Autisme. Råd Til Alle, Der Først Stødte På Denne Diagnose

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Dette er blot nogle få af de mulige symptomer på autisme, og deres kombination og sværhedsgrad kan variere fra person til person. Tilpasning af skemaet af professor Rendel-Short, Australien.

Mode diagnose

Der har været meget snak og skrivning om autisme på det seneste. Journalister elsker at gå ud til offentligheden med levende paradoksale hypoteser: autisme er en progressiv sygdom i hele menneskeheden, betaling for uenighed, for at nægte at leve interaktivitet, for at overføre socialt liv til computernetværk. Psykologer argumenterer ofte for, at autisme slet ikke er en sygdom, men en vis tilstand af løsrivelse, tilbagetrækning i sig selv, som kærlige forældre - forudsat at de virkelig elsker barnet korrekt - er i stand til at overvinde med deres sjæls varme og ubetinget accept. Psykiatere betragter autisme som en psykisk sygdom, og du kan stadig finde den opfattelse, at det ikke er andet end barndomsskizofreni.

Hvis din interesse for autisme ikke er inaktiv, hvis du vil forstå dette fænomen, så er der kun en vej ud - "lær materialet." For et nysgerrigt sind er autismens hverdagstekstur og dens fysiologiske fundamenter et objekt, der er meget mere spændende end humanitære abstraktioner som "indigo -børn", "udlændinge", "regnfolk" eller "prototypen på fremtidens mand."

Rent faktisk

Faktisk er der stadig ingen endelig videnskabelig dokumentation for at forklare autismens oprindelse. Hvis vi desuden overvejer helheden af undersøgelser, der forbinder det med en række fysiologiske faktorer relateret til genetik, immunologi, biokemi, neurologi, gastroenterologi, endokrinologi, hvis vi tilføjer dem en række eksterne faktorer, der kan spille en negativ rolle under barnets intrauterine udvikling og i barndomsperioden, så kommer du ufrivilligt til den konklusion, at denne sygdom sandsynligvis stammer fra en kombination af flere årsager, der førte til lidelsen, og det er muligt, at i hvert enkelt tilfælde autisme kan have sin egen kombination af både interne forudsætninger og eksterne udløsere.

Behandling

I Rusland og i en række andre lande (for eksempel i Frankrig) betragtes autisme som en psykisk sygdom, i USA gennemgår det neurologi. Faktisk er der ingen streng forskel mellem de to grene, og begge arbejder med patienter, der lider af centralnervesystemet på en eller anden måde.

En neurologisk diagnose stilles, hvis sygdommen har udtalte fysiske manifestationer (bevægelsesforstyrrelser, syns- og taleforstyrrelser, smerter), psykisk - hvis problemet er "i hovedet", det vil sige, at de følelsesmæssige og kognitive (kognitive) sfærer er svækket. Der er sådan en medicinsk vittighed: neurologer har taget alt væk, der kan behandles, og hvad der ikke kan behandles - de gav det til psykiatere. Og alt ville være i orden, lad autisme forblive inden for psykiatrien, hvis både læger og patienters forældre ikke glemte, at videnskab og praksis ikke står stille, og at det, der blev betragtet som uhelbredeligt i går, behandles i dag.

Det skal med det samme bemærkes, at der ikke er nogen diagnose af autisme som sådan i Rusland. Vi har tidlig autisme (EDA) og Aspergers syndrom. RDA gives til børn, men når de bliver voksen, fjernes denne diagnose og erstatter den med en anden, der synes mest passende for den behandlende psykiater. Det mest overraskende er, at en voksen i vores land heller ikke skal have "Aspergers syndrom", selvom denne diagnose er anerkendt og meget udbredt over hele verden.

Første tegn

Typisk begynder forældre at bekymre sig om deres barns udvikling, når de nærmer sig to års alderen. Inden det kan eventuelle forsinkelser og afvigelser forklares med babyens individuelle egenskaber, og man kan håbe, at de gradvist vil glatte ud. I en alder af to har et almindeligt barn som regel mestret de enkleste færdigheder, men selv når dette ikke sker, forstår han stadig, hvad voksne vil have fra ham. Det samme er med sproget: hvis han endnu ikke selv taler, forstår han ganske godt den tale, der er rettet til ham, hvilket kan bedømmes ud fra hans reaktioner.

Lad os prøve at nævne de særheder i et barns udvikling og adfærd, der forårsager frygt hos forældre:

- barnet ser ikke ind i øjnene;

- taler om sig selv i den tredje (han) eller i den anden (dig) person;

- gentager ord, sætninger hele tiden;

- barnet begyndte at tale de første ord, men talen forsvandt;

- siger ikke et ord, nynner;

- ikke er interesseret i legetøj, jævnaldrende, ikke leger med andre børn;

- barnet er løsrevet, ignorerer moderen, reagerer ikke på anmodninger, reagerer ikke på sit navn;

- ryster på hovedet, hænderne, svajer;

- går på tæer;

- gnaver fingre, hænder;

- slår sig selv i ansigtet;

- barnet har hysteri, angreb af aggression;

- bange for fremmede / fremmede;

- bange for lyde, rystelser;

- er bange for lyset, slukker det hele tiden.

Hvis nogen af disse egenskaber er iboende i dit barn, er det ikke nødvendigvis autisme. Det er dog værd at passe på.

Der er så kort en diagnostisk test, som består af tre spørgsmål:

- Ser dit barn i samme retning som dig, når du prøver at henlede opmærksomheden på noget interessant?

- Peger barnet på noget for at få din opmærksomhed, men ikke med det formål at få det, du ønsker, men for at dele din interesse for emnet?

- Leger han med legetøj og efterligner voksnes handlinger? (Hælder te i en legetøjskop, sætter dukken i søvn, ruller ikke bare bilen frem og tilbage, men bærer terninger til byggepladsen i lastbilen).

Hvis svaret på alle tre spørgsmål er negativt, har forældrene til et 2-3-årigt barn grund til at vise det til en specialist. Hvis det tværtimod er positivt, har forsinkelsen i udviklingen af tale og mestring af færdigheder højst sandsynligt en anden grund, ikke autisme.

Lidt autistisk adfærd

Autisme er først og fremmest en krænkelse af den kommunikative funktion, barnets kontakt med mennesker omkring ham. Barnet lever i en verden af visuelle billeder, lyde, taktile fornemmelser, men samtidig er indtryk værdifulde i sig selv, han søger ikke at dele dem med mor eller far, der udfører en udelukkende instrumentel funktion for ham, som kilde mad, varme og komfort. For sådanne børn er gentagne, obsessive handlinger karakteristiske: nogen i timevis vender alle snurrende genstande, der kommer til hånden, fra en lille kugle til låget på en stor gryde, ser vandet hælde fra hanen, nogen arrangerer biler eller terninger i en række, spiller nogen med en tråd, snor den om din finger eller ryster den foran dine øjne. De kan snurre et sted i lang tid eller gå i cirkler rundt i rummet på tæerne.

Ofte er unge autister ekstremt musikalske: de nyder klart deres yndlingsmusikstykker, melodier og endda individuelle lyde. Et tre-årigt barn kan helt ligegyldigt gå forbi en jævnaldrende med en fjernstyret skrivemaskine, men blive til ubeskrivelig glæde ved lyden af det slående ur ved domkirken.

Den lille autistiske person ser selvsikker og uafhængig ud. Når han går, går han alene, modstår at forsøge at tage hans hånd og bliver kun bange for noget, for eksempel en stor hund, gemmer sig bag en voksen. Men hans frygt kan ikke altid forklares ud fra en almindelig logiks synspunkt: han er bange for en støvsuger, han er bange for støjende, overfyldte steder, men som regel er han ikke klar over faren forbundet med højder eller trafik, kan han springe ud på kørebanen og endda ligge på tværs.

Som regel stopper han sin mors forsøg på at berolige ham, kærtegne ham, kramme ham og skubbe hende væk fra ham. Det er overflødigt at sige om fysisk kontakt med fremmede, for eksempel en læge eller frisør. En lægeundersøgelse eller en klipning bliver stressende for alle, der er involveret i processen på grund af den voldsomme modstand. Fodring er også et problem. Barnet er så selektivt i mad, at hans diæt nogle gange kun består af tre eller fire retter (for eksempel hytteost, grød, banan), alt andet afvises ubetinget.

Det er meget svært at overtale en lille autistisk person til at afbryde lektionen, hvis han brænder for noget, at overbevise om at prøve noget nyt og forældres frivillige handlinger (at fjerne fra gyngen, tage hjem fra en tur, fodre, tage på en potte) forårsage voldsomt hysteri og undertiden aggression …

Børn, der er neurotypiske (det vil sige ikke har udviklingshæmning) efterligner gerne voksnes handlinger. Pigen tager en kam og kører den hen over hovedet; ser på mor, efter at have spist, tørrer han munden med en serviet, tager telefonen og siger noget. En tre-årig dreng snurrer rundt på sin førsteklasses bror og laver sine lektier, og hvis du giver ham en blyant og papir, begynder han at kradse af glæde. Efter sin mor stryger et et-årigt barn en bamse, der er faldet ned fra sofaen, og i begyndelsen kun medlidenhed med ham, men gradvist blev gennemsyret af handlingens følelsesmæssige indhold. Imitation er en evolutionær mekanisme, der ligger til grund for læring af socialt væsentlige færdigheder og social støtte. Ved at efterligne giver barnet os et signal om parathed til at mestre færdigheder, formelle handlinger, som gradvist fyldes med socialt vigtigt indhold.

Autistiske børn og deres forældre befinder sig i en ond cirkel: barnet efterligner undertiden ikke selv de enkleste, almindelige handlinger, moderen modtager ikke et signal om parathed, færdigheden udvikler sig ikke. Når forældrene indhenter og hurtigt begynder at lære barnet, hvad hans kammerater længe har mestret (spise med en ske, bruge en gryde, tage strømper på), forårsager deres frivillige handlinger som regel en aktiv afvisning hos barnet: for det første, han har intet motiv (standard systemet med belønninger / straffe virker ikke med et sådant barn); for det andet vil han så hurtigt som muligt vende tilbage til en beskæftigelse, der bringer ham dyb tilfredshed - for eksempel at åbne og lukke skuffer til et skrivebord eller et skab, smække døre, se billeder i sin yndlingsbog for hundrede gang.

Tale og kommunikation

Autistisk tale vises som regel senere end de sædvanlige termer, men det er ikke så meget et spørgsmål om timing, men om dens specifikationer. Det første ord for et autistisk barn er som regel ikke "mor", "far" eller "give" (den traditionelle triade af et neurotypisk barn), men for eksempel "plæneklipper", det vil sige navnet af et objekt, der af en eller anden grund gav et særligt indtryk, og oftest er det et livløst objekt (i parentes bemærker vi, at autister lærer at skelne mellem levende og ikke -levende senere end neurotyper). Når en lille autistisk person bevæger sig fra individuelle ord til sætninger, er de også mere af en nominel karakter. Barnet kan lide at gentage navne, tekststykker fra digte eller reklamer, han forstår ofte ikke betydningen af de talte sætninger. Ved at kende de rigtige ord, kan han ikke fremsætte en anmodning og forstår ikke altid de anmodninger, der er stillet til ham. Når han møder en ny person, ser han længe på sit udseende og opfatter på dette tidspunkt slet ikke de ord, der er rettet til ham. En lille autistisk person ved ikke, hvordan man kommunikerer i en dialog. Han stiller ikke spørgsmål selv, kan ikke besvare spørgsmålet, gentager det efter samtalepartneren. "Hvad hedder du?" - "Hvad hedder du?" - "Du gentager ikke, du svarer!" - "Du gentager ikke, du svarer!" etc. Dette fænomen kaldes ekkolali. Barnet bruger ikke pronomenet "jeg" og siger om sig selv "du vil ikke køre med sporvogn" eller "han vil se en tegneserie". Tale udvikler sig som regel, og ekkolali kan passere 4-5, nogle gange 7-8 år, men det kan blive forsinket alvorligt og i lang tid. Desværre mestrer nogle af de autistiske mennesker aldrig talesprog, selvom de med tiden lærer at bruge alternative kommunikationsmetoder.

Echolalia er en ukontrolleret automatisk gentagelse af ord, der høres i en andens tale. Tale analyseres ikke rigtigt med hensyn til dets betydning, den lagres kun i hukommelsen og reproduceres efterfølgende. Ekkolalia er karakteristisk for børn og voksne, der lider af forskellige psykiske sygdomme, men det forekommer også hos normalt udviklende børn som en af de tidlige stadier af taledannelsen. Forskellen mellem neurotypiske børn og børn med autisme er, at ekkolalien i den sidste gruppe vedvarer i måneder eller endda år.

Når diagnosen stilles

Hvad kan forældre gøre for deres barn, der er diagnosticeret med tidlig autisme? Hvad sker der med et autistisk barn, når det bliver ældre? Hvordan skal samfundet se på autister og autisme?

Med behørig forældres opmærksomhed står autistiske børn ikke stille; de udvikler eller, som læger siger, "giver en positiv tendens." Der er en række metoder til opdragelse og undervisning, udviklet specifikt til autistiske børn, og her afhænger meget af kvalifikationerne hos de specialister, der vil arbejde med barnet og forældrenes vilje til uselviske arbejde med at rehabilitere barnet.

Undersøgelser og forberedelser

Forældre til en lille autist kan ikke undgå et besøg hos en psykiater. Foreskrifterne for en specialist omfatter som regel et standardsæt: at tage medicin (blandt hvilke der normalt er et nootropisk lægemiddel til at stimulere hjerneaktivitet og et antipsykotisk lægemiddel som en adfærdskorrigerende behandling) og klasser med logoped, defektolog og psykolog. Desværre forstår forældre ikke altid, at ordineret medicin ikke i ordets fulde betydning er behandling. Der er ingen piller mod autisme. Antipsykotika, antidepressiva og andre psykofarmaka lindrer symptomer som overdreven ophidselse, hyperaktivitet, aggressivitet, men helbreder dem ikke. Desuden har alle lægemidler i denne plan negative bivirkninger. Psykiateren kan ordinere undersøgelser af hjernen, nakke og hovedkar (elektroencefalogram, Doppler -ultralyd, computertomografi).

Sensorisk overbelastning og sensorisk integration

Hverken psykiatere eller neurologer diskuterer normalt med forældre i detaljer, selvom det er en af hovedkomponenterne i autistisk lidelse. Signalet, der opfattes af et barn med normal hørelse, syn, taktil funktion, omdannes forkert under dets overførsel til hjernen og kommer ind i en forvrænget form: berøring af en bestemt type væv til kroppen kan forårsage en smertefuld fornemmelse og omvendt, et slag eller et insektbid, der er smertefuldt for en almindelig person, forårsager ikke smerter. I et supermarked, en forlystelsespark eller en ferie, hvor der er meget støj, bevægelse, skarp belysning og farverige genstande, kan en autistisk person opleve en tilstand af sensorisk overbelastning, som ofte resulterer i raserianfald. Dog er sanse sult også karakteristisk for sådanne børn: behovet for visse fornemmelser får dem til at gengive de samme bevægelser eller lyde. Det er meget vigtigt for forældre og mennesker omkring dem at forstå dette træk ved unge autister, og også huske på, at der findes en sådan form for korrigerende terapi som sensorisk integration.

Effektiv rehabilitering

Rehabilitering af autistiske børn er et område med konstant debat, hvor forældre og fagfolk med meget forskellige synspunkter, undertiden uforsonlige modstandere, deltager. For eksempel en terapi kaldet Applied Behavior Analysis (andre navne: Applied Behavioral Analysis, Behavioral Therapy), i den originale Applied Behavior Analysis eller ABA for kort. I den engelsktalende verden betragtes ABA som guldstandarden for autistisk korrektion, men her er vi nødt til at overvinde et helt fejlagtigt synspunkt om denne terapi som en træningsform. En sådan mening kan kun dannes med et meget overfladisk bekendtskab med denne teknik. Det er meget vanskeligt, stort set gennem forældrenes aktivisters bestræbelser, for ABA at slå igennem i Rusland. Men hvis for 10 år siden forældre, der læste engelsksprogede internetressourcer afsat til autisme (og der næsten ikke var russere dengang) kun kunne drømme om en sådan service til deres barn, nu, i hvert fald i Moskva, er det blevet en realitet.

ABA Therapy (Applied Behavioral Analysis) - Applied Behavioral Analysis eller Lovaas Method) er et behandlingssystem for autismespektrumforstyrrelse, der blev banebrydende af Dr. Ivar Lovaas ved Institut for Psykologi ved University of California i 1987. Ideen med metoden er, at sociale adfærdsmæssige færdigheder kan overføres selv til børn med svær autisme gennem et system med belønninger og konsekvenser. ABA-terapi er den mest velundersøgte behandling af autismespektrumforstyrrelser.

Biomedicinsk korrektion

Det er endnu vanskeligere med biomedicinske korrektionsmetoder. Vitaminer, aminosyrer, fedtsyrer, mineraler, probiotika, enzymer, individuelt udvalgt på grundlag af analyser for et bestemt barn, er i stand til at producere betydelige positive ændringer i barnets fysiske tilstand og udvikling, men mange er forvirrede over manglen bevis på effektiviteten af visse lægemidler opnået i store kliniske tests. Problemet er, at autisme, som vi allerede har sagt, er en multifaktoriel sygdom, og derfor kan det, der faktisk forbedrer et autistisk barns tilstand, være nytteløst for et andet. Nogle gange er man nødt til at handle ved forsøg og fejl, men det gode her er, at ovenstående typer kosttilskud, når de bruges klogt, ikke giver så alvorlige komplikationer, som man kan forvente af psykofarmaka.

Diæter diskuteres heftigt. Selve formuleringen af spørgsmålet - behandlingen af autisme med en diæt - synes for mange at være en nidkær idé i Gennady Petrovich Malakhovs ånd. Faktisk behandler vi ikke autisme ved at indføre en bestemt diæt, men vi forsøger at klare en række metaboliske lidelser, som er en af de fysiologiske årsager og nogle gange hovedårsagen til autisme. Der findes flere typer diæter, der praktiseres for autisme: Glutenfri, kaseinfri diæt, specifik kulhydratkost, lav oxalatdiæt og andre. Det skal bemærkes, at kost er en metode, der kræver betydelig indsats fra forældrene, og forbedringer med sjældne undtagelser kommer først efter 6-8 måneder med streng overholdelse af restriktioner. Det sker, at skuffede forældre opgiver det efter 2-3 måneder, overbeviste om at det er spild af tid og energi. Imidlertid bemærker et stort antal forældre positive ændringer i deres børn, og med tiden går de ind i en rytme og ophører med at blive belastet af behovet for at tilberede "speciel" mad.

Valg af specialist

Ud over den allerede nævnte ABA og sensorisk integration er der andre former for korrigerende behandlinger: delfinbehandling, ergoterapi, kunstterapi, legeterapi, forskellige former for psykoterapi. Alle kan hjælpe det autistiske barn med at overvinde sine begrænsninger. Det er meget vigtigt at vælge, hvad der er det rigtige for dit barn, og vigtigst af alt er det valget af en specialist, der kan etablere kontakt med en lille autistisk person, tage ham i hånden og føre ham frem. Her er nogle tips til, hvordan du gør det:

- Vær opmærksom på, hvordan specialisten lytter til dig, om han giver dig svar på spørgsmål, som han selv stiller eller afbryder uden at høre, om han besvarer dine spørgsmål præcist og bestemt.

- Formulerer specialisten specifikke mål? Hvis ikke, beder det dig om at formulere dem for at arbejde på dem? Hvis han kalder målet "at helbrede autisme" eller siger noget i stil med "godt, lad os lege, tegne med ham, og vi får se", så har du sandsynligvis brug for en anden specialist.

-Hvis han ikke har en færdiglavet handlingsplan, vil han så præsentere den for eksempel efter 2-3 indledende sessioner?

- Kan dit barn lide denne person? En professionel, der arbejder med autistiske børn, har som regel et arsenal af værktøjer, der gør det muligt for ham at fange et barns opmærksomhed og etablere kontakt med ham.

Et par vigtige tips

Og et par mere vigtige ting, uden hvilke artiklen om barndomsautisme for forældre vil være ufuldstændig.

Stol ikke på alt for optimistiske eller overdrevent pessimistiske prognoser.

Behandl et autistisk barn ikke som en håbløs handicappet person, ikke som et skjult geni, der vil "vise alle andre", og ikke som en udlænding. Autisme er stadig en sygdom, og det er ikke en grund til passivitet, skam eller stolthed.

Lyt ikke til rådet "bare elsk, accepter som det er, ikke plage barnet med aktiviteter og kostvaner." Der er ikke noget dilemma her: elsk og accepter barnet, bekæmp hans sygdom.

Prøv at starte barnets rehabilitering så tidligt som muligt, resultatet afhænger af dette. Det er meget sandsynligt, at en lille autistisk person ikke bliver en helt neurotypisk voksen (selvom dette ikke er udelukket), men den fremtidige livskvalitet, hans evne til at nyde meningsfulde og nyttige aktiviteter, at være selvstændig, dele glæde med andre mennesker afhænger stort set af din dags indsats.

Søg ikke efter en “autismepille”, regner ikke med den korte og lette måde.

Holde dagbog. Skriv ned alt, hvad du gør med barnet, registrer eventuelle ændringer.

Prøv altid at have en plan for konkrete handlinger i den nærmeste fremtid.

Prøv ikke at tro, at du er den hårdeste. Det er her, faren for at falde i modløshed, hvis ikke i stolthed, for at miste venner lurer.

Kommuniker med forældre til særlige børn, udveksle oplysninger og erfaringer. Deltag i forældresamfund, læs online ressourcer om autisme.

Accepter hjælp, især hvis du lige er i starten af rejsen. Over tid vil du være i stand til at hjælpe andre.

Dit helbred og din mentale styrke er dit barns vigtigste ressource. Prøv at passe på dig selv.

Endelig skal du huske på, at dem, der giver dig råd (herunder forfatteren til denne artikel), ikke altid er i stand til at følge dem nøjagtigt, men det skal behandles med humor og behørig ydmyghed.