NEDSKRIDNING AF MULIGHEDEN TIL MENTALISERING

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Mentalisering Er evnen til at gøre antagelser og reflektere over egne mentale tilstande og andres tilstande. Mentalisering er hovedsageligt forudbevidst og har til formål at forstå eller fortolke egen adfærd og andre menneskers adfærd i form af mentale tilstande. Med andre ord giver evnen til mentalisering en person mulighed for at bruge ideer til at opfatte, beskrive og udtrykke indre liv, regulere påvirkning og udvikle en sammenhængende selvfølelse. Fundamentet for mentalisering lægges tidligt i livet, når interaktioner med tilknytningsfigurer kodes og internaliseres.

Evne til at mentalisere skabes gennem interaktion med en forælder, der afspejler barnets indre tilstande, og som behandler ham som en person, der har sine egne mentale tilstande. Derfor er udviklingen af mentalisering hos et barn i høj grad bestemt af evnen til at mentalisere tilknytningstal.

Forældre bør være i stand til at acceptere barnets mentale tilstande, som han ikke-verbalt udtrykker, respekterer adskillelsen af hans indre verden. Forældrenes evne til at mentalisere barnets indre verden, som er fyldt med hans eget indhold, inkluderer evnen til at give betydning for spædbarnets stærke påvirkninger.

Hvis omsorgspersonen ikke er i stand til at reflektere over barnets indre oplevelser og reagere i overensstemmelse hermed, fratager han ham dermed den grundlæggende erfaring, der er nødvendig for at opbygge en stabil selvfølelse.

Betydelige svækkelser i børnepasning kan alvorligt skade mentaliseringsevner, pleje, der opfylder barnets behov, bidrager tværtimod til udvikling, differentiering og integration af selvets affektive tilstande og skaber grundlag for mentalisering. Et sådant barn, der bliver voksen, er i stand til at forstå sine indre tilstande og tænke over dem. Han er også i stand til at forstå de oplevelser, der er grundlaget for handlinger eller reaktioner fra andre mennesker. Sådanne mennesker skelner godt mellem intern og ekstern virkelighed, de er bevidste om deres motiver, følelser, adfærd, de er i stand til at være kræsne om sig selv og andre mennesker.

Forstyrrede relationer forstyrrer både mentaliseringen og undergraves selv ved at forstyrre den. Mentalisering er ofte kontekstafhængig, en person kan med succes mentalisere i de fleste mellemmenneskelige situationer, men evnen til at mentalisere er muligvis ikke tilgængelig i de interpersonelle sammenhænge, der fremkalder stærke følelser eller aktiverer ideer, der er forbundet med tilknytning. Typiske eksempler på fraværende mentalisering er som følger.

- en overflod af detaljer i mangel af motivationer af følelser eller tanker

- vægt på eksterne sociale faktorer som skole, naboer osv.

-vægt på fysiske eller strukturelle etiketter (dovne, hurtige, hurtige)

- optagethed af reglerne

- benægtelse af involvering i problemet

- nitpicking og anklager

- tillid til andres tanker og følelser.

Den manglende mentalisering afsløres ikke altid i indholdet af det, der siges, det kan også manifestere sig i stil med udsagn.

En af formerne for mentaliseringsforstyrrelse er pseudo-mentalisering, som er opdelt i tre kategorier:

- obsessiv pseudo-mentalisering, som opstår, når princippet om adskillelse eller opacitet i en andens indre verden ikke overholdes, mener en person, at han ved, hvad den anden føler eller tænker. Denne form for mentalisering finder sted i en kontekst af relativt intens tilknytning, hvor den pseudo-mentaliserende person udtaler sig om sin partners følelser, men forlader den konkrete kontekst eller udtaler dem på en kategorisk måde (“Jeg ved bare alt”);

- hyperaktiv pseudo -mentalisering - karakteriseret ved overdrevent investeret energi i at tænke over, hvad den anden person tænker og føler; en person, der producerer en sådan pseudo-mentalisering, kan blive overrasket over den manglende interesse for det koncept, han har udviklet;

- destruktivt upræcis mentalisering - kendetegnet ved benægtelse af den objektive virkelighed, består unøjagtighed i at nægte en anden persons følelser og erstatte dem med et falsk begreb, ofte dukker sådan pseudo -mentalisering frem i form af en beskyldning (”jeg bad om det selv”).

Den mest almindelige form for dårlig mentalisering er specifik forståelse. Det vidner ofte om en total manglende evne til at tillægge interne tilstande betydning. En person undlader at etablere en forbindelse mellem tanker og følelser på den ene side og hans og hans partners handlinger på den anden side. Et særpræg ved denne mentalisering er manglen på fleksibilitet og tænkning i kategorierne "sort" og "hvid". I dette tilfælde er der et underskud i evnen til at observere dine tanker og følelser, hvilket skaber problemer med at erkende, at dine egne tanker og følelser påvirker andre mennesker. Hvis en person ikke er i stand til at forstå, at han ofte er vred, er det svært for ham at forstå andres reaktioner på hans permanente fjendtlighed. Et andet træk ved en sådan mentalisering er manglende evne til at genkende andre menneskers følelser, en sådan manglende evne kan få en person til at forfølge spøgelser, når han forsøger at forstå følelsen hos en partner, som ikke var der. Manglende konceptualisering af mentale tilstande kan føre til overgeneralisering baseret på et enkelt udtryk for hensigt fra den anden persons side. For eksempel kan et kompliment, der er givet, blive misfortolket som en manifestation af lidenskabelig kærlighed.

Et betydeligt antal mennesker med alvorlig personlighedsforstyrrelse har overdrevne mentaliseringsevner. Dette indtryk er skabt, fordi de bruger mentalisering for at kontrollere andres adfærd. De reaktioner, de får, når "trykke på knapper" er normalt negative, såsom manipulation for at fremkalde vrede. En sådan viden om andres "knapper", der trykker på, som udløser den forventede reaktion, kan give indtryk af en enestående evne til at mentalisere. Men for sådanne mennesker går "læsning af sind" hos andre mennesker ofte på bekostning af evnen til at mentalisere deres egne tanker og følelser. Oftest er sådan mentalisering rettet mod manipulation, der vedrører visse sociale omstændigheder.

Et ekstremt tilfælde af overdreven mentalisering præsenteres i antisociale (psykopatiske) personligheder, der bruger deres viden om andres følelser på en sadistisk måde, denne form for manipulation bruges til at opbygge tillid og derefter udnytte relationer.

Et eksempel på overdreven mentalisering er at indgyde følelser af angst, skyld, skam for at holde den anden person under kontrol. Jeg vil give et eksempel på den understregede empati hos min klients psykopatiske tante, der i en årrække”nøjagtigt” forstod tilstanden hos en lille pige, der er svær at lære, og derefter om en teenagepige, der oplever kærlighedens smerte.. Kontrasten med den "uhøflige" og "ikke-empatiske" mor gjorde tanten til et ægte kærlighedsidol. På samme tid, som det viste sig meget senere, brugte tanten de samme tricks i forhold til min klients mor, indpodet i hendes følelser af angst og fremkaldte en skamfølelse for sit eget "søde" barn, hvilket resulterede i øget kontrol over hendes datter, der med endnu større iver stræbte efter en "forstående" tante. Således blev begge (mor og datter) forvandlet til komfortable hjælpere i de endeløse økonomiske vanskeligheder, som min klients tante oplevede, som i sidste ende endte i fængsel for hende.

En særlig form for dette voldelige misbrug af mentaliseringer er ødelæggelsen af den andens evne til at tænke. For en person, der ikke er i stand til at mentalisere, synes tilstedeværelsen af en anden person, der er udstyret med denne evne, at være en alvorlig trussel. For at undgå fare griber han til en simpel metode til at ødelægge evnen til at mentalisere - fører den anden ind i en tilstand af spænding gennem trusler, ydmygelse, skrig, fysisk indvirkning af overdreven verbal aktivitet.

W. Bateman og P. Fonagi påpeger, at misbrug af mentalisering er forbundet med traumer og misbrug. Børn, som reaktion på den voksnes destruktive hensigt over for dem, hæmmer deres evne til at tænke over deres misbrugeres mentale tilstand. I denne sammenhæng er behovet for en traumatiseret person for at genskabe en tilstand af tomhed eller panik hos mennesker mere passende for selv at slippe af med psykiske smerter. En af manifestationerne af posttraumatisk mentaliseringsforstyrrelse er frygten for egne tanker og for det mentale generelt. Der er også pålidelige måder at opgive at tænke på - alkohol, stoffer og andre former for afhængighed.

Forfatterne citeret ovenfor understreger, at mennesker med BPD har tendens til at være "normale" mentaliserere i forskellige kommunikationskontekster, men denne evne er nedsat i forbindelse med tilknytningsforhold. De er ude af stand til at mentalisere, når de er følelsesmæssigt vækket, og når deres forhold skifter ind i tilknytningssfæren, forsvinder deres evne til at forestille sig den andens mentale tilstande hurtigt.

Litteratur

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psykoterapi for Borderline personlighedsforstyrrelse. Mentalisering Baseret behandling, 2003.

Bateman U., Fonagy P. Behandling af borderline personlighedsforstyrrelse baseret på mentalisering, 2014

Linjardi V., McWilliams N. Psychodiagnostic Manual, 2019