Hvordan Diagnosticeres Borderline Personlighedsforstyrrelse?

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Som regel, med personlighedsforstyrrelse står en person over for social fejltilpasning, det er med disse klager, at han oftest kommer til en psykolog (traumatisk oplevelse af afsked, fiasko i sit personlige liv, konflikter med miljøet, kemisk afhængighed, vanskeligheder med at beholde et job osv.). Sjældent kommer nogen til en psykolog med et barndomstraume. Allerede i løbet af psykoterapi bliver det klart, at problemer kommer fra barndommen (følelsesmæssig afsavn, fysisk vold, som påvirkede en persons holdning til verden, andres opfattelse, følelsesmæssig stabilitet).

Siden barndommen har en person dannet en bestemt "bagage" af psykologiske forsvar, som i høj grad bestemte typen af hans svar såvel som den arvelige faktor (mennesker af den tænkende type bruger ofte logik i stedet for følelser, isolation fra stressoren, mennesker af den kunstneriske type - impulsivitet, følelsesmæssighed, søger opmærksomhed). Manglen på tilpasningsevne af psykologiske forsvar fører som regel til vanskeligheder i interaktionen.

For at diagnosticere dig selv med en personlighedsforstyrrelse skal du gennemgå et diagnostisk interview med en specialist

Til at begynde med skal du sammenligne din tilstand med klassificeringen af Gannushkin-Kerbikov. Personlighedsforstyrrelser er kendetegnet ved:

1. helhed patologiske karaktertræk (en person opdager fejltilpasning i skolen, i personlige forhold, på arbejde, han er ukritisk over for sin adfærd og mener, at andre er fjendtlige over for ham, og ikke han over for dem for eksempel);
2. stabilitet, lav reversibilitet patologiske karaktertræk (i modsætning til neurose, der forekommer situationelt som reaktion på en bestemt stimulus, kan personlighedsforstyrrelse være både medfødt og dannet i barndommen som følge af den langsigtede indflydelse af traumatiske faktorer; personlighedsforstyrrelse kan ikke helbredes, men med hjælp af psykoterapi og et gunstigt miljø kan du komme ind på kompensationsstadiet);
3. alvorlighed patologiske træk i en grad af stabil social fejltilpasning (en person kan vise overdrevne følelsesmæssige reaktioner, øget sårbarhed, mistanke, undgåelse af social aktivitet osv.).

helhed patologiske karaktertræk (en person opdager fejltilpasning i skolen, i personlige forhold, på arbejde, han er ukritisk over for sin adfærd og mener, at andre er fjendtlige over for ham, og ikke han over for dem for eksempel); stabilitet, lav reversibilitet patologiske karaktertræk (i modsætning til neurose, der forekommer situationelt som reaktion på en bestemt stimulus, kan personlighedsforstyrrelse være både medfødt og dannet i barndommen som følge af den langsigtede indflydelse af traumatiske faktorer; personlighedsforstyrrelse kan ikke helbredes, men med hjælp af psykoterapi og et gunstigt miljø kan du komme ind på kompensationsstadiet); alvorlighed patologiske træk i en grad af stabil social fejltilpasning (en person kan vise overdrevne følelsesmæssige reaktioner, øget sårbarhed, mistanke, undgåelse af social aktivitet osv.).

For at diagnosticere personlighedsforstyrrelse anbefaler psykoanalytiker Nancy McWilliams at være opmærksom på følgende kriterier:

1. Har vi at gøre med en indlysende ny dannelse af et problem, eller har det eksisteret i en eller anden grad, så længe en person husker sig selv? 2. Var der en kraftig stigning i hans angst relateret til neurotiske symptomer, eller var der en gradvis forværring af hans generelle tilstand? 3. Har personen selv udtrykt et ønske om at søge behandling, eller har andre (slægtninge, venner, juridisk myndighed osv.) Henvist ham? 4. Er hans symptomer fremmede for egoet, egodystonisk (personen ser dem som problematiske og irrationelle), eller er det Egosyntoner (han ser dem som de eneste mulige reaktioner på de nuværende livsvilkår)? 5. Er personens evne til at se perspektivet på sine problemer (“det observerende ego” i analytisk jargon) tilstrækkelig til at udvikle en alliance med terapeuten i kampen mod problematiske symptomer, eller betragter personen terapeuten, psykologen som en potentielt fjendtlig eller magisk frelser? 6. Er modne forsvarsmekanismer fremherskende i menneskelig adfærd eller primitive? 7. Hvor integreret er identiteten, billedet af "jeg" af en person? Personer med personlighedsforstyrrelse har ofte svært ved at beskrive deres personlighed (deres egenskaber, styrker, svagheder, overbevisninger, behov, livsmål eller har et modstridende forhold til det samme fænomen). 8. Er der en tilstrækkelig virkelighedsfornemmelse? For at stille en differentialdiagnose mellem grænseoverskridende og psykotiske niveauer af personlighedsstruktur rådgiver Otto Kernberg følgende: man kan vælge nogle usædvanlige træk ved at kommentere dette og spørge klienten, om han indser, at andre mennesker også kan synes, at denne egenskab er underlig. Så for eksempel kan en person med udtalte narcissistiske træk måske ikke lægge mærke til, når han kommunikerer arrogant, han kan endda blive meget overrasket, hvis terapeuten henleder sin opmærksomhed på denne funktion, men indrømmer, at det er i modsætning til det psykotiske.

Terapeutens opgaver -gøre det egosyntoniske egodystoniske, danne en persons kritik af hans adfærd, nye måder at klare sig på.

Kundeopgave - opretholde en arbejdende alliance med en psykoterapeut og samarbejde med ham mod hans symptom, selv på trods af lejlighedsvis mistillid og fjendtlighed.

Således udvikler en klient med en personlighedsforstyrrelse et "observerende ego", evnen til at analysere sine tanker, kontrollere dem for virkeligheden, se på hans adfærd i et forhold til en terapeut "ovenfra", korrigere maladaptive ordninger, holde kontakten, træne adaptive evner til selvregulering, håndtere angst.

Hvorfor er det svært for grænseoverskridende klienter at blive i terapi?

Når "grænsevagter" føler sig tæt på en anden person, får de panik i frygt for absorption og total kontrol, og når de bevæger sig væk, føler de traumatisk opgivelse. Denne centrale konflikt i deres følelsesmæssige oplevelse fører til et forhold, der går frem og tilbage, herunder det terapeutiske forhold, hvor hverken nærhed eller afstand er tilfredsstillende. At leve med en sådan grundlæggende konflikt er udmattende for grænsevagter, deres familier, venner og terapeuter.

Når kendsgerningen om personlighedsforstyrrelse er fastslået, er det nødvendigt at bestemme typen af personlighedsforstyrrelse (skizoid, grænseoverskridende, tvangstanse eller på anden måde). Du kan blive styret af kriterierne for DSM eller ICD-10.

DSM-IV PLR-kriterier:

1) Raseriske impulser for at undgå reel eller forestillet opgivelse. 2) Et mønster af ustabile og intense interpersonelle relationer, kendetegnet ved en vekslen mellem ekstrem idealisering og devaluering. 3) Identitetsforstyrrelse: Et tydeligt og konstant ustabilt selvbillede eller selvfølelse. 4) Impulsivitet i mindst to selvskadende områder (f.eks. Affald, sex, stofmisbrug, uhæmmet kørsel, frosseri). 5) Gentagen selvmordsadfærd, gestus eller trusler eller selvskadende adfærd. 6) Affektiv ustabilitet og tydelig reaktivitet over for miljøsituationer (f.eks. Intens episodisk depression, irritabilitet eller angst, der normalt varer flere timer og sjældent flere dage). 7) Kronisk følelse af tomhed. 8) Upassende, intens vrede eller svært ved at kontrollere den.9) Forbigående (forbigående) stressrelateret paranoia eller alvorlige dissociative symptomer (følelser af uvirkelighed).

Til diagnosen PLR er det nok at matche fem af ovenstående tegn

Mellem den neurotiske og den borderline personlighedsstruktur er der også et lag i form af den borderline personlighedsorganisation

Det betyder, at en person ikke får kriterierne for at stille en diagnose af PMD (for eksempel har han ikke mønstre af selvskadende, selvmordsadfærd, der er en dannet identitet, der er ingen følelse af tomhed, men samtidig tid er der affektiv ustabilitet, øget følelsesmæssighed, en tendens til langsigtet at "sidde fast" på et eller andet problem, frygt for at opgive, en tendens til en kodeafhængig type tilknytning, en svækket viljestyrke osv.).

Diagnostiske tests (standardiseret, projektiv) kan også bestemme typen af personlighedsforstyrrelse

SMIL-testen, 16-faktor Kettell-spørgeskemaet, Ammon-testen, diagnosen tidlige maladaptive ordninger, T. Yu. Lasovskaya og Ts. P. Korolenko for at bestemme PLR, projektiv test - "Tegning af et ikke -eksisterende dyr M. Dukarevich." Først og fremmest starter jeg mit arbejde med klienter og foretager en omfattende personlighedsdiagnostik for at forstå, hvilken personlighedsstruktur jeg arbejder med, og hvad strategien for psykoterapi skal være. Om nødvendigt tager jeg tilsyn fra kolleger. Et mere detaljeret, struktureret materiale om personlighedsforstyrrelser kan findes hos en af mine kollegaer. At forstå karakteristika ved hans personlighed giver en terapeutisk effekt, når en person når en vis sikkerhed om sin tilstand, og diagnosen ikke ligner at hænge en etiket, men snarere som selvkendelse, selvransagelse

Kære læsere, tak for din opmærksomhed på mine artikler