan det være en smertefuld oplevelse for begge. Det er også værd at huske, at klienten har ret til at modstå og modstå resistensforskning.

Ignorer virkeligheden

Nogle gange tager terapeuten mod og udholdenhed for at konfrontere klienten med virkeligheden, hjælpe med at lægge illusioner og håb til side, begynde at nøjes med det, de er. At tale om den fare, en klient er i, om toksiciteten af de relationer, han opretholder, om vanedannende eller narcissistiske adfærdsmønstre, om dybden af personlighedsforstyrrelse, om hans grandiose fantasiers grundløshed, om den forventede varighed og mulige resultater af terapeutisk behandling arbejde kan være svært. Men at bedrage klienten ved at undgå sin egen angst af terapeuten vil før eller siden også være en god måde at slippe af med det terapeutiske forhold.

Ignorer kærlighed

Praksis reduceres ofte, når terapeuten tager på en lang ferie, forlader uden at gøre nok indsats fra hans side for at sikre tilstrækkelig pålidelighed af sit forhold til klienter i ferieperioden. Fastsættelse af datoen for sessionen efter ferien, nogle gange et opkald eller en sms fra terapeuten efter hjemkomst, diskutere muligheden for at ringe, sende beskeder eller om nødvendigt muligheden for Skype -sessioner, selvfølgelig i forbindelse med det, der sker i terapi - handlinger rettet mod at opretholde relationer. Uden disse handlinger vil nogle klienter med en høj grad af sandsynlighed afbryde behandlingen, uden at de føler deres betydning for terapeuten, pålideligheden af det terapeutiske forhold og risikerer at devaluere de opnåede resultater. Det er også vigtigt at bemærke her, at eventuelle pludselige handlinger fra terapeuten, ikke kun at tage på ferie: aflyse sessionen, ændre indstillingen, øge klientens angst og tvinge ham til at tænke på at afbryde behandlingen. Det er vigtigt ikke at "smide" klienten, ikke ignorere hans forsvinden fra terapi, for at bevare en moderat proaktiv position.

Ignorer forhold

Terapeuten og klienten skal tale om deres forhold til hinanden. På samme tid, hvis terapeuten siger generelle sætninger og fortæller klienten, at "han" bare er en klient ", for eksempel:" Jeg øger værdien af alle, og også for dig er prisen nu sådan og sådan, "- lukker i en rolleposition, så devaluerer dette det personlige aspekt klient-terapeutiske forhold humanistiske tilgange. Nogle gange overlæger terapeuten tværtimod individualiteten, forholdets særegenhed: "For dig vil jeg forlade den samme pris." Det skal bemærkes, at "lige" holdning vil berolige nogle af klienterne, såre nogen; den individuelle tilgang kan være behagelig, eller den kan være alt for obligatorisk. Hovedaspektet ved et sådant forhold er at være i dialog, at forstå den særlige klients særegenhed og behov, at diskutere, hvordan han opfatter terapeuten og hans position. Det er vigtigt at diskutere kommende ændringer med klienten: priser, lokationer, indstilling, overgang til "dig", arbejdsmåder, behandlingsvarighed, afbrydelsesproblemer osv. - på forhånd, så der er plads til kompromiser eller lovlig afslutning af behandlingen, hvis et kompromis er ikke muligt.

Ethvert forhold, herunder psykoterapeutisk, ender før eller siden. Klienten har ret til at forlade i det øjeblik, hvor han føler en forbedring, eller når han ikke er klar til videre arbejde, når han har stødt på sin egen modstand - det er ikke værd og meningsløst at holde klienten i terapi med magt. Klienten har dog ret til at blive. Vi, terapeuter, kan i dette tilfælde forsvare hans valgfrihed: hvordan man forlader og bliver. Hvis terapeuten har svært ved at støtte begge poler, bør en vejleder konsulteres.