2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42
Manipulation kan defineres som "vilkårligt at påvirke eller kontrollere andre mennesker for at opnå fordele gennem overtalelse, bedrag, forførelse, tvang, induktion eller skyld." Dette udtryk bruges næsten altid til at beskrive klientens forsøg på at kontrollere forholdet; hvis det udføres af terapeuten selv, kaldes det "dygtig styring af klientens adfærd."
Klienter kan manipulere på mange forskellige måder, direkte eller indirekte, bevidst og ubevidst. Direkte manipulation omfatter et forsøg på at diktere dine egne vilkår og tvinge terapeuten til at afgive løfter eller garantier. Indirekte manipulationer kan være meget vanskeligere at genkende, og klienter viser bemærkelsesværdig opfindsomhed. Nogle af de mere almindelige former for manipulation er beskrevet i Murphy og Hughes 'arbejde. Jeg vil præsentere dem herunder ledsaget af relevante eksempler.
- Urimelige krav. Beklager at genere dig derhjemme, men jeg kan ikke sove. Kan du hjælpe mig på en eller anden måde?
- Kontrol af de betingelser, hvorunder psykoterapi udføres. Du fortalte mig aldrig, at du skulle advare mig om aflysning af et møde på grund af mit dårlige helbred et døgn i forvejen. Jeg troede, du refererede til det tidspunkt, hvor jeg helt vil stoppe behandlingen. Jeg vil naturligvis stadig kun blive enig om den næste session, hvis vi fjerner denne misforståelse.
- Tigger om løfter. Du sagde, at jeg kunne ringe til dig, hvis jeg havde det værre. Jeg vil gerne vide, om hovedpine er et farligt symptom?
- Kræver særlig opmærksomhed. Jeg ved, at du normalt ikke arbejder onsdag aften, men kunne du undtagelsesvis møde mig denne onsdag?
- Selvdømmelse. Jeg ved ikke engang, hvorfor du behandler en person som mig så godt. Den slags opmærksomhed fortjener jeg slet ikke.
- Udtryk af utilfredshed. Og jeg håbede, at du ikke er som alle de andre psykoterapeuter, som jeg havde en chance for at kommunikere med. Men du kan også være grusom.
- Truer med at skade dig selv. Jeg håber, at jeg har det godt inden for den næste uge. Hvis jeg beslutter mig for at begå selvmord, vil jeg på forhånd takke dig for alt, hvad du har gjort for mig.
Når hun kom ind på kontoret og ikke havde tid til at sidde ned, var det første, hun gjorde, at dreje uret, så urskiven ikke var synlig.”Jeg kan ikke lide det, når de ser på uret. Det gør mig nervøs. Jeg ville bare sidde og tælle minutterne."
Derefter skitserede hun sine krav: hun ville ikke betale mere end et bestemt beløb; og vil kun gøre dette efter at have modtaget lægeforsikring; Jeg vil under ingen omstændigheder mødes med hendes mand; Hun kan kun se mig onsdag eller torsdag klokken fem om aftenen. Passer det mig?
- Hvorfor kan du ikke tale med din mand? - Jeg var så forbløffet, at jeg ikke kunne komme på et bedre spørgsmål.
- Fordi han ikke ved, at jeg er her, ville han ikke lade mig komme, hvis han vidste det. Og en ting mere: du skal ikke ringe til mig derhjemme, så jeg giver dig ikke min telefon. Fakturaerne vil blive sendt til kontorets adresse.
Efter det første møde blev det bedre. Jeg besluttede ikke at modsige hende. (Hun mindede mig om en kæk klassekammerat: Jeg var altid bange for, at hun ville slå mig.) Jeg viste hidtil uset tålmodighed og klagelse, hvilket normalt er svært for mig - jeg kan ikke lide, når situationen kommer ud af kontrol. Men jeg var tålmodig og besluttede at vente på det. Måske den dag var jeg meget sikker på mig selv.
I intervallet mellem det andet og tredje møde modtog jeg en besked på telefonsvareren med en anmodning om at ringe til hende. Efter at have ventet på endnu en pause, ringede jeg efter et par timer til hende.
- Hej.
- Hej. Jeg hedder Jeffrey Kottler, du bad mig ringe.
- Venter du altid så længe, før du ringer?
- Undskyld, det forstod jeg ikke?
"Jeg mener, tager det altid så lang tid, før du ringer tilbage?"
"Dette er min første pause," svarede jeg mere ydmygt, end jeg gerne ville.
- Det er en undskyldning. Hvad hvis en ulykke skete for mig?
- Tilsyneladende var det ikke en ulykke. Hvordan kan jeg hjælpe dig?
- Jeg vil gerne vide, om det er muligt at udsætte vores møde fra onsdag til torsdag? Bare i denne uge,”skyndte hun sig at tilføje.
- Undskyld, men jeg har ingen fritid. - Jeg ville ikke give indrømmelser.
»Hvis du er så stædig, bliver jeg nødt til at lede efter en mere imødekommende terapeut.
(Kompatibel? Hun anklager mig for mangel på fleksibilitet? Denne kvinde kunne ikke engang affinde sig med, at jeg hang et nyt billede på kontoret - hun kommenterede det straks, og hun hævder stadig, at jeg er stædig? Dette er en projektion!)
Så jeg svarede:
- Du har sikkert ret.
Jeg fortrød straks, hvad jeg sagde. Jeg vidste jo, at hun testede mig, men jeg kunne ikke svare, som jeg skulle … I det øjeblik ville jeg bare slippe af med hende.
Hun gik i møde med mig og lagde på. Et par dage senere ringede klienten igen og efterlod sin besked. Jeg ringede med det samme tilbage, selvom en klient ventede på mig i venteværelset. Ingen af os sagde et ord om den tidligere hændelse, men hver undskyldte på sin egen måde - hun ringede til mig igen, jeg lagde straks hendes opmærksomhed.
Efter et par måneder dæmpede hun sine krav. Denne klient lærte mig at dreje uret, men en dag glemte jeg at gøre det. Jeg indså, at jeg havde begået en fejl, kun en time senere og besluttede ikke at rette den. Jeg gik med min klient til døren, da hun pludselig smilede og rørte ved min skulder:”Nå, hvordan? Tror du ikke, jeg lagde mærke til det? Jeg formoder, at min tilstand er blevet bedre, ikke sandt? Jeg smilede tilbage.
Kunder med en tendens til at have kontrol føler, at de fortjener særlig behandling. Som barn havde de en tendens til at kaste raserianfald for at få deres vilje; Som voksne udtænker de mere sofistikerede måder at dominere andre på. De er klar til at klynke, stille uendelige krav eller komme i de fornærmede - afhængigt af situationen - for at insistere på deres egen.
Ifølge nogle forfattere skyldes behovet for at kontrollere situationen hovedsageligt manglen på frihed. Når en person føler sin egen magtesløshed på forskellige områder af sit liv, forsøger han at tage stram kontrol over psykoterapiens forløb. I mangel af indre styrke stræber folk efter at manifestere ydre styrke for at skabe illusionen om frihed.
Brehm og Brehm kaldte deres teori for reaktivitetsteorien: ifølge den kan motivationen til at kontrollere situationen i små doser være ganske berettiget, da den giver dig mulighed for at opretholde en vis autonomi. Andre forfattere udviklede denne teori og begyndte at fremhæve situationel og karakterologisk reaktivitet. Sidstnævnte er et kendetegn for vanskelige klienter, for hvem kontrol, tvang og manipulation bliver en livsstil. Med situationsbestemt reaktivitet, som ifølge forfatterne ikke er andet end modstand i ordets sædvanlige betydning, forsøger klienten at beskytte sig selv mod midlertidig hjælpeløshed.
Der er andre fordele ved at have kontrol. Fiore diskuterer dynamikken i kontrollerede klienter og beskriver nogle af de mere primitive forsvar, disse mennesker bruger til at få deres vej, mens de opretholder tætte relationer: eksternalisering af konflikter for at holde deres omgivelser i sikker afstand, ved at bruge terapeuten som en beholder til frygtindgydende impulser. Det mest almindelige forsvar er projektiv identifikation, takket være hvilken klienten opnår evnen til at tage afstand fra uacceptable følelser, tilskrive dem til terapeuten, og han nyder selv at nægte dem i sig selv. Fiore giver et eksempel på, hvordan klienten selv beskriver denne proces, som er tilbøjelig til at kontrollere situationen:
Når jeg kommer tæt på nogen, begynder jeg at tilskrive ham negative egenskaber. Selv om jeg ved, at disse kvaliteter er iboende i mig selv, tror jeg nogle gange, at den anden person manifesterer dem i forhold til mig. Nogle gange ser vi ud til at udveksle slag, så jeg mister ideen om, hvad der sker, og i hvilken rækkefølge. Endelig bliver jeg helt forvirret. Nu hvor du har påpeget mig dette, forstår jeg med mit sind, hvad der sker, men det ændrer ikke noget. Folk omkring mig er især irriterede over tendensen til at kontrollere situationen. Dette skyldes, at jeg tilskriver dårlige hensigter til en anden og skal holde alt under kontrol for ikke at blive snydt.
Psykoterapeutens opgave er således roligt at forholde sig til klientens behov for at handle det kontrollerende scenario ud og indeholde klientens oplevelser uden at tage det, der sker, til sig. Hemmeligheden bag at være en god beholder, ifølge eksperter om emnet som Winnicott, Bayon og Kernberg, er at bevare en empatisk holdning og samtidig ændre parametrene for det psykoterapeutiske miljø, indtil klienten ikke længere behøver at bruge forsvarsmekanismer. Terapeuten kan naturligvis stadig ikke komme væk fra det evige problem: at slå et hit uden at føle vrede og skuffelse!
Ashley på det første møde startede en samtale om, hvor uheldig hun var med tidligere psykoterapeuter.”Du kan ikke engang forestille dig, hvor stædige mennesker kan være. Jeg er ikke altid så sent, men en terapeut udtalte, at han ikke ville kommunikere med mig mere end den tid, der var afsat til sessionen, selvom den næste besøgende ikke ventede på ham i venteværelset. Derfor kan jeg så godt lide dig. Det er ikke min skyld, at der i dag var trafikpropper på vejene, og jeg værdsætter, at du tillod mig at blive længere end den tildelte tid."
Dette var uden tvivl en advarsel. Hun lagde praktisk talt sin plan, hvorefter hun skulle teste terapeutens tålmodighed. Han faldt i en fælde, men hans position var ikke håbløs; han beholdt muligheden for at ændre de allerede etablerede befalingsnormer. Disse forebyggende handlinger er mest effektive, når de har at gøre med dominerende klienter: Grib ind inden dahvordan uønsket kundeadfærd bliver sædvanlig.
Det er ekstremt vigtigt for klienter at bevare en vis evne til at påvirke, hvad der sker i en truende situation. Særligt sårbare mennesker forsøger at etablere en langt strammere kontrol end nødvendigt eller berettiget; vores opgave er at hjælpe dem gradvist med at løsne deres kontrol, så de ikke mister deres følelse af deres egen værdighed. Denne terapeutiske opgave kræver en dygtig kombination af en høj tolerance over for individuelle forskelle på den ene side og evnen til at etablere stive adfærdsregler, når situationen kræver det på den anden side. Den dominerende klient lærer til sidst et af vores hovedbud: evnen til at kontrollere en situation er mere relateret til en persons indre tilstand end til ydre manifestationer. Det afspejler en persons tillid til deres evne til at fungere i vanskelige situationer og evnen til at opretholde stabilitet på samme tid.
Dowd ET, Seibel CA En kognitiv teori om resistens og reaktans: Implikationer for behandling. Journal of Mental Health Counseling, 1990
Fiore, R. J., Mod at engagere den vanskelige patient / Journal of Contemporary Psychotherapy, 1988
Jeffrey A. Kottler. Den komplet terapeut. Medfølende terapi: Arbejde med vanskelige klienter. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (tekstforfatter)
Murphy, G. E., Guze, S. B. Fastsættelse af grænser: Management of the Manipulative Patient / American Journal of Psychotherapy. 1960
Anbefalede:
“Du Må Forlade Hende! Der Er Ikke Noget, Du Kan Gøre For At Hjælpe Hende! " Har Terapeuten Ret Til Ikke At Fortsætte Psykoterapi. Case Fra Praksis
Når jeg reflekterer over vores erhvervs toksicitet generelt og offentlig kontakt i særdeleshed, husker jeg en lærerig hændelse. Han beskriver et ikke helt typisk fagligt problem, som svarer til den samme atypiske løsning. Både det beskrevne problem og dets løsning i dette tilfælde er ikke inden for teori og metodologi inden for psykoterapi, men inden for faglig og personlig etik.
Vanskelig Klient Eller Vanskelig Psykoterapeut?
Klienter, som psykoterapeuter har svært ved at kommunikere med, kan opdeles i to grupper - nogle med kronisk psykisk sygdom, andre med personlighedsforstyrrelser. Selvfølgelig har disse klienter de mest udtalte lidelser som regel langsigtede, hvis prognose er meget tvivlsom.
Behov For Godkendelse Og 9 Flere Neurotiske Behov Hos En Person
Har du nogensinde mødt nogen, der syntes at have et patologisk behov for at behage andre? Ifølge Karen Horney er denne adfærd forbundet med et neurotisk behov for kærlighed og godkendelse. I sin bog Introspection (1942) præsenterede Horney en teori, der beskriver forskellige former for neurotisk adfærd som følge af overforbrug af problemløsende strategier udløst af underliggende angst og rettet mod tilfredsstillende utilstrækkelige behov.
Dette Er En Vanskelig, Præ-vanskelig Given. Ved Vi, Hvordan Vi Skal Acceptere?
Venner, jeg vil sætte følgende spørgsmål på vores forståelse: hvor meget vi alle og hver især er i stand til at acceptere en vigtig, men yderst uønsket del af vores liv - den, som vi gerne vil, men ikke kan ændres i på nogen måde ?! … Accepter uden forargelse, meningsløs kamp og bebrejdelse - filosofisk set som et faktum, der er indrømmet af adfærden?
Har Terapeuten Brug For Et Begreb Om Klientens Personlighed?
Klientens symptomer er de "hegn" bag hvilket det er nødvendigt at kigge for at forstå, hvad der gemmer sig bag dem. Har terapeuten brug for et begreb om klientens personlighed? På trods af min kærlighed til fænomenologi kræver mit grundlæggende videnskabelige deterministiske verdensbillede en søgning efter årsagerne til de fænomener, der observeres i terapien, og den systemtilgang, jeg påstår i terapien, er rettet mod at forstå deres betydning.
