NEUROSIS: Psykologi, Psykiatri Og Borderline Psykosomatik

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Tidligere skrev jeg allerede, at ud fra medicin, neurose og alt, hvad det kan omfatte, er psykiatri og psykosomatik. Men set fra psykologiens synspunkt betragtes ikke alle neurotiske manifestationer som en patologi, og ikke alle psykosomater er en neurose. I populære artikler bruger vi ofte udtrykket "neurotisk personlighedsstruktur", der ikke så meget angiver en eller anden lidelse som mistænksomhed, indtryk, co- og afhængighed, angst eller besættelse karakteristisk for nogle mennesker sammen med positive karaktertræk … Samtidig støder jeg som specialist i psykosomatik ofte på tilfælde, hvor en klient balancerer mellem mental norm og patologi, men ikke er klar over dette, da mange udtryk er blevet afskaffet, og mange psykologiske teorier er fejlfortolket.

I denne artikel vil jeg overveje det kollektive billede af "neurose" af individuelle elementer. Fordi hver klient sag er forskellig fra hinanden, og en person bringer et foranderligt sæt karakteristiske symptomer til sin "neurose", stopper en anden ved en, og den tredje kommer med en patologi, som, selvom det begyndte i henhold til klassisk skema neurose, har allerede erhvervet karakteren af den irreversible proces. I mine kunders erfaring kan vejen fra minimal dysfunktion til patologi tage 3 til 5 år. Samtidig handler det ikke altid om, at de ignorerede problemet, og ofte var der endda et kortvarigt arbejde med en psykolog for at fjerne selve symptomet. Efter at have opdelt udtrykket "neurose" i separate manifestationer, ville jeg derfor gerne have, at klienterne selv kunne identificere det niveau, hvor dette eller det problem kan løses. Lad mig samtidig minde dig om, at vi bestemmer graden af "normalitet" af den psykologiske tilstand individuelt, og diagnosen er ikke så meget baseret på selve symptomernes tilstedeværelse, men på hvordan de påvirker opfattelsen og livskvaliteten af klienten.

Neurotisk personlighedsstruktur

Hver tilgang i psykoterapi kan overveje neurose fra forskellige vinkler, men hvis vi taler om neurotisk natur som normalitet, kan det bemærkes, at uanset hvilket udtryk vi bruger (neurotisk, psykotisk, grænsevagt osv.), Siger det kun, at sammen med positive karaktertræk, visse mennesker har visse svagheder eller hypertrofierede personlige egenskaber.

Hos mennesker med en neurotisk struktur reduceres svage zoner ofte til øget angst, en tendens til afhængighed (især i parforhold), mistænksomhed og antydelighed, selvtvivl og utilstrækkeligt selvværd, ødelægger perfektionisme og hyperansvarlighed.

På baggrund af dette omfatter de problemer, som sådanne klienter henvender sig til en psykolog, næsten hele spektret af psykologiske tjenester, lige fra kommunikationsproblemer (konflikter i kommunikation, vanskeligheder med at etablere kontakter), vanskeligheder med selvidentifikation og selvpræsentation, finde en job, en partner og slutter med et utal af ængstelige følelser om fremtiden, reaktioner fra andre mennesker, deres evner og udsigter, udseende, sundhed, løsning af et bestemt problem osv.

Neurose

Og når en person af en eller anden grund ikke kan løse de psykologiske vanskeligheder, der er opstået, bliver hans moral unødigt "anspændt". Det er svært for ham at identificere, hvad hans problem er, angst vokser, og sådan spænding fører til, at selv når en person har mulighed for at slappe af og hvile, kan han ikke altid indse det. Kunder bemærker søvnforstyrrelser (det er ofte svært at falde i søvn, hvis de vågnede midt om natten), appetitforstyrrelser (eller de vil tygge noget hele tiden, eller omvendt, de ser ud til at være sultne, men har spist betingede 2-3 stykker og har ikke længere lyst til det). Øget følsomhed over for høje lyde, stærkt lys, temperaturændringer. Nogle klienter klager over, at de er irriteret over tøj, der på et eller andet tidspunkt rører ved kroppen, et tikkende ur, har mistanke om, at de har "restless legs syndrome". Nogle siger " føler sig som en bare nerve", andre er simpelthen periodisk uforklarlige" pølser "(fysisk dårlige, men der sker ikke noget konkret).

Selvfølgelig er det i en sådan tilstand af sensorisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning sværere for dem at kommunikere med mennesker og udføre deres job. Alt er irriterende, men samtidig skal irritation undertrykkes, og det bliver kun værre. Sårbarhed, grådighed vises sammen med fortvivlelse og irriterende angst. Hvis det ikke var muligt at begrænse sig selv, og personen viste aggression, er han fast på skyldfølelsen og apati stiger. Af en eller anden grund begynder klienterne at analysere en stressende situation, rulle forskellige historier om udviklingen af begivenheder i deres hoved og kan ikke slippe det, selv til besættelsespunktet. Angsten vokser.

Psykalgi og psykogeni (somatoform dysfunktion)

Hvis den spænding, der er opstået og nu ikke har decharge, analyse og korrektion, ophobes psykologiske problemer, men vi ikke har tid, lyst eller mulighed for at gøre noget, er der mere tydelige somatiske symptomer forbundet. Tilladende kan være både åben psykologisk stress eller konflikt og latent. På dette niveau formår vi imidlertid ikke længere at ignorere ubehaget, da der opstår virkelige fysiske smerter eller uforklarlige og skræmmende symptomer. Vi går til lægen, men fra nu af vil alt, hvad der sker, blive kaldt "psykosomatisk lidelse". Så vi vil forstå, at undersøgelsen har bekræftet, at organsystemet er sundt, problemet er, at hjernen forvrænger de oplysninger, vi modtager fra organerne. For at slippe af med symptomerne skal vi”balancere” nervesystemet. Jeg kalder denne fase grænsetilstanden, fordi selve det faktum, at psykologiske problemer tvinges ind i kroppen, ikke længere er normalt. Men da somatisering af et psykologisk problem i det væsentlige er en beskyttende mekanisme i psyken, er dette heller ikke psykopatologi - kroppen forsøger at tilpasse sig.

Fysiologisk kan muligheder for at forværre en neurotisk lidelse vise sig som følger:

- professionelle neuroser (spasmer og kramper, der opstår ved udførelse af professionelle opgaver, for eksempel at skrive krampe, streng eller tastaturdyskinesi, krampe i strubehovedet i "højttalere" eller forværring af hukommelsesprocesser hos revisorer, advokater og psykologer osv.; kompleks aeroneurose hos piloter, ledersyndrom eller kronisk træthedssyndrom osv.);

- individuelle somatiske symptomer (spændingshovedpine eller smerter i ryg, nakke, muskler; tics og rysten, uforklarlig svaghed, svimmelhed, tinnitus, omdannelseslammelse eller høretab, syn osv.);

- vegetative kriser (stammer fra adrenalinsus som reaktion på stress, og derefter vil excitationen af det sympatiske nervesystem hos hver person vise sig på forskellige måder: for nogle er opmærksomhedens fokus at fokusere på et hurtigt hjerteslag, hos nogen på tarmkramper, hos nogen på afslapning af blæren og trang for at urinere, vil nogen fiksere sig ved vejrtrækningssvigt på grund af lempelse af bronchi osv.)

- senestopatier (Denne tilstand opleves af klienten som en smertefuld følelse af, at noget usædvanligt sker i kroppen. Det er svært for os at finde ord og genkende symptomet, men det bekymrer os, så vi klager over noget, der gurgler eller brister, flyder eller klemmer, forbrænder eller vikler, hænger sammen eller vibrerer osv.).

Fra dette tidspunkt skal klienten under alle omstændigheder se en læge. På den ene side skal vi sikre os, at problemet virkelig er psykologisk og kroppen som helhed er sund, på den anden side ved den måde, hvorpå klienten beskriver sine følelser, forsøger vi at forstå, hvor alvorlige lidelserne i neurotransmitteren er system (læs "hjernehormoner") kan være.

Yderligere vil jeg udlede 2 retninger for udvikling af neurose. I det første tilfælde reduceres en neurotisk lidelse til hypokondri (en specialist skal skelne neurose fra psykose), og klienten bliver til en "evig" patient, der går fra en læge til en anden, de finder ikke noget i ham, men han oplever virkelig de ubehagelige symptomer, der er angivet ovenfor. I det andet er psyken fikset på et svagere organ, og vi går videre til udviklingen af organneurose.

Organneuroser

Som vi forstår, kan vegetative kriser ske for alle. Nogle mennesker ignorerer dem, siger "jeg drak kaffe eller blev nervøs." Andre, der er alt for ængstelige og påvirkelige, begynder at lytte til deres tilstand. Angst og spænding (stress) stimulerer igen frigivelsen af adrenalin, det aktiverer det sympatiske system, og krisen gentages. På samme tid bliver det organ, der reagerede stærkere og tiltrak mere opmærksomhed under den forrige krise, angrebet. Oftere er "valg" af et organ forbundet med en persons psykotype og konstituering med hans psykologiske holdninger, adfærdsmodeller, familiehistorier, traumer osv. "Blære -neurose", "hyperventilationssyndrom" osv.

Dette er en meget vanskelig psykosomatisk situation. På den ene side opstår en afbrydelse af organernes arbejde i virkeligheden, da vores oplevelser stimulerer produktionen af visse hormoner, og kroppen reagerer derefter - med spasmer, smerter, forstyrret tone osv. Det viser sig, at vi på den ene eller anden måde kan behov for at påvirke selve organet, eller med en diæt, ændring af fysisk aktivitet og hvile eller medicin. På den anden side bliver vores tanker, bekymringer, frygt og psykologiske stress årsagen til disse dysfunktioner. Uanset hvad vi accepterer og påtager os, indtil problemet med angst falder, vil problemet ikke blive løst. Og da personligheden i dette tilfælde i det væsentlige er neurotisk, og problemerne i første omgang er forbundet med kommunikation, selvopfattelse, mistro, afhængighed osv., Indtil vi vender tilbage et par afsnit ovenfor og løser alt det, der er akkumuleret i den første beskrivelse, skal du gå i en cirkel og slippe af med symptomer, vi kan, indtil situationen udvikler sig yderligere.

Denne udvikling afhænger af styrken i vores holdninger og forsvarsmekanismer i psyken. Nu kan vi igen gå ind i 2 hovedretninger - psykosomatose eller progressiv psykiatri. I det første tilfælde sublimeres konstant stress til en ægte psykosomatisk sygdom, og psykologen vil arbejde sammen med en læge af somatisk praksis, hvor for eksempel en gastroenterolog eller kardiolog behandler maven eller hjertet, og psykologen hjælper klienten slippe af med perfektionisme eller”ledersyndrom”, som fører til sår eller hypertension. I det andet tilfælde risikerer neurose at blive den centrale historie i vores liv.

Komorbide lidelser

Vi kalder komorbide lidelser, der slutter sig til den underliggende patologi. I dette tilfælde taler vi om, at det ser ud til, at vi allerede ser, at der sker ændringer på det fysiske niveau, og vi har brug for hjælp fra en læge, vi lærer at stoppe symptomerne ved hjælp af hurtige beroligende midler, smertestillende midler eller antispasmodik osv. Men uden at løse psykologiske problemer fjerner vi ikke selve spændingen, årsagerne til at have ført og opretholdt denne tilstand (oftere er det et aktualiseret barndomstraume eller stress). På dette grundlag begynder kunderne at udvikle:

- fobier (carcinophobia, cardiophobia, dysmorphobia, etc.);

- Angstanfald (forventning om et angreb, frygt for en krise og det faktum, at det enten vil ske offentligt (emnet på toilettet); eller jeg mister bevidstheden og opfører mig upassende; eller jeg får et hjerteanfald, og jeg dør osv..). Samtidig er panikanfald ikke kun forbundet med hjertekriser, det kan være angreb, der udløser bronkospasmer eller alvorlige tarmkramper, som tvinger klienter til at skabe forskellige ritualer omkring deres neurose;

- tvangstanker og tvang (når en person ikke kan slippe af med tanker om symptomer, skaber forskellige ritualer for at forhindre dem, og jo længere jo mere begynder at blive hængt på selve ritualerne eller frygtelige tanker om det uundgåelige ved det, der skete) osv. Særlig hud og hår omsorg; kost, faste og krampestillende midler til at kontrollere mave -tarmkanalen; diuretika og tømningsritualer for at kontrollere vandladning; air condition kontrol under hyperventilation; konstante målinger af puls, tryk; ruteplanlægning og holde sig væk fra hjemmet problemer forbundet med symptomer osv.

- spiseforstyrrelser og depression (ikke som specifikke lidelser, men som problemer forbundet med selve symptomet).

Bevidsthed om disse forhold fører ofte folk til en medicinsk psykolog. Klienterne ser, at der er noget galt med dem, men generelt set i et klart sind, mener de, at det er for tidligt for dem at gå til en psykiater. Men som jeg allerede skrev, er graden af "normalitet" af oplevelser bestemt individuelt, og diagnosen er ikke så meget baseret på tilstedeværelsen af symptomerne selv, men på hvordan de påvirker opfattelsen og livskvaliteten hos klienten.

Da jeg helt fra begyndelsen skrev om "neurose" som en psykosomatisk lidelse, handlede det om, at alt er normalt med selve menneskekroppen, men hjernen opfatter information på en forvrænget måde. Den mest almindelige årsag til sådanne forvridninger er forstyrrelser i systemet af hjernens neurotransmittere (hvis organisk patologi og psykologiske fordele er udelukket). Neurotransmittere er som hormoner, der overfører information fra en nervecelle til en anden. Nogle hormoner er ikke nok, mange andre - information overføres med fejl. Jo dybere vores neurotiske historie er, jo mere komplekse er forstyrrelserne i dette kemiske system. Jo mere komplekse forstyrrelserne i hjernens kemi er, desto vanskeligere og tidskrævende er genoprettelsesprocessen ved hjælp af "ikke-lægemiddel" -metoden. På en måde kan vi sige, at mens klienten en gang om ugen mødes med en psykolog og analyserer årsagerne, der har frataget ham livsglæden, vil resten af tiden neurotransmittere fungere forkert, og i nogle tilfælde vil ubalancen også øge. Derfor, som jeg skrev ovenfor, uden psykologisk korrektion, vil vi naturligvis ikke bryde denne neurotiske cirkel. Men en psykolog, der diagnosticerede symptomer som sådan, der indikerer en funktionsfejl i hjernen, er forpligtet til at anbefale klienten at konsultere en psykiater (hvis du stadig er bange for psykiatere, så prøv at starte med et besøg hos en neuropsykiater eller psykoterapeut). Jeg vil ikke nu udvikle emnet om skaderne og fordelene ved lægemiddelterapi, meget har ændret sig inden for psykoterapi i løbet af de sidste årtier. Jeg kan sige, at jeg i begyndelsen af min praksis var af den opfattelse, at "psykotropi" er ondt. Men erfaringen har vist, at alt skal være passende til lejligheden, og "når en person har brug for en operation, er det nødvendigt at fjerne, ikke meditere." Og hvad der sker "før, under og efter" afhænger i høj grad af psykologens støtte og hans kompetence.

Og selvfølgelig vil vi i denne artikel ikke diskutere tilfælde, hvor en klient klager over, at hans "organer har rådnet" eller "der er et sort hul eller sensorer inde i ham", at pårørende eller naboer forsøger at presse ham, forgifte ham og handle på en særlig måde. "energi" måde, da det sandsynligvis ikke længere er en neurose.

Samtidig vil jeg henlede din opmærksomhed på, hvor vigtigt det er i psykoterapi ikke kun at stoppe symptomet, men også give klienten værktøjerne, så han, når han er kommet af med symptomet, uafhængigt kan løse sine psykologiske problemer med det allerførste niveau.