Psykoterapeutisk Selvoplysning

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Alt, hvad jeg kan vide, er, hvordan jeg har det … og i øjeblikket føler jeg mig tæt på dig

/ K. Rogers. Session af Karl Rogers med Gloria /

En pioner inden for diskussion af problemet med selvoplysning i psykoterapiprocessen S. Jurard, en repræsentant for den humanistiske psykologiske skole, sagde, at selvoplysning i sig selv er et tegn på en sund person, og det er meget svært at undgå det når det kommer til at opbygge autentiske relationer mellem mennesker.

Forsøg på at definere og evaluere psykoterapeutens selvoplysende proces har ført til oprettelsen af forskellige klassifikationer. Så R. Kociunas skitserede to former for selvoplysning. Den første type er en livlig personlig reaktion på klientens historie, betegnelsen af psykologens egne følelser i forbindelse med det, han så og hørte fra klienten i henhold til princippet om”her og nu”. En anden form for selvoplysning er, at terapeuten fortæller sin livserfaring og giver eksempler fra sin egen livserfaring, som associativt”dukker op” i terapeutens hoved.

Et eksempel på en sådan tilknytning er meddelelsen fra I. Polster:

"Denne kvinde var overdrevent ængstelig for sin debut som lærer på college. Jeg forestillede mig meget levende, hvordan hun havde det, da jeg huskede mig selv som en seks-årig dreng. Børn ved allerede noget, som jeg ikke ved. Jeg fortalte hende om det, og mine minder hjalp hende med at føle min empati. Hun følte, at hun ikke var alene, at jeg forstår hendes angst, fordi jeg selv oplevede noget lignende. "(I. Polster." Man beboet ").

M. Linehan, der diskuterer de stilistiske strategier for den terapeutiske kommunikationsstil, påpeger, at gensidig kommunikation blandt andet bestemmes af terapeutens selvoplysning. "Selvoplysning" indebærer, at terapeuten forklarer patienten sine holdninger, meninger og følelsesmæssige reaktioner samt reaktioner på terapeutiske situationer eller oplysninger om hans livserfaring.

DPT anvender to hovedtyper af selvoplysning:

1) selvinddragelse og 2) personlig.

"Selvoplysning om selvinddragelse"- refererer til terapeutens rapporter om sine direkte personlige reaktioner til patienten. Selvoplysning har følgende form: "Når du handler X, så føler jeg (tænk, vil) Y". For eksempel kan en terapeut sige: "Når du ringer til mig derhjemme og begynder at kritisere alt, hvad jeg har gjort for dig, mister jeg modet" eller "… jeg begynder at tro, at du ikke rigtig vil have min hjælp.” En uge senere, hvor patientens adfærd i telefonrådgivningen forbedres, kan terapeuten sige: "Nu hvor du er holdt op med at kritisere mig i vores telefonsamtaler, er det meget lettere for mig at hjælpe dig."

"Personlig selvoplysning"refererer til personlige oplysninger, som terapeuten formidler til patienten, kan dette være faglige kvalifikationer, relationer uden for terapien (herunder civilstand), tidligere / nuværende erfaringer, meninger eller planer, der ikke nødvendigvis er relateret til terapi. DPT tilskynder til personlig selvoplysning, der simulerer enten normative reaktioner på situationer eller måder at håndtere vanskelige situationer på. Terapeuten kan afsløre meninger eller reaktioner på situationer for at validere eller udfordre patientens reaktioner.

M. Linehan påpeger, at fordelene ved selvoplysning ofte afhænger af, om det forventes af klienten som en form for hjælp fra terapeuten. For klienter, der får at vide, at professionelle og kompetente fagfolk ikke ty til selvoplysning, er brugen af selvoplysning temmelig frastødende, og terapeuten opfattes som inkompetent. Klient Linehan, henvist til af en anden specialist, stoppede med at deltage i psykoterapimøder, efter at terapeuten detaljeret havde forklaret, hvor hun skulle hen, da hun skulle forlade byen. Denne detaljerede forklaring fra terapeuten blev mødt med vrede og foragt: for klienten betød det, at terapeuten var inkompetent. En tidligere terapeut ville aldrig have gjort dette!

Husk, at målet med din selvoplysning er at fremme terapiens effektivitet, husker I. Yalom. Omhyggelig selvoplysning om terapeuten kan tjene som model for patienten: Terapeutens åbenhed skaber en gensidig ærlighed.

I følelsesmæssigt fokuseret terapi er selvoplysning begrænset til et specifikt sæt opgaver - at opbygge en alliance, øge anerkendelse og bekræftelse af klientreaktioner eller slutte sig til klienter for at hjælpe dem med at identificere komponenterne i deres oplevelse.

Eksempel.

Ægtefælle. Jeg føler mig som en idiot, jeg skulle ikke have ladet mine bekymringer komme så ud af kontrol, at jeg ikke engang kunne høre min kone.

Terapeut. Um, jeg ved fra mig selv, at det virkelig er svært at opfatte noget, når jeg er bange. Så er der lidt plads til noget andet.

Nogen bruger selvoplysning som et vigtigt redskab til psykoterapeutisk arbejde, og for andre er selvoplysning en autentisk måde at være i den terapeutiske proces; andre terapeuter undgår selv den mindste afsløring af oplysninger om sig selv i psykoterapiprocessen. På den ene side er det vigtigt, at psykoterapeuten i sit ønske om helt at "lukke" oplysninger om sig selv ikke bliver til en upersonlig karakter af interaktion, der udfører "psykoterapeutens administrative rolle". På den anden side er det vigtigt, at terapeutens selvoplysning ikke overtræder grænserne for det psykoterapeutiske forhold og ikke forskyder deltagernes rollepositioner i denne interaktion. Terapeutens selvoplysning bør måles, passende og dyrke håb hos klienten.

Den negative effekt af selvoplysning kan forekomme, hvis terapeuten demonstrerer sin ubehandlede sårbarhed, for eksempel afslører terapeuten sin egen angst foran en ængstelig klient, hvilket fremkalder et angreb af øget angst hos klienten og fører hende til ideen om, at sådan en terapeut er ikke i stand til at hjælpe hende. På den anden side kan det føre til et andet resultat at forstå arten af klientens angst og vurdere muligheden for at afbøde det gennem selvoplysning. Så den intense angst, der opstod hos min klient efter længere tids visning af filmoptagelser fra rummet, svækkede betydeligt, efter at jeg indrømmede, at jeg var sikker på, at hvis jeg fulgte NASA -projekter lige så entusiastisk som min klient, ville jeg være nøjagtig den samme dækket af angst.

For tidlig selvoplysning kan i nogle tilfælde fremkalde negativ overførsel hos klienten. Jeg vil give et eksempel fra min praksis. Min klient N. sagde, at hun virkelig ikke kan lide at gå til interviews og ofte meget gerne vil have, at hun kommer i en stor trafikprop undervejs og simpelthen ikke havde tid til den aftalte interviewtid. På lignende måde blev min klients fantasier, der også følte det svært følelsesmæssigt svært ved at bestå interviews, bygget. Jeg fortalte ham om mine følelser, da jeg skulle gennem interviewene. Hans tilstand blev markant forbedret efter min selvoplysning, og han takkede mig for det. I N.s tilfælde besluttede jeg også at dele min erfaring. Da jeg talte om mine oplevelser og interviews, bemærkede jeg imidlertid, at N. var anspændt og flov. Jeg afbrød min historie og spurgte: "N., hvad der sker med dig nu, jeg har følelsen af, at det, jeg siger, er ubehageligt for dig." N. strakte hendes læber i et tvunget smil og sagde: "Nej, alt er fint, jeg lytter til dig." Uoverensstemmelsen mellem det, der blev sagt, og det, der skete, føltes godt af os begge, og derefter N.spurgte: "Hvor lang tid er der tilbage til slutningen?" Syv minutter tilbage. N. rejste sig resolut, gik til skabet med tøj, sagde, at hun var flov hele tiden, at hun gik over de aftalte 50 minutter af sessionen, og i dag er et godt tidspunkt at tilbagebetale min gæld. N. begyndte vores næste møde uden tøven og talte helt ærligt om de oplevelser, der fangede hende ved den foregående session:”Uanset hvad jeg begynder at tale om, vil min mor fortælle sit eget eksempel fra livet. Da du begyndte at tale, blev jeg overrasket, du talte aldrig om dig selv, så blev jeg ked af det, og så blev jeg vred:”Det er det samme her! Jeg er her for at tale om mig selv. Hvis jeg fortæller min mor, at jeg har hovedpine, fortæller moren straks, at hun har haft smerter i ryggen i flere dage, hvis jeg siger, at jeg ikke har penge nok, begynder moderen at tale om sin lille pension, hvis jeg prøver for at klage over min mand, begynder min mor at fortælle mig, at mænd ødelagde hendes liv. På tærsklen til vores tidligere møde fortalte jeg min mor om mine bekymringer om interviews, hun talte igen om sig selv og sagde, at jeg bare ikke søgte et job i 90'erne, da hun ikke var der, eller alle ville snyde, kontanter ind på dig. Men det er muligt at overleve, det mest modbydelige, da min mor, manipulerede mig, tog de penge doneret af mine fædre væk, jeg ville købe hovedtelefoner, hun var en parfume, jeg var 16 år gammel. Du ved, Amalia, jeg hader hende. Når hun dukker op, bliver alt andet fejet væk. Alt - interviews, arbejde, mænd, penge, dig. Jeg vil tale om min mor i dag. " Her begik jeg en fejl, og I. Yaloms advarsel vil være meget nyttig: "Hvis du begynder at åbne helt i starten af forløbet, risikerer du at skræmme og afskrække en patient, der endnu ikke har haft tid til at sikre, at den terapeutiske situationen er stabil og pålidelig. " Selvoplysningsepisoden i den sag, jeg fortalte, skete på omkring 9-10 sessioner og var naturligvis for tidlig.

Min pointe er, at selvoplysning bidrager til effektiviteten af det terapeutiske forhold, følelsesmæssig intimitet og varme i kontakt. Selvoplysning kræver, at jeg tager hensyn til både klienten og mig selv. Det kræver kontinuerlig observation af dine følelser og reaktioner samt evnen til at udtrykke disse reaktioner på en sådan måde, at de vil være forståelige for klienten og mere fuldstændigt afsløre hans oplevelse.

Jeg kan sige nej, hvis jeg føler, at det spørgsmål, der stilles til mig af klienten, er et forsøg på at bryde grænserne for, hvad der er tilladt. I dette tilfælde bekymrer jeg mig om klienten - jeg informerer ham om, at jeg har grænser, og jeg forsvarer dem, hvilket gør det muligt for klienten at lære at kontrollere sig selv bedre. Der er andre grunde til mit afslag, jeg glemmer ikke, at jeg også er ansvarlig over for mig selv, over for mit liv og ansvarlig for min psykologiske tilstand. Jeg kan sige nej, hvis jeg føler, at jeg ikke vil besvare et spørgsmål fra en klient.

Jeg kan kun afsløre min personlighed i det omfang, det er hensigtsmæssigt i forholdet til forholdet til klienten, og kun når det er terapeutisk begrundet og vurderes af mig at hjælpe klienten, og ikke udføre mine personlige "historier" med kunden og tilfredsstillende narcissistiske behov.

Hvis jeg forventer, at klienten åbner op, og endnu mere - jeg direkte tilbyder ham at gøre det, betyder det, at jeg faktisk tilbyder ham at blive sårbar. Hvis jeg tilbyder en person at blive sårbar, betyder det også min indre parathed til at være sårbar i terapeutisk kontakt, men op til en vis grænse er der de "zoner" i min sårbarhed, hvorfra det kan blive umuligt at hjælpe en anden. Og når jeg indrømmer dette, demonstrerer jeg ved at gøre dette min sårbarhed, på nuværende tidspunkt er klienten og jeg fuldstændig lige før den eksistentielle ufuldkommenhed af den menneskelige natur, fordi jeg også laver fejl, føler forlegenhed, forvirring og smertefulde følelser. Mit afslag på at give denne eller den information om mig selv er en manifestation af min kongruens, dvs. mit ønske i et terapeutisk forhold at være mig selv, ikke at spille en rolle. Disse sjældne øjeblikke med "akavede" spørgsmål er meget sjældne i min praksis, men de er meget vigtige som en påmindelse - at blive bemærket i en sårbarhed er meget vanskelig.