Sådan Håndteres En Selvmordskrise. Sagbeskrivelse

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Nedenfor gør jeg opmærksom på en kort illustration af terapeutisk arbejde baseret på den foreslåede model for psykologisk bistand. I den kan du finde sekvensen af en terapeutisk proces, der udspiller sig i et fænomenologisk område, bestemt af akutte selvmordstendenser, der udspiller sig på baggrund af en akut traumatisk begivenhed, som klienten oplever

Skematisk kan denne sekvens repræsenteres af følgende kæde: accept af det fænomenologiske billede af det unikke ved det, der ske

- genopretning af følsomhed over for psykiske smerter

- understøttelse af processen med at opleve alle fænomener, der opstår i feltet (uden facilitatorens valgfrie involvering og med vægt på den naturlige terapeutiske dynamik i feltet)

- genopretning af evnen til kreativ tilpasning.

R., en 24-årig pige, bad om hjælp i en akut selvmordskrise. For et par måneder siden stod hun over for en ekstraordinær begivenhed i sit liv - hendes kæreste, som hun skulle giftes med, døde tragisk i en bilulykke. R. mistede al smag for livet, følte sig ødelagt og havde været deprimeret i lang tid.

LEthvert forsøg på at genopleve det, der var sket, var uden for hendes rækkevidde. Med bitterhed og smerte i stemmen fortalte hun mig, at ingen forstod hende og ikke kunne støtte hende. Veninder forsøgte at aflede hendes opmærksomhed fra arrangementet til andre anliggender og aktiviteter.

Forældrene sagde noget i retning af: “Vær ikke ked af det, datter. Du vil finde dig selv en endnu bedre fyr end den gamle. Tilsyneladende gik både venner og forældre ud fra de bedste hensigter, men af de indlysende årsager nævnt ovenfor kunne de ikke være til stede i R.s liv, da de udgik fra en fremragende fænomenologisk situation. For R. viste det, der skete i hendes liv, sig ikke kun at være en tragisk begivenhed, men helt enestående (som det ser ud til, at hendes slægtninge ikke forstod eller var bange for at forstå).

Manglende evne til at acceptere situationen blokerede til gengæld processen med at opleve den. Min primære terapeutiske opgave på dette stadium var straks at acceptere det unikke i den situation, hvor R.

Jeg fortalte hende, at det tab, hun havde lidt, var uigenkaldeligt, og at jeg bemærkede, at det var umuligt for R. at kompensere for det på nogen måde i øjeblikket. Herefter kiggede R. for første gang mig lige i øjnene og brød ud i gråd, processen med at opleve kunne nu genoprettes.

R. talte om den smerte, der ikke efterlader hende i et minut. Indtil nu måtte hun "være alene med ulidelig smerte". Nu kunne smerten placeres i et forhold til en anden person og derfor opleves og lindres.

Efter et stykke tid (cirka 2 måneders terapi var gået), begyndte den kedelige udifferentierede smerte, som R. oplevede i vores kontakt, gradvist at blive til mere differentierede oplevelser. R. indså pludselig en stærk raseri mod den afdøde, hvilket overraskede og generede hende meget. Efter min kommentar til holdningen til denne følelse som en naturlig, var R. imidlertid også i stand til at udtrykke og opleve den.

Snart blev raseriet erstattet af vrede, hvis hovedmotiv var R.s idé om, at den afdøde unge mand efterlod hende alene i en verden, hvor hun ikke finder nogen mening med livet. Oprindeligt eksisterede i denne forbindelse i baggrunden skam og billedet af sig selv som "ond, grusom og ufølsom" blev omdannet til billedet af "forladt, sårbart og følsomt" og assimileret til mig selv.

R.s sociale aktivitet begyndte gradvist at komme sig, omend med nogle vanskeligheder, da det var "svært og næsten ulideligt for hende at være i selskab med mennesker, der kan nyde livet." Lettelse kom, da R.i kommunikation med andre mennesker stoppede hun med at foregive og forsøge at leve et kunstigt liv for for enhver pris at tilpasse sig miljøet og begyndte at opleve sit eget liv, uanset hvor svært det var på dette stadium. På dette behandlingsstadium (cirka seks måneder fra begyndelsen) ophørte selvmordstendenser til at være lige så akutte og konstante som i begyndelsen.

Under processen med den erfaring, som vi støttede i terapien, dukkede tristhed op i forbindelse med tabet af en elsket en og taknemmelighed for, at han var i R.s liv. I denne behandlingsperiode oplevede smerterne R. ophørte med at blive opfattet af hende som uudholdelig; der er også oplevelsesfænomener, der ikke er forbundet med den tragiske begivenhed, der er sket, men er relateret til den faktiske periode med R. Selvmordstanker generede ikke længere R., selvom hun stadig så lidt forvirret, skrøbelig og sårbar ud. Et år efter tragedien levede den nagende smerte naturligvis stadig i R.s sårede hjerte. Men fortvivlelsen, der dannede "eksistensens helvede", forsvandt og mindede ikke længere om sig selv.

For første gang siden tabet af en elsket begyndte glæde og glæde gradvist at vende tilbage til R.s liv. R.s liv, som havde været blokeret i lang tid, vendte også tilbage til hendes ideer om hendes feminine tiltrækningskraft, og hun udviklede sympati for nogle af mændene omkring hende.

Dette var en betydelig fremgang i R.s terapi, da alle seksuelle billeder og fantasier indtil nu forårsagede hendes afsky og næsten en fobi. På dette behandlingsstadium (ca. 1, 5 år fra begyndelsen) blev den seksuelle ophidselse, der dukkede op i første øjeblik, også ledsaget af en bestemt udtalt blanding af frygt og skam, da hun fortolkede det som et forræderi mod tidligere, stadig mest værdifulde forhold i hendes liv. Den vitale kamp om frygt og skam på den ene side og glæde og ophidselse på den anden side fortsatte i nogen tid. Vi havde ikke travlt med at løse denne konflikt ved at lette en "sandhed".

Den for tidlige løsning af konflikten før dannelsen af en blindgyde ville efter min mening vise sig at være endnu en narcissistisk (i den forstand at forråde den naturlige proces at opleve) den traumatiserede persons projekt, som uundgåeligt ville medføre et” traumatisk rollback”i form af umuligheden af at assimilere oplevelsen dannet under terapiforløbet og kronikken i de” besejrede selvtendenser”(det være sig glæde eller tværtimod skam) i en ubevidst mental modstand.

Men hurtigt i terapiprocessen blev det muligt for R. at overleve den smertefulde tilstand i en blindgyde, der er relevant for dette valg, og integrere billedet af sig selv som en "hengiven og kærlig kvinde" og de seksuelle oplevelser, som opstod i hende. Fra "asken af tragediens brændende smerte" blev en kvinde "berettiget til kærlighed" født. I øjeblikket dater R. en ung mand, hun kan lide, og de skal giftes. Det tog os cirka 2 år at gå gennem denne vanskelige vej fra "fascinationen" med dødens åndedrag af en næsten besat natur til genoprettelsen af livets vitalitet.

Den præsenterede terapeutiske vignet illustrerer processen med at behandle en klient med akutte og markant udtrykte farlige selvmordstendenser, hvis indre indhold var processen med akut sorg blokeret i dens forløb.

Ikke desto mindre viser modellen for psykologisk bistand til mennesker i en selvmordskrise, foreslået i artiklen, også at være effektiv i andre tilfælde med et andet fænomenologisk billede.