Resultatet Af Psykoterapi I "psykosomatik". 10 Grunde Til At Det Ikke Virker

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Populariseringen af "psykosomatik" gennem pivottabeller og funktionelle metaforiske fremskrivninger (ben - bevægelse, mave - fordøjelse osv.) Gjorde det muligt at tage et stort skridt i retning af den globale offentlige bevidsthed om, at mental balance og vores fysiske helbred har en direkte forbindelse. I reel praksis står vi imidlertid over for, at begrebet "psykosomatik" er så mangefacetteret og mangfoldigt, at princippet om "bevidsthed-tilgivelse-accept" kan forårsage frustration, depression og nye neurotiske symptomer ikke kun hos klienten selv, men også hos psykolog-psykoterapeuten. hvis denne metode er nøglen i hans arsenal.

I løbet af de sidste 10-15 år er der sket mange ændringer både i praktisk psykologi og i den psykoterapeutiske tilgang til arbejde med psykosomatiske klienter. På den ene side har vi flere muligheder for informationsudveksling og grundlæggende forberedelse af klienten til at forstå essensen af psykoterapiprocessen. De fleste mennesker forstår allerede klart forskellen mellem psykologer og psykiatere, mange har lært om funktionerne af psykologisk forsvar, modstand, overførsler og faktisk om de organisatoriske aspekter af psykoterapispørgsmålet. Dette lettede delvis etableringen af kontakt mellem psykolog-psykoterapeut og klient. På den anden side har den ukontrollerede og uregulerede proces med at indføre uvidenskabelig viden i masserne kompliceret arbejdet med at opnå resultatet. Den moderne klient er blevet mere læst og informeret, og mere modne psykologiske forsvar i form af intellektualisering og rationalisering har erstattet den gamle undertrykkelse og benægtelse. I denne note vil jeg dele med dig de vigtigste moderne barrierer, der står mellem klienten og psykoterapeuten på vejen til at opnå resultater inden for psykoterapi af psykosomatiske lidelser og sygdomme.

1. Forventning til et hurtigt resultat

Du kan ofte høre følgende sætning fra specialister: "Du har tjent din sygdom i årevis, men du vil slippe af med den på 1 måned?" Ikke mange siger det, men der er også en klients svar på det: "Hvorfor ikke, hvis der er mennesker, der slipper af med det om en uge? Måske er du bare en dårlig specialist?" Faktisk er resultatet af hvert tilfælde individuelt, og kompetent psykosomatisk diagnostik hjælper med at forudsige udfaldet. En hurtig løsning er virkelig mulig i en række situationer, for eksempel når sygdommen faktisk ikke er psykosomatisk, og resultatet opnås mere på grund af medicinbehandling eller afklaring af essensen af symptomatologien (klienten mener, at han er syg, men faktisk viser det sig, at hans symptomer er normale). Det sker også ofte, at et psykosomatisk symptom er forbundet med aktuelle situationelle vanskeligheder (nødsituationer på arbejdspladsen, konflikter i hjemmet osv.), Og så snart klientens problem i det virkelige liv er løst, falder den psykosomatiske lidelse straks tilbage. Kunder med den slags problemer ser dog sjældent en psykoterapeut.

Oftere end ikke må vi håndtere mennesker, hvis problem ikke er blevet behandlet i lang tid. Hvorfor behandles det ikke? I videnskabelig psykosomatik er det sædvanligt at bruge formuleringen "billede af patientens personlighed". Dette indebærer, at sygdommens natur er tæt forbundet med strukturen i klientens personlighed, og nogle gange er det at slippe af med problemet ensbetydende med at blive en helt anden person. Derfor kan den samme psykologiske årsag forårsage helt forskellige sygdomme hos forskellige mennesker (det afhænger af vores forfatning), og omvendt kan den samme sygdom have en helt anden årsag og prognose. Den anden, mest almindelige blandt andre årsager til varigheden af psykoterapiprocessen, er det skiftet af et psykologisk problem til et somatisk i sig selv er ikke naturligt og normalt, og stammer fra virkelig vanskelige traumatiske oplevelser. Så det er umuligt at løse et somatisk problem uden først at forstå den psykologiske lidelse, der forårsagede det. Ifølge helheden af symptomer og resultaterne af psykosomatisk diagnostik spænder prognosen for varigheden af psykoterapeutisk arbejde fra et år til flere år.

Samtidig tror klienter ofte, at hvis de går til en psykoanalytiker, vil det være i årevis, hvis de arbejder i teknikken med adfærdsterapi, så vil det være 3 måneder. I psykoterapi er det faktisk ikke så meget metoden, der fungerer som klienten selv, og resultatet afhænger ikke kun af hans personlige historie om sygdommen eller lidelsen, men også direkte af hans natur og den egentlige årsag til det psykosomatiske symptom. Uanset hvilken teknik der anvendes til klienten, vil han stadig forblive sig selv, og hvis årsagerne til at holde lidelsen er stærkere end udsigten til at slippe af med den, desto mere kan vi ikke tale om et øjeblikkeligt resultat.

2. Manglende tillid

Nogle klienter føler, at de viser tillid til at fortælle de mest intime og intime detaljer i deres liv. I praksis er det meget ofte konstateret, at klienter bevidst tier om nogle traumatiske begivenheder i håb om, at de ved at diskutere problemet "i nærheden" selv vil være i stand til at ordne deres spørgsmål uden at indføre en fremmed i sådanne personlige oplevelser. Faktisk viser selvdiagnose og introspektion i psykosomatik ofte sig at være ineffektiv netop på grund af det faktum, at hvis klienten kunne klare sit traume på egen hånd, ville psyken ikke have nogen grund til at skjule det, undertrykke og sublimere det gennem kroppen … Så klienten står konstant over for sine fremskrivninger og forsvar, og kun beslutningen om at lade psykoterapeuten komme ind i hans verden bringer ham tættere på at løse problemet. På samme tid er det umuligt at åbne op for en rigtig person, der ikke vækker tillid, og det tager igen tid.

3. Arbejde med flere specialister på samme tid

"Det her handler bestemt ikke om mig" - tænkte mange. Men med dette punkt mener jeg ikke processen med at vælge en specialist. Tværtimod, hvis arbejde med psykosomatik er umuligt uden et tillidsfuldt forhold, er det tilrådeligt at besøge flere forskellige psykoterapeuter inden du går i langtidsterapi for at føle, hvilken der er tættere på dig. På udvælgelsesstadiet er det vigtigt ikke kun at sikre sig hans kvalifikationer, accept af organisering af terapeutisk arbejde, regler osv. Det er vigtigt at føle, hvor behageligt du er i at interagere med ham som person. Og når valget er truffet, og du selv har besluttet, at du kan være ærlig over for denne person, anbefaler jeg, at du stadig stoler på ham og ikke spreder din opmærksomhed på yderligere psykoterapeutiske "tilbud" i form af træninger, populære artikler på Internettet og bøger / programmer om populær psykologi.

Faktum er, at psykologen studerede i mindst 6 år (normalt 8-10), ikke bare nogle generelt forståede sandheder. I modsætning til enhver anden specialist i hjælperfaget har han et specialiseret grundlag og et grundlag, hvorpå man kan anvende visse teorier. Populære artikler på Internettet, hvis formål oftere er at "interessere" eller forklare, men ikke give en effektiv anbefaling (fordi du ikke kan give en anbefaling uden at kende din personlige sag), kan overveje det samme grundlæggende element i snesevis af forskellige artikler, med forskellige accenter og forskellige ord … Selvom det forekommer dig, at disse 10 artikler handler om forskellige ting, handler de for en specialist alle om det samme, men denne "en og samme" er egentlig ikke en løsning, men kun 1/100 af en reel forståelse af problemets essens. Desuden godt specialister interagerer altid med kolleger og kan få tilsynshjælp, hvis de har problemer og tvivl, men denne hjælp vil virkelig være "pointagtig", og ikke hypotetisk, som i eksemplet fra artiklen. Desværre bliver sessionerne i nogle tilfælde i stedet for at arbejde med en klient til svar på spørgsmålene: "Hvad synes du om denne specialist?" Og lad os gøre denne teknik "," og denne psykolog siger sådan og så, tror jeg Jeg har bare brug for det "," læs denne artikel "eller" se denne video, der er bare en psykolog, der taler om mig "osv …

Rent faktisk, uanset hvilken skole psykolog-psykoterapeuten tilhører, har han altid en "plan", der er en forståelse for, hvad problemet er (i forhold til dets retning) og hvordan man finder en løsning … Klientens vilkårlige springning fra en metode til en anden, fra forskellige specialisters udtalelser fra forskellige artikler og bøger, giver ikke mulighed for reelt arbejde. I almindelig psykoterapeutisk praksis er dette måske ikke så kritisk, fordi under alle omstændigheder, mens han interagerer med en psykoterapeut, vil klienten modtage noget til gengæld. I psykosomatik bliver dette en hindring, da klienten ikke ønsker at modtage "noget", men resultatet - en sund tilstand.

4. Lidenskab for populær psykosomatik

Meget ofte sælges der i børns udviklingssæt bøger om tal med op til 5. Lyse og farverige, men ikke 0-9, men 1-5. Kan du forestille dig en sådan situation, at en matematiker ville operere med tal fra 1 til 5? Tabellerne om psykosomatik til specialister ser også cirka ud. Ligesom det er vigtigt for en matematiker at vide, at rækkevidden af tal er anderledes, og for at kunne operere med disse tal ikke på niveauet for addition / subtraktion og division / multiplikation, men på niveauet med højere matematik, så det er vigtigt for en psykosomatikspecialist ikke kun at vide, at der er en sandsynlig retning, hvor man kan kigge årsagen, men også at forstå det grundlæggende inden for fysiologi og patofysiologi, neurofysiologi, neuropsykologi, patopsykologi osv. Tilstedeværelsen af denne viden adskiller en psykolog -psykoterapeut fra en klient, der diagnosticerer sig selv fra populære bøger og artikler om psykosomatik. Hvis du er opmærksom, kan årsagerne, der ofte beskrives i populær litteratur, anvendes på helt andre situationer og i princippet på enhver person. Hvis du har mistanke om, at din lidelse eller sygdom er psykosomatisk, skal du derfor stole på en specialist, der personligt vil tage sig af din sag og analysere din historie personligt. Når der sker noget nyt, virkelig vigtigt i den videnskabelige verden, er det umuligt ikke at finde ud af det for den praktiserende psykolog selv … Hvis en specialist ikke diagnosticerer dig fra tabeller og populære bøger, er det sandsynligvis ikke fordi han ikke kender til deres eksistens;) De fleste psykoterapeutiske tilfælde begynder med sætninger i konteksten: "Jeg har identificeret mig selv, jeg har genkendt årsagen, Jeg arbejder hårdt, men der sker ikke noget. ". Fordi, som allerede bemærket, "viser det sig" oftest, hvor psykokorrektion egentlig ikke havde betydning.

5. Et hoax eller troen på, at "alle sygdomme er fra hjernen" osv

Som nævnt ovenfor har ikke alle sygdomme en førende psykologisk årsag. I lyset af psykosomatik, både fysiologiske og psykologiske processer konstant påvirke hinanden, men det gør dem ikke til årsagen til patologi. Enhver psykosomatisk patologi har en kompleks mekanisme, og et sted er den førende en stråling, epidemiologisk, situationel, genetisk eller anden faktor og et sted et virkelig psykologisk problem. Dette kan skelne den samme sygdom hos henholdsvis to forskellige mennesker, den ene vil blive helbredt hurtigt og uden hjælp fra en psykolog-psykoterapeut kan den anden behandles i årevis af forskellige specialister. Det er tanken om, at "læger er magtesløse, fordi alle sygdomme er fra hjernen" ofte bliver en hindring i arbejdet med psykosomatiske klienter. Da det i dette tilfælde forventes, at psykoterapeuten giver en specifik indikation af årsagen og anbefalinger til, hvad man skal tænke eller gøre for at slippe af med problemet 100%. Selvom der er lidelser, der stort set er umulige at slippe af med, og alt, hvad der kan gøres, er at lære at leve med dem, for at sikre, at virkningen på klientens liv er minimal og minimere hyppigheden af manifestation af visse symptomer eller kroniske sygdomme.

6. Manglende viden om fysiologi og patofysiologi

Det gælder både for klienten og den begyndende psykolog. I min praksis var der et fantastisk tilfælde, hvor en psykologisk læser klient, alle i regalia og certifikater, ikke kunne klare symptomerne på IBS, som generede ham næsten fra barndommen, men han indså dette først for nylig (han lavede selv en diagnose). Jeg rådførte mig med kolleger og var klar til at indrømme, at han var "uhelbredelig", indtil jeg ved et uheld gled en sætning, hvorfra det blev tydeligt, at han faktisk var helt rask, men hans uvidenhed om grundlæggende fysiologiske principper blev næsten til en neurotisk lidelse). Dette er en af grundene til, at diagnosen, som klienten henvender sig til en specialist, bør stilles af lægen, og ikke af klienten selv. Ofte bliver "alvorligt syge" klienter overrasket, når de finder ud af, at det, der sker med dem, passer ind i den fysiologiske norm og har sine egne forklaringer. Sådanne situationer vedrører bare "hurtig" psykoterapi) Det er vigtigt at forstå, at viden om fysiologi og patofysiologi er grundlaget for enhver person, der på en eller anden måde planlægger at påvirke kroppens arbejde.

7. Klientens specialisering i sin sygdom

En ret almindelig sag i psykosomatisk praksis, når en klient ved alt om sin sygdom bedre end nogen læge og psykoterapeut. Han sidder på supportfora, leder efter nye oplysninger i artikler, opslagsbøger, opererer med særlige vilkår og har prøvet næsten alle behandlingsmetoder på sig selv, men psykoterapi er den sidste chance. Oftest er det psykologiske forsvar, der manifesterer sig på denne måde, hvor der under gardinen fra en "ekspert" er en meget kraftig modstand og frygt for en reel søgen efter årsager og eliminering af dem. Som nævnt ovenfor er årsagen til dette ofte en kompleks psykologisk lidelse, hvor traumet er så alvorligt, at klienten vil gøre alt for at fjerne specialisten fra det. Kun i det tilfælde, hvor klienten beslutter at starte et dybt psykoterapeutisk arbejde, kan det antages, at resultatet er muligt. Det meste af tiden vil ikke blive brugt på at løse et psykosomatisk problem, men på at etablere tillidsfulde relationer (og disse klienter har en tendens til ikke at stole på nogen), blokering af psykologisk forsvar og transformering af traumatisk oplevelse.

8. Kodeafhængighed

I arbejdet med en psykosomatisk sag viser det sig ofte, at problemets løsning ikke så meget hindres af klientens modstand i sig selv som af det system, hvor han er vant til at leve med sin sygdom. Som et eksempel kan du nævne kære, der ubevidst støtter hans tilstand af hjælpeløshed og afhængighed. Jeg skrev mere detaljeret om problemerne med medafhængighed her. Definition af medafhængighed i "psykosomatik"

9. Forvrængning af det forventede resultat

På grund af det faktum, at klienter ofte lærer om psykosomatik ikke fra læger, men fra artikler på Internettet eller fra venner, er deres forventninger fra resultatet af psykoterapi langt fra virkeligheden. Så når folk for eksempel hører, at nogle onkologiske sygdomme er klassificeret som psykosomatiske, forsikrer de syge pårørende om, at "det er muligt at helbrede kræft ved hjælp af en psykoterapeut."Eller når overvægtige piger læser om årsagen til problemet - "stressbeslaglæggelse", forventer de, at de bliver tynde af at arbejde med en terapeut. Faktisk giver psykoterapi hverken en mirakuløs kur eller en ændring i forfatningen (og oftere er det mennesker, der forfatningsmæssigt er tilbøjelige til at være overvægtige, der lider af fedme). Ved enhver psykosomatisk lidelse eller sygdom vil den indledende diagnose vise, om sygdommen faktisk er psykosomatisk, og hvis det er tilfældet, afhængigt af om årsagen er situationel, psyko-traumatisk, eksistentiel eller relateret til personlighedsstrukturen, vil det være muligt at bestemme sandsynligvis resultat af at arbejde med en psykoterapeut. Og i nogle tilfælde vil generelt psykologisk arbejde med selvopfattelse, personlig vækst osv. Hjælpe, og i nogle tilfælde vil det være vigtigt at acceptere sygdommen som uhelbredelig og lære at leve med den, samtidig med at livskvaliteten opretholdes ved en tilstrækkeligt højt niveau.

10. Nægtelse af andre faktorer, der påvirker sundheden

Ofte vælger at arbejde med en psykoterapeut, nægtede klienter medicin, kirurgi osv. Dette er især almindeligt ved psykosomatiske lidelser, når en lægeundersøgelse ikke afslører ændringer i organet, og klienten er bange for at tage antidepressiva og så videre. I tilfælde af psykosomatiske sygdomme betragtes denne tilgang som "selvdestruktiv" fordi når ændringer i kroppen allerede er sket, uanset grundårsagen, er det nødvendigt at korrigere organændringer ved at påvirke fysiologien først og fremmest. Patologien, der ikke behandles eller bliver kronisk, eller tilføjer andre patologier, indtil klienten kommer på hospitalet med en "buket" af fysiske problemer. Og pointen er egentlig ikke, at psykologisk arbejde tager tid, men at psykologisk arbejde ikke påvirker det ændrede organ (for eksempel strammer det ikke strakte årer i tilfælde af åreknuder, fjerner ikke nyresten, dræber ikke bakterier osv.). I tilfælde af neurotiske lidelser (PA eller kardioneurose, IBS eller tarmneurose osv.) Komplicerer og forlænger afvisning fra lægemiddelbehandling kun det psykoterapeutiske arbejde, og hvad der kan gøres om et år eller to, kan klienten rette i 8 og 10 flere år.

I udviklede lande beskæftiger flere specialister sig med psykosomatiske klienter på samme tid, da vi taler om en beslægtet patologi. Selv i psykoterapien selv tilhører psykosomatiske klienter en af de vanskeligste kategorier. Tænk bare på, hvordan bevidstheden faktisk vurderer situationen som vanskelig og håbløs, at hjernen må ty til at undertrykke den i kroppen som den sidste udvej? Og selvfølgelig kan den desorientering og hjælpeløshed ikke udlignes ved hjælp af populære psykosomatiske tabeller, artikler og klassifikatorer, der ikke kun leder væk fra patologiens virkelige årsager, men også øger skyldfølelsen og ødelæggende auto-aggression. Da de uden at kende den enkelte historie ikke kan give et reelt værktøj, men generelt skaber de indtryk af, at alt er enkelt og klart. Det viser sig, at da alt er så klart, og du gør alt punkt for punkt, men der ikke er noget resultat, så er du generelt håbløs og ude af stand til noget? Selvfølgelig ikke! Som bemærket er alt let og enkelt, når det kommer til det såkaldte. situationel, epidemiologisk eller endda symptomer uden patologi, når sygdommen forsvinder uden særlig psykokorrektion. Hvis vi taler om sande psykosomatiske lidelser og sygdomme, så skal du være forberedt på en lang rejse og et "nyt" jeg, da det netop er det gamle, der var i klientens liv, der førte ham til psykosomatisk patologi.