Narcisme. Foredrag Af Harm Siemens (Holland)

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Kære kolleger, I dette foredrag vil jeg tale med jer om fænomenet narcissisme ud fra gestaltterapiens perspektiv.

Jeg vil skitsere nogle af de nød og behov, der findes i oplevelsen af den narcissistisk fungerende klient, og relatere disse problemer til specifikke oplevelser og udviklingsprocesser i deres tidlige barndom. I det følgende skitserer jeg et Gestalt -perspektiv og en metode i forhold til narcissisme

Lad mig starte med en novelle om en ung mand ved navn Narcissus. Denne historie blev fortalt til os af den romerske digter Ovid i sine metamorfoser for omkring 2000 år siden. Den smukke Narcissus blev forelsket i sin refleksion i det krystalklare vand i dammen. I dette spejl kunne han kun se sit eget smukke billede, men han så aldrig sit eget jeg. Han var ikke klar over, at udseende bedrager. Narcissus kunne ikke tilfredsstille sin kærlighed, for hvis han nåede frem, ville han drukne i dammen. Han blev meget trist og visnet. En påskelilje blomst dukkede op på dette sted.

I denne historie kan vi genkende nogle af lidelserne hos den narcissistiske klient, der kommer til os for at få hjælp. Adskilt fra sit sande jeg, lever han ulykkeligt med det falske jeg. Det antages, at han i den tidlige barndoms udvikling manglede autentisk kontakt med sine forældre. Som barn ændrede han sig selv og sit selvværd for kærligheden til miljøet.

Beskeden fra hans forældre var: "Vær ikke den, du er, vær den, jeg har brug for, at du skal være, og jeg vil elske dig." En af de to poler i narcissismens glidende skala er den følsomme og sårbare narcissist. Han er meget følsom over for andres reaktioner og lytter omhyggeligt til andre efter tegn på den mindste kritik. Han er reserveret og genert. Han stræber også efter topkvalitet.

På grund af sin frygt for at miste kærlighed og bekræftelse fra andre, tilpasser han sig deres behov og krav. Det er ikke overraskende, at en narcissistisk person ofte har problemer i sit forhold til en partner. Partneren beundrer og bekræfter ikke altid sin elskedes oppustede, perfekte selv. Og så er den følsomme narcissist tabt i opposition til denne inflation. Han oplever deflation - en følelse af tomhed, depression og fortvivlelse.

Grundlæggende er hans selvværd lavt eller svinger meget. Dette er kernen i hans problem. Mange af hans handlinger og resultater har til formål at benægte en smertefuld mangel på selvværd og foretages for ikke at føle det. Nogle gange udvikler han et billede af overlegenhed. Narcissisten har ingen forbindelse med sit autentiske indre.

Alice Miller skrev:”En person, der har mistet støtte på grund af over-tilpasning til voksne i sin barndom, søger fortsat beundring og bliver aldrig tilfreds.

Den person, der lever med overdrevne ideer om deres værd, lever i et ulideligt helvede af afhængighed af andre og er aldrig fri indeni. Dette bringer os til den anden ekstreme pol i narcissismens glidende skala: dette er en klient, der ikke er behersket eller genert, men tværtimod, lider af megalomani, der kræver beundring af andre, fordi han tror på at være en ekstremt speciel, enestående person. Arrogant og aggressiv fantaserer han om ubegrænset succes, magt og geni. Han er ufølsom over for andres behov.

Narcisme er en af de mest interessante, ofte studerede og kontroversielle diagnostiske kategorier. Traditionel, konventionel psykopatologi ser narcissisme som en personlighedsforstyrrelse. Ifølge nogle forskere består personligheden af permanente strukturer, der er genetisk bestemte. Denne opfattelse kan forklare den skepsis, der findes over narcissistens helbredende potentiale. Nu vil jeg kort skitsere historien om Gestaltterapi og kæde den sammen med visionen og metoden for Gestaltterapi vedrørende narcissisme.

Historisk set var gestaltterapi for 70 år siden en fortsættelse af psykoanalysen. Begge terapeutiske tilgange havde til formål at understøtte menneskers processer mod autonomi. For 40 år siden begyndte Gestaltterapi at danne sin egen teori. I 60'erne. I det 20. århundrede blev klientens personlige historie og diagnose mindre vigtig.

For mange mennesker dengang var Gestalt en personlig vækstbevægelse. I firserne indså Gestalt -terapeuter, at tilgangens levedygtighed kun kan garanteres, hvis uddannelsesskoler graduerer professionelle gestaltterapeuter.

I Holland i 1983 etablerede vi Dutch Gestalt Foundation og startede et uddannelsesprogram, der integrerede teori og praksis. Supervision og undervisningsterapi er blevet en vigtig del af uddannelsen. Siden 1999 er vores pensum blevet anerkendt som en akademisk uddannelse, der kulminerede i 4 års studier og uddannelse med en kandidatgrad. I disse dage, i Gestaltterapi, vil vi ikke bruge det billede, der er skabt i historien om Narcissus, for ikke at sætte en etiket på vores klient. Hovedforslaget til Gestalt -terapiorbejde er at undgå brug af etiketter og medicinsk terminologi.

Gestaltterapeuten er fri i sin kontakt med klienten og bevarer et fænomenologisk perspektiv. Han er mere interesseret i at beskrive fænomenologi end at tilskrive mening. Den gestaltterapeutiske tilgang er procesorienteret, og Gestaltterapeuten er mere optaget af at beskrive, hvad der sker på kontaktgrænsen tilstrækkeligt, end at hypotese om klientens tidlige år eller ubevidste motiver. Det dynamiske resultat af klientens tidligere og nuværende oplevelse plus hans planer for fremtiden kan opfattes i en helhed, her og nu ved kontaktgrænsen. En kontaktgrænse oprettes fra kontaktfunktioner.

En gestaltterapeut kan foretage en klinisk vurdering af en persons overordnede funktion hovedsageligt ved, hvordan klienten bruger deres kontaktfunktioner (ekstern, verbal, lyttende osv.) Som gestaltterapeuter skal vi være opmærksomme på grænsen mellem narcissistisk personlighedsforstyrrelse og sårbarhedsfølsom narcissistisk person. Denne grænse er ikke altid klar, så vores diagnose skal være meget præcis. Vi skal også være forsigtige, når vi skelner mellem en klient, der modtog narcissistisk misbrug i den tidlige barndom, fra en klient, der modtog det senere i livet.

Det er vigtigt, at Gestalt -terapeuten er opmærksom på, hvordan den narcissistiske klients organisatoriske felt fungerer. Det betyder, at han skal være opmærksom på de eksisterende overtrædelser af kontakten.

Da “jeg” kan defineres som “grænsen for kontakt på arbejdet”, vil spørgsmålet være: hvilken del af klientens selv bliver krænket? "Selv" er en gestaltbetegnelse for "jeg", og "jeg" udvikler sig i barndommen, omkring en alder af 2 år.

Jegets tre funktioner er Ego, Id og Personlighed

Først egoet. Egoet besvarer spørgsmålet: hvad vil jeg, og hvad vil jeg ikke? Egoet siger ja og nej. Men den narcissistiske personlighed tjener gennem egoet den tørstige, oppustede personlighed, så egofunktionen går tabt. For det andet, Id. Id svarer på spørgsmålet: hvad har jeg brug for? Hos den narcissistiske klient er denne funktion forringet. Som vi har set, mistede han sin støtte gennem tilpasning til voksnes behov. Og for det tredje, Personlighed. Personlighed besvarer spørgsmålet: hvem er jeg, og hvem er jeg ikke?

Personlighedsfunktionen er den måde, hvorpå en person præsenterer sig for verden, men inden for den narcissistiske personlighed dannes personlighed ikke i kontakt med ID (den anden funktion). Den narcissistiske person vil ikke vise deres skyld eller skam til omverdenen. Det fungerer fra en tørstig, oppustet personlighed.

Desuden er kontaktlinjen for den narcissistiske personlighed for stiv. Dette er et vigtigt mønster, der manifesterer sig, idet den narcissistiske person ikke tager nogen risici under kontakt og undgår kontakt hovedsageligt gennem tilbagevirkning og egoisme. Usund tilbagevirkning i denne situation betyder, at når en sådan klient er skuffet, bevarer han sin følelse af skuffelse i sig selv og forvandler den i retning af perfektion. På denne måde undgår han sin egen afvisning af det perfekte selv, og på den måde finder han en måde at have en god mening om sig selv. Egoisme betyder, at klienten ved at føle sig bange advarer sig selv mod at miste kontrollen. Han bliver rettet indad og åbner ikke grænser for sammenstødet, hvor jeg-Du forholdet bliver “Vi”.

Nu vil jeg gerne give nogle vigtige råd til gestaltterapeuten, når jeg skal håndtere sådanne sårbare narcissistiske klienter. Disse tips er resultatet af min egen erfaring som gestaltterapeut, der har praktiseret i mange år. Generelt benægter eller formindsker Gestaltterapi ikke klientens følelser. Gestalt er værten.

Da det narcissistiske forsvar er repræsenteret ved at skjule skyldfølelser, skam og depression, er accept fra gestaltterapeuten vigtigst for ikke at miste klientens tillid eller ødelægge hans tillid til sig selv. Det er for let at mærke en narcissistisk klient som uhelbredelig eller uegnet til behandling. Da vores Gestaltterapisvar, interventioner og eksperimenter, der øger bevidstheden og fører til indsigt, kan få klienten til at føle skam, skal vi være meget forsigtige. Vores strategi skal balancere på en fin kontaktlinje, og vi skal acceptere og godkende.

Jeg husker en klient, der kom i terapi, fordi hans partner sluttede forholdet. Det var svært for mig at etablere kontakt med ham, for hele tiden fortalte han mig om, hvor vidunderligt forholdet til sin ven var, og hvor meget han savner ham. Omkring to uger senere fortalte han mig, at han mødte en anden mand og blev forelsket. Min kommentar var, at jeg var forvirret over denne uventede ændring. Min forlegenhed var en del af min egen fænomenologiske baggrund. Klienten blev vred på mig, forlod kontoret og kom aldrig tilbage. Det var først da, at jeg indså, at jeg skulle have været meget mere forsigtig med ham.

Efter at have skabt en atmosfære af sikkerhed, kan vi gå videre til den næste fase, hvor vi skaber et felt, hvor mere kontakt med klienten bliver mulig. Hver ny indsigt kan dog afsløre klientens sårbarhed igen. Vores narcissistiske klienter er følsomme over for kritik, og hvis vi har gjort nogen skade, bør vi sammen med klienten spørge os selv, hvordan dette kunne være sket. Vi hjælper ham igen og igen i hans evne til selvhjælp for at hjælpe ham med at få selvværd og tillid til sig selv. To grundlæggende betingelser for dialog er meget vigtige: inklusion og nærvær.

Inklusion betyder at kunne se på verden med klientens øjne uden at være i en fusion for at kunne harmonisere med sine mest følsomme og smertefulde områder. At være til stede betyder, at du selv er blevet rørt af andre, at være autentisk og ærlig over for dig selv, og at du har tilpasset dig selv til klienten. På den måde skaber du et miljø af respekt og partnerskab, hvor klienten kan blive den, han virkelig er. Også: tag dig tid til at integrere og assimilere nye kundeoplevelser.

Tak.