Fjendtlig Klient

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Harold er dybt deprimeret på grund af bruddet på sit ægteskabsforhold, der varede otte år. Hans kone hævder, at det er umuligt at leve med ham. Hun anklager ham for omsorgssvigt, ufølsomhed, fjendtlighed, og derfor dukker en absolut usympatisk person op for os. Harold tænker imidlertid anderledes: “Hun er et utaknemmeligt lort. Og det er efter alt, hvad jeg har gjort for hende. Inden hun mødte mig, var hun et tomt sted. Jeg åbnede alle dørene for hende, og sådan betalte hun mig tilbage - hun forlod mig. God riddance!"

Jeg fangede mig selv og tænkte, at jeg sympatiserer med hans kone for, at hun tog modet og forlod ham. Men snart kom skyldfølelsen ind, jeg huskede, at Harold led. Han opfører sig nok ikke altid så modbydeligt. Det troede jeg i hvert fald, indtil jeg selv faldt under hans arm. Harold var mistroisk og temmelig kynisk over for psykoterapi. Han sagde, at den eneste grund til, at han er her, er at overbevise sin allerede næsten ekskone om hans ønske om at ændre sig. Han mener, at alle psykoterapeuter er svindlere, en slags prostitueret, og desuden værdsætter han mig ikke! Jeg pressede et svar ud og roste ham for hans ærlighed og forsikrede mig om, at jeg ikke tog hans angreb til mig.

"Du må hellere tage dem til sig, hvis du vil have penge."

Jeg trådte lidt tilbage og vendte samtalen til hans liv. Harald følte sig ensom. I hele sit liv skubbede han folk væk fra sig selv, mens han klagede over manglen på venner. Jeg beklagede, at jeg ved at forsvare mig mod angreb forsøgte at sætte ham i en akavet position. Personen var naturligvis i problemer og bad mig om hjælp på de måder, han havde til rådighed.

Vi tilbragte cirka seks timer sammen, hvor kampen ikke stoppede. Harold kunne være høflig og korrekt, og viste så pludselig utænkelig fjendtlighed. Vrede overvældede ham, desuden var jeg hans mål. Han undskyldte aldrig en gang. Efter hans mening blev jeg betalt for at holde ud med alle hans fjollerier.

Jeg forsøgte at få ham til at forstå, hvor svært det er at være omkring ham. Den samme følelse blev sandsynligvis oplevet af andre mennesker. Jeg forklarede, at denne sædvanlige adfærd i forhold til andre tvinger dem til at afvise den. Han kaldte mig en bedrageri og fløj ud af kontoret som en kugle uden at lave en aftale. Hans sidste ord var: "Stik regningen på din røv." Jeg var så glad for at slippe af med ham, at jeg var ligeglad mere.

Harold og andre som ham - aggressive mennesker, krigførende teenagere og feudende ægtefæller - skaber store problemer i vores arbejde. I alle disse tilfælde er man nødt til at håndtere manifestationen af voldelige følelser - en hvirvelvind af destruktiv energi, der fejer alle, der kommer i vejen.

Ubehagelig klient

Per definition har voldelige, aggressive, fjendtlige klienter, der lufter deres følelser over for andre, problemer med impulskontrol. De mener, at de har ret til særlig behandling, som de har manglet i hele deres liv. De forventer, at psykoterapeuter kompenserer for deres opfattede skade og straks lindrer deres symptomer. Vreden og irritationen forstærkes yderligere, når kunderne ser, at de også har fejlberegnet denne gang.

Alicia tilhører kategorien modbydelige klienter og kan irritere enhver psykoterapeut, der betragter sig selv som specialist i at tæmme særligt aggressive og uforudsigelige klienter. Jeg vil virkelig glemme hende, bare glem det. Fire år er gået siden da. Men hun forsvinder stadig ikke. Jeg får mig selv til at være opmærksom på de små grønne biler, selvom jeg ved, at hun solgte sine. Jeg tror, jeg stadig skal mødes med hende. Selvom jeg brugte meget tid og energi på at arbejde med selvmord, opmuntre dem til at leve og overbeviste dem om behovet for at realisere deres evner, tror jeg, at jeg ville være lettet over at få at vide, at Alicia var død. Dette er ikke typisk for mig. Jeg mener, at jeg har en høj tolerance over for enhver irriterende adfærd, under alle omstændigheder overgår jeg i denne kvalitet alle psykoterapeuter, jeg kender. Jeg er i stand til at styre min fantasi, mens jeg arbejder. Jeg ved, hvordan jeg skal håndtere patienter, når de er vrede. Klientens modbydelige adfærd er for mig et vidnesbyrd om dybden af hans ulykke. Og jeg har en tendens til at reagere professionelt på det. Men ikke med Alicia.

Alicia forekom forfatteren så forskellig fra andre klienter, da hendes fortvivlelse var ekstremt dyb, hendes adfærd var eksplosiv og ekstremt uforudsigelig, for ikke at nævne hendes tendens til verbale trusler. Selv hjælpelinjens personale klagede over, at de ikke længere ville tale med hende på grund af hendes modbydelige opførsel. Da psykoterapeuten fandt ud af, at et dusin professionelle også var i fortvivlelse over at kommunikere med Alicia, faldt hun lidt til ro og fandt styrken til at indrømme sit nederlag:”Jeg var færdig med Alishias terapi. Hun gjorde det modvilligt, men jeg følte stor lettelse. Samtidig vil jeg gerne vide, om jeg har prøvet alle måder for at etablere et forhold til hende og endelig helbrede hende."

At indrømme nederlag, når man behandler sådanne sager, er en almindelig situation. Så Giovaccini beskrev sine egne oplevelser i processen med at arbejde med en aggressiv klient. Denne klient begyndte med at beskylde ham for inkompetence, fordi terapeuten ikke kunne gætte, at der var en katastrofe i hendes liv. Til sidst kom hun til det punkt, hvor hun bebrejdede ham for al den smerte og lidelse, hun havde udholdt hele sit liv. Som tiden gik, voksede hendes vrede endnu mere, og strømmen af anklager voksede mere og mere. Giovaccini forsøgte at forstå årsagerne til hendes vrede og opretholde en professionel løsrivelse, og til sidst mistede han tålmodigheden og fortalte hende, hvad han syntes om hende. Hun forlod terapien.

Når terapien står over for sådanne tilfælde, er terapeuten tvunget til at håndtere mennesker, der ikke følger de generelt accepterede normer for menneskelig kommunikation, som er en del af den terapeutiske interaktion. Sådanne mennesker er uudholdelige, fornærmer os (og andre) på grund af deres besat mistanke og fjendtlighed. Et slående eksempel på en modbydelig klient er en mand, der mødte op til sin vilje til en psykoterapeut.

Sådan en person kunne tjene som prototypen på karakteren af Jackie Gleasons roman "The Newlyweds" - irritabel, stædig, kritiserer alt og alle, krævende, fjendtlig, som et bur i dyr, sniffende, pustende og stampende. Dette er naturligvis ikke den bedste kandidat til psykoterapi. Men nogle gange har selv sådanne mennesker brug for hjælp, som regel bringer deres koner dem under truslen om skilsmisse.

Manden, hvis kendetegn var uhøflighed og fjendtlighed, led faktisk ifølge Teffel af alvorlig kronisk depression: følelser, overladt til dine partnere eller børn at gøre det”.

Hvis vi ser på situationen fra denne vinkel, bliver det klart, at fjendtlige mænd ikke kan udtrykke årsagerne til deres angst med ord og er fuldstændig uvidende om deres følelser. Deres adfærd adskiller sig fundamentalt fra adfærden hos aggressive kvinder (og andre mænd), der af en eller anden grund falder i vrede, den ledsages af en følelse af harme og hjælpeløshed. Teffel mener, at fokusering på den underliggende følelsesmæssige tilstand for aggressive mennesker, mens de arbejder igennem deres selvværd og behov for at dominere problemer, kan hjælpe dem med at håndtere ulidelige følelser.

Denne hypotese, selvom den kun er sand halvdelen af tiden, hjælper mig med særligt vanskelige klienter. Fjendtlige mennesker skræmmer mig - som de forventer. Hvis jeg stadig formår at bryde igennem støj og skrig, bliver smerte og lidelse synlig bag dem. Kun en dybt såret person kan skabe en sådan tumult.

Konfrontation med en fjendtlig klient

Hovedproblemet i forbindelse med fjendtlige klienter er, at deres vrede får os til at reagere med følelser over for dem. Vi mærker angrebet og går til forsvaret. På samme tid kan du overbevise dig selv så meget som du vil om, at klientens fjendtlighed stammer fra hans patologi, det er stadig svært ikke at tage klientens angreb personligt - især når klienten bevidst forsøger at provokere os. Fjendtlige klienter er ofte mere følsomme over for de mest sårbare områder i deres samtalepartnere. Hvis angreb på faglig kompetence kan forårsage nogen mærkbar vrede hos os, vil de gøre deres bedste for at opnå denne reaktion: de larmer meget, klager over os bag vores ryg og endda truer med fysisk skade. Vi har intet andet valg end at gå i konflikt med dem.

Forskerne analyserede de typer klientadfærd, der kunne forårsage vrede og irritation hos terapeuten. Efter deres mening er det første, der skal afgøres, om vores vrede og frustration er berettiget, eller om de skyldes vores egne uløste problemer. I denne forbindelse anbefaler forfatterne at analysere konflikten og besvare spørgsmålet: finder klientens problemer sted i denne sag, som tvang ham til at søge hjælp, eller handler det om os selv? Først derefter kan psykoterapeuten tale om de følelser, han oplever, selvom langt de fleste foretrækker ikke at diskutere dem. Hovedkriteriet for at beslutte, om jeg vil diskutere mine reaktioner med klienten, er det samme som for selvoplysning generelt: vil det være nyttigt for klienten at lære om mine følelser, eller forsøger jeg at tilfredsstille mine egne behov for hans regning?

Du skal sikre dig, at offentliggørelse af dine følelser ikke bare er en bekvem måde at hente, ydmyge klienten eller hæve dig selv på. Hvis terapeuten virkelig er villig til at hjælpe klienten ved at give feedback, kan denne type interventioner være et vendepunkt i psykoterapiprocessen. En af grundene til, at klienter opfører sig aggressivt, er manglen på ordentlig modstand fra andre. Ofte går folk vild, når de står over for åbenlyst aggression eller er bange for at udtrykke deres mening om sådan adfærd. Det er psykoterapeuten, der er i stand til at konfrontere en fjendtlig klient og få ham til at tage ansvar for den negative indvirkning af aggressiv adfærd på andre.

”Jeg sidder her og tænker, at jeg måske ikke ville lytte til dig gratis. Desuden synes mine lønninger klart at være utilstrækkelige. Det er ikke overraskende, at din kone forlod dig, børnene er bange for dig, og du har heller ingen venner. Hvem vil frivilligt tolerere dine barnslige maner? Nu kan du forlade ved at smække døren, hvis du vil, for det er præcis, hvad du gjorde, når nogen forsøgte at hjælpe dig. Men husk, at hvis du forlader, vil du fortsat være den mest uheldige person. Jeg vil hjælpe dig, men du gør alt for at gøre det svært for mig at blive hos dig, for at sympatisere med dig."

Dejlig tale, syntes jeg. Men han forlod stadig og vendte aldrig tilbage. Jeg overbeviste mig selv om, at jeg stadig ikke kunne give ham reel hjælp, selvom jeg havde sådan en mulighed. Jeg var helt sikker på, at mine ord var dikteret af et ønske om at hjælpe (selvom jeg ikke vil skjule, udtalte jeg dem ikke uden en del tilfredshed). Hvis jeg viste mere medfølelse eller mildhed, ville han kunne høre mig og ikke føle sig truet? Jeg tvivler. Vil en person i årenes løb opgive en strategi om at underkaste sig andre, bare fordi jeg ikke kan lide det?

Der er andre fordele ved, at terapeuten afslører sine følelser for aggressive klienter. For det første hjælper det klienterne med at lære at skelne mellem følelser af vrede og fjendtlighed, og viser, at udtryk for deres følelser ikke nødvendigvis indebærer at skade andre. Det fungerer også som en glimrende mulighed for konstruktiv udforskning af interpersonelle konflikter og hjælper klienter med at forstå, at de har ret til stærke følelser, men de skal udtrykkes med respekt for deres samtalepartner.

Uanset de metoder, der bruges til at gribe ind, bør den aggressive klient undervises i acceptable måder at udtrykke smerte og vrede på, hvilket i sig selv kan være legitimt. Den bedste ramme for at lære effektive kommunikationsmåder er en psykoterapisession, hvor lægen vedvarende afviser manifestationer af fjendtlighed, samtidig med at følsomheden og empati bevares

Jeffrey A. Kottler. Den komplet terapeut. Medfølende terapi: Arbejde med vanskelige klienter. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (tekstforfatter)