Hvad Vil Det Sige At Være Autistisk?

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Meget kan siges om tidens særegenheder ved billederne af psykisk sygdom, den finder på. I Freuds dage var en sådan "moderigtig" diagnose konverteringshysteri, i dag er det autisme. Efter at have vist sig for nylig, er denne diagnose blevet fast etableret i det medicinske samfund og i populærkulturen. Det vækker interesse ikke kun blandt læger, lærere og psykologer, men tiltrækker også offentligheden, kulturpersonligheder, journalister og politikere.

Ifølge den seneste revision af guldstandarden for psykiatrien, DSM-5, er autisme trådt ind i autismespektrumforstyrrelserne, hvis diagnosekriterier er vedvarende svækkelser i social kommunikation og social interaktion samt begrænsninger, gentagelse i adfærdsstrukturen, interesser eller aktiviteter.

Til dato er autismens ætiologi ikke fuldt ud forstået og skaber en del kontroverser i det videnskabelige samfund. Nogle insisterer på organiske årsager, medfødte eller erhvervede, mens andre taler om en overvejende mental oprindelse. Løsningen af dette problem kan være af interesse for læger (bestemmelse af medicin) eller forældre, der opdrager et autistisk barn (for eksempel vil identifikation af organiske årsager reducere andelen af skyld, der opstår ved kategoriske beskyldninger om kulde og forsømmelse af et barn i de første år af hans liv).

Men for psykologer (vi vil tale om psykologer, der arbejder i paradigmet for behaviorisme) og psykoanalytikere, er svaret på spørgsmålet om autismens oprindelse ikke så vigtigt, selv om det er af forskellige årsager.

ABA -terapi anerkendes som en effektiv metode til at arbejde med børn med autisme. Dette er et undervisningsprogram, hvis teknik helt er fokuseret på dannelse af færdigheder, på korrektion af uønsket adfærd, på opnåelse af niveauet for tilpasning og socialisering, der er tilgængeligt for barnet. Programmet er baseret på opdagelser af adfærdspsykologi, primært på ideen om operant konditionering af Frederick Skinner, der mente, at adfærd kan studeres, forudsiges og kontrolleres ved at kontrollere det ydre miljø, som organismen er involveret i (menneske eller dyr) - det betyder ikke meget). Årsagerne til vores opførsel ligger ifølge Skinner helt og holdent i den ydre verden, og selv studiet af hjernen som et indre organ (for ikke at sige noget om den mytiske sjæl) er en fejlagtig måde at bestemme, hvordan en person fungerer. Så ved hjælp af belønnings-straffesystemet er det muligt at opnå de ønskede resultater i arbejdet med autister: under tilsyn af pædagogiske psykologer lærer børn grundlæggende færdigheder ved at holde en ske på den rigtige måde til læsning. Det vigtigste er at holde barnets opmærksomhed på opgaven, ikke lade det komme væk fra kontakten og lukke i sin egen skal. Emnet, såvel som hans symptomer-opfindelser, er i parentes som noget ubetydeligt. På samme tid placeres et abstrakt samfund på en piedestal som noget, hvor du ikke bare skal passe ind, men passe ind på en sådan måde, at det er praktisk for andre medlemmer af det. Selvfølgelig er færdighedsopbygning meget vigtig og nødvendig, men ved kun at fokusere på dette savner vi den menneskelige dimension og reducerer en person til en mekanisme, hvor noget ødelagt skal repareres.

Psykoanalyse giver et radikalt andet syn. Hans brud med adfærdsmæssige videnskaber ligger på det sted, hvor dominansen af drivernes mentale verden, begærernes verden, fantasiens verden, oplevelsesverdenen anerkendes. Psykoanalyse vender sjælen tilbage til psykologien og åbner derved den menneskelige dimension, hvor subjektet ikke kan reduceres til hans adfærd. Opmærksomhed på menneskelig subjektivitet og det unikke ved hver enkelt gør det muligt at se nye facetter af symptomer, der er skabt af en person, skabt af et autistisk barn for at bevare evnen til at leve. Spørgsmålet om, hvad der er primært i autisme - organisk skade eller fænomenerne i mental funktion - viser sig at være ubetydeligt af den grund, at vi i klinikken overalt kan observere, hvordan selv organiske sygdomme får et psykologisk udseende. Det vigtigste spørgsmål, en analytiker kan stille, er, hvad det vil sige at være autistisk?

Den fremherskende definition af en autistisk person som en person, der er fanget i sin egen verden, som en, der vender sig bort fra den ydre virkelighed, bryder sammen ved omhyggelig observation af et barns leg. En autist bliver tværtimod fanget af en ting fra den virkelige virkelighed, han absorberes af den, han er begejstret for den, knyttet til den, chokeret over den og begejstret over interaktion med den. Dette kan være en særlig absorption i et objekt, lys, lyd. Autister er unikke eksperter i en delvis verden, der består af detaljer, takt, fakta, dele. De fatter fragmenter med fantastisk klarhed, men de er ikke i stand til at fatte virkeligheden som en slags integritet. Af denne grund kan de hurtigt sammensætte brikkerne i puslespillet, men kan ikke se hele billedet. Den psykoanalytiske løsning kan være at betragte det emne, som autisten har valgt, som en måde at kommunikere med verden på og derfor forsøge at etablere kontakt med barnet gennem dette objekt. Dette er en bro, der kan forbinde to mennesker.

Et andet træk ved autistisk adfærd er endeløs gentagelse, stereotyper, ritualer. Det kan se ud til, at deres særlige drøm er at gøre livet til et sæt forudsigelige, gentagne handlinger. Enhver innovation for dem viser sig at være uudholdelig, traumatisk og opleves forfærdelig. Omverdenen ser ud til at være en angriber, og kontakt med den er smertefuld. Og kun tvangsmæssig gentagelse gør det muligt at stabilisere virkeligheden, klare dens indtrængen og forsøge at strukturere den. Den materielle verden er vigtigere for en autistisk person end den interpersonelle verden, kommunikationsverdenen. Vores velkendte måde at kommunikere gennem ord på kan være en stor barriere mellem os og den autistiske. Det beskytter sig mod direkte kontakt. Hvis vi ikke henvender os direkte til ham, ser vi væk - det kan berolige barnet og få det til at føle sig bedre. For at tale skal blive tålelig, er det nødvendigt kun at lave baggrundsstøj, så der derefter kan udføres et snit i denne støj. Ellers kan en høj, hård lyd opfattes af en autistisk person som et angreb på kroppen. Derefter lukker han sine ører, øjne, vender sig væk, pakker sig ind i et tæppe eller udtænker en anden måde at beskytte mod overdreven stimulering, der kommer fra den anden og vender mod ham. Allerede forskellene i disse opfindelser indikerer, at det autistiske barn skaber et symptom, han er ikke udelukkende drevet af reflekser, som adfærdspsykologer antager. I stedet for at fjerne denne adfærd bør vi ledsage barnet i sin beslutning, respektere hans symptom, respektere hans måde at være i verden på.

Hvis en autistisk person har adgang til tale, kan du se, hvordan han bruger sprog som en slags kode, som om et ord kun betyder én ting. Så befinder vi os i en verden af entydige udsagn, hvor metaforens og metonymiets dimension er fraværende. I autisme er ord udtømt i deres betydning, dobbelte betydninger og talerigdom glider væk. Derfor, når du henvender dig til et barn, kan du prøve at formulere tanker tydeligt og undgå dobbeltbeskeder. Tving ikke barnet til at tale, hvis det nægter at gøre det. At miste en lyd ved at tale et ord kan være ensbetydende med at miste en kropsdel for dem, og derfor gør det så ondt. Det er bedst at prøve at skabe et støttende, beroligende miljø. Måske når barnet begynder at blive opfattet som mere tåleligt og sikkert, vil barnet gradvist åbne sig for kontakt. Og måske er det værd at respektere hans beslutning mere, hvis han nægter kontakt.