RØRING I PSYKOTERAPI

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Brugen af at røre ved klientens krop i psykoterapi er kontroversiel. Nogle eksperter ser på berøring som en form for ikke-verbal kommunikation, der kan have terapeutisk potentiale, mens andre mener, at det er en vej til misbrug og risikoen for traumer for klienten. Ubestrideligt og ubetinget set fra et ideologisk psykoterapeutisk perspektiv er overtrædelsen af "grænser" ved brug af berøring måske ikke det, hvis man ser på det fra et andet ideologisk perspektiv. Og endnu mere, set fra sidstnævntes synspunkt kan dette være en typisk manifestation af psykoterapeutisk praksis.

Der er et synspunkt om, at berøring kan være tilladt og ikke krænker psykoterapeutisk etik, hvis den symboliserer moderens position, eller hvis klienten af forskellige årsager ikke er i stand til verbal kommunikation; hvis det er nødvendigt at formidle accept og støtte til en overvældet patient hvis situationen kræver, at terapeuten styrker eller genopretter den ængstelige patients kontakt med virkeligheden; hvis berøring er et naturligt og oprigtigt udtryk for terapeutens følelser over for patienten, og hvis et sådant udtryk for følelser vides at være nyttigt til psykoterapiformål.

Berøringen, som symboliserer moderens position, skal også overvåges godt af terapeuten. Her er nogle eksempler. En ung mand på 28 forlod sin terapeut med en kvinde, der ville vise sin støtte og krammede ham så hårdt, at han mærkede hendes bryster. "Brystet på en fremmed, midaldrende kvinde" - på samme tid påvirkede terapeuten ham lidt, hvilket forårsagede så stærk modstand og et ønske om at frigøre sig selv, at den unge mand ikke kun ændrede psykoterapeut, men vedvarende søgte en psykoterapeut for en mand, der "ifølge i det mindste ikke er noget bryst." I et andet tilfælde blev en mand med et handicap, der søgte psykoterapi hos en kvindeterapeut, stødt over hendes moderslag, da han opfattede det som "medlidenhed med den handicappede", mens han havde brug for at bevare mandligt selvværd.

Sager med klienter, der blev misbrugt på en eller anden måde i barndommen, for eksempel i forhold til mennesker, der oplevede seksuelle overgreb i barndommen (i dette tilfælde har en række klienter ikke en sondring mellem kærlighed og vold) diskuteres især. Det er selvfølgelig uacceptabelt at "klemme" klienter, kysse, "lege med hår", invitere klienter til at tage terapeuten i armene, ligge på sofaen og forsøge at passe terapeuten (for eksempel rette deres slips).

Det, jeg er overbevist om, er, at du aldrig bør bruge berøring som et "trick" (i dette tilfælde taler vi ikke om nogle former for kropsorienteret praksis). Det er ikke værd at ty til at røre, når klienten, der tager stilling til hjælpeløshed, manipulerer terapeuten, "tigger" om at blive stryget på hovedet; når terapeuten ikke vil, og klienten beder eller kræver at blive rørt; hvis klienten er imod at blive rørt, hvis der er en mulighed for, at berøringen vil blive misfortolket af klienten; hvis terapeuten indser, at han oplever aggressive eller seksuelt ladede følelser over for klienten.

Jeg er overbevist om, at berøring i den terapeutiske proces kan være meget kraftfuld, både konstruktiv og destruktiv. Berøringstypen, berøringstidspunktet, det område af kroppen, som terapeuten rører ved (selvfølgelig er der forbudte zoner), berøringens varighed, som kan forårsage helt forskellige reaktioner og føre til forskellige konsekvenser, er vigtige.

Årsagerne til den store mængde berøring i psykoterapi kan være:

mangel på intimitet mellem klienten og psykoterapeuten (man kan formode, at terapeuten har en frygt for psykologisk intimitet, som er maskeret af fysisk intimitet, som det er tilfældet med mennesker, der konstant skifter sexpartner og ikke er i stand til at etablere langsigtede tætte relationer);

sløring af grænserne i opfattelsen af sig selv og den anden hos klienten og psykoterapeuten;

vanskeligheder i interpersonelle forhold til en psykoterapeut og deres kompensation på klientens regning;

terapeutens manglende evne til at”røre” klientens sjæl gennem samtale, blik, tone, undertiden stilhed;

medafhængighed hos psykoterapeuten og klienten.

Berøring i psykoterapi kan være passende og terapeutisk begrundet for at:

- udforske funktionerne i klientens kontakt og hjælpe ham med at "passende" nye måder at kommunikere på;

- yde støtte (f.eks. i form af en tilbudt hånd) i ekstern virkelighed, så klienten ikke "farer vild" i interne kaotiske oplevelser;

- at undervise i kropsbevidsthed (f.eks. bevidsthed om spændinger i forskellige områder af kroppen og bevidsthed om umuligheden, for eksempel "tage", "give", "stop", "insistere" osv.);

- at få adgang til dybe oplevelser (især hvis disse oplevelser er forbundet med præverbal eller undertrykt oplevelse, oplev "at leve" i visse områder af kroppen);

- at lære en bedre følelse af personligt rum og personlige grænser;

- informere klienten om, at han er accepteret og forstået.

- provokere / lette fysisk frigivelse (f.eks. opfordres klienten til at bruge terapeutens krop til dynamisk modstand);

- yde støtte, sikre sikkerheden.

Jeg lærte engang sådan: "Terapeutens hånd skal være varm og ikke bære seksuelle impulser." Jeg tror, at når terapeuten er opmærksom på sig selv i den terapeutiske proces, er i stand til at adskille sine personlige behov fra behovene i den terapeutiske situation og klientens behov (ikke altid udtrykt behov, men behov for selvaktualisering, som af forskellige årsager blev blokeret), er berøring ikke i stand til at traumatisere, og tværtimod bærer den en kraftfuld helbredende kraft. Berøringen kan ikke bruges "blindt", fordi terapeuten ikke har noget at sige, eller han ved ikke, hvordan han selv vil klare de smerter, der opslugter klienten, dvs. når terapeuten ikke handler af bekymring for klienten, og ikke for fremtiden, men af frygt, griber berøringen som et sugerør, som skal redde fra forvirring og frygt.

Nogle gange skal vi være "slags" grusomme, når vi nægter at omfavne klienten, og i stedet for at tilfredsstille et så naturligt menneskeligt behov stiller vi spørgsmålet: "Hvad er der bag dette ønske?" Det lader til, at disse ord tilhører Winnicott: "Der vil ikke være nogen afslutning, før vi når bunden af depressionen, indtil det, der udgør genstand for frygt, er blevet oplevet." Nogle gange kan en hånd, der hastigt strækkes ud til en klient, fremkalde tabet af en nøglefaktor i traumet og blokere hendes oplevelse, det vil sige, at det kan være et skridt væk fra det, der skete, frem for at opleve det. Nogle gange skal terapeuten være meget vedholdende for ikke at bukke under for overtalelsen om "kram mig" eller "giv mig din hånd", for ikke at blive til en falsk "god mor" "mor for sjov." På denne måde kan der etableres et reelt forhold mellem terapeut og klient, hvor terapeuten forbliver i sin rolle, frem for at spille en rolle, der projiceres på ham af klientens forvrængede opfattelser.

Berøringen inden for psykoterapi skal være tilstrækkelig til denne klients behov på det tidspunkt under hensyntagen til de forskellige psykiske dynamikker. Sammen med det faktum, at terapeuten nogle gange skal indtage en konsekvent og stiv holdning i forhold til berøring, er en absolut "steril" tilgang i dette spørgsmål ikke acceptabel. Renlighed og sterilitet er forskellige begreber. Renhed er pletfrihed, fraværet af fremmede elementer i noget, sterilitet er sterilitet, ødelæggelse af alle levende ting.

Psykoterapi handler ikke om "kram" (et udtryk, der bruges af en af mine klienter), "du er min kære", "kom nu, kom nu", "hej, farvel" og andre friheder, som ikke er så sjældne. Desværre kan "berøringshungrende" mennesker, der er tilbøjelige til afhængighed, og som ikke har en sund regulator for nærhed / afstand til andre mennesker i sig selv, falde i en sådan specialists klistrede fælde og blive hans følelsesmæssige og materielle fodertrug.

Berøring af en anden bør ledsages af maksimal respekt, lighed, ubetinget accept af værdien af den anden person.

Berøringen skal være "kongruent" til graden af intimitet i det terapeutiske forhold: Terapeuten skal være opmærksom på, at graden af fysisk intimitet ikke overstiger graden af menneskelig intimitet.

Jeg synes, det er rigtigt at bede klienten om lov til at røre ved hver gang, det hjælper klienten med at bevare kontrollen over situationen.

Det er let for mig at røre mine klienter, oftest er det et let tryk på skulderen (uanset klientens køn og alder), tager klienten i hånden og giver mulighed for at tage min hånd i hans (uanset af klientens køn og alder), lad mig kramme (sådanne anmodninger kommer oftere fra kvinder og kun lejlighedsvis fra mænd), krammer en klient (kun kvinder og mænd er yngre end mig, dette er et interessant spørgsmål og til en bestemt for mig er det indlysende svar "professionalisme", "en specialists rolle" er ikke i stand til at fjerne den primære seksuelle identitet).

Afslutningsvis vil jeg fortælle dig en historie om krænkelsen af terapeutens grænser i forhold til klienten. Moderen til den femten-årige Igor (navnet er ændret) bragte sin søn til en terapeut og følte, at hendes barn er tilbagetrukket, genert af piger, opfører sig akavet og selvfølgelig lider af dette. Ved en lejlighed så en mor, der kom til slutningen af sin søns session, terapeuten slå hendes søn i ørerne. Den næste dag ringede moderen, der ikke forstod, hvad denne terapeutiske tilgang til hendes søn handlede om, til terapeuten for at afklare situationen. Da moren spurgte, hvad terapeuten gjorde ved hendes søns ører, svarede terapeuten: "Jeg kan ikke lade være, han er så sød med dig." Det må siges, at teenageren virkelig var i stand til at vække den kærlighed, som folk ofte oplever, når man ser på buttede babyer, men teenageren var allerede 15 (!) År gammel, og han havde brug for selvbekræftelse i den seksuelle rolle og voksede op, og terapeutens handlinger kunne kun forstærke hans infantilitet og en følelse af isolation.

Jeg husker en terapitræningsbegivenhed, hvor alle, inklusive facilitatorer, deltagere, bekendte, små bekendte, der først så hinanden krammet uden ophør. Så sagde min ven i slutningen af denne begivenhed: "Hør, hvordan du vil vaske." Det er ærgerligt, når terapi, terapitræning bliver til klovn, "knus" stjæler muligheden, omend sjældne, men ægte menneskelige kram. Du kan dog kramme og røre ved uden hænder.