KONTRAKT MED KLIENTEN I PSYKOTERAPI

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Rettigheder og pligter, regler, forbud, klient- og behandlersikkerhed, selvmordskunder, arbejde med "psykiatriske klienter", grænser for kompetence mv.

• Rettigheder og forpligtelser
• Ansvar og garantier
• Pasninger og straf
• Sådan udarbejdes en kontrakt
• Modstridende regler
• Hvad klienten kan regne med
• Konflikter
• Overførsel
• Upåklagelighed
• Prissætning og handel

Video om en kontrakt med en klient i psykoterapi.

I dag vil vi afsløre spørgsmålet om kontrakten mellem en psykoterapeut og en klient inden for psykoterapi. Hvad er det og hvorfor?

Dette er den såkaldte samarbejdsaftale, hvis formål er at aflaste klienten for psykiske vanskeligheder. Psykoterapikontrakten, enten mundtligt eller skriftligt, hjælper med at tydeliggøre klient-terapeutforholdet, samt fremmer et støttende forhold til terapi.

Kontrakten giver dig mulighed for at føle dig friere og tilstrækkeligt reagere på nødsituationer såsom pludselige ubesvarede møder og regulerer også de personlige grænser for hver og processen som helhed.

Indgåelsen af en kontrakt for fremtidig psykoterapi, diskussion af organisatoriske spørgsmål, mulig force majeure og vanskeligheder sker i begyndelsen af interaktionen mellem klienten og psykoterapeuten.

Den psykoterapeutiske kontrakt består af to dele - administrativ og terapeutisk. Den administrative del af kontrakten er arbejdsbetingelserne, mødernes hyppighed, varigheden af hvert møde, betingelserne for at forlænge eller reducere mødets varighed, omkostningerne ved hvert møde, fortrolighedsbetingelser og handlinger i nødstilfælde situationer.

Den terapeutiske kontrakt er terapiens mål, stadierne (terapeutiske planer), klientens og terapeutens ansvar i psykoterapiprocessen, muligheden for samarbejde med andre specialister.

Psykoterapi og også coaching er ikke en service i lægmandens sædvanlige betydning. Behandleren kan ikke garantere resultatet. Resultatet afhænger af klientens aktivitet og psykoterapeutens dygtighed, men de er ikke begrænset til dette. Kvaliteten af denne service påvirkes også af klientens evner / begrænsninger, de subjektive følelsesmæssige komponenter i begge deltageres personlighed / karakter, særegenheder ved deres kontakt, ydre stressorer og meget mere.

Terapeuten forventer af klienten ikke kun formel udførelse af opgaver, men fuldstændig følelsesmæssig og mental involvering.

Terapeuten, der har accepteret betaling, per definition et håndgribeligt beløb for sig selv, kan ikke udføre alt arbejdet 100%, da halvdelen af arbejdet udføres af klienten selv.

Klienten kender ofte ikke det "kort", som terapeuten arbejder efter, og har misforståelser og forventninger til teknikker og metoder. Nogle gange nægter terapeuten at tilbyde klienten specifikke handlinger eller anbefalinger, idet han forventer tillid fra klienten, nogle gange analyserer han adfærden som ekspert og påpeger forvridninger i vurderingen af, hvad der sker, og de konklusioner, der drages. Nogle gange kræver terapeuten ikke at give efter for sine følelsesmæssige impulser, men for at analysere dem, andre gange hjælper han med at lære at "slippe kontrollen" og udtrykke dine følelser uden at holde dem tilbage.

En alvorlig vanskelighed i forholdet mellem terapeut og klient er uundgåelig modstand. Dette er virkelig en test af effektiv psykoterapi og fristelsen til at afslutte processen halvvejs i en periode, hvor klienten oplever ulidelige følelser og virkelig negative følelser over for deres terapeut. Det er meget svært ikke at stole på dine følelser, at analysere din adfærd og tanker, når stærke følelser overvælder. Det er meget svært at fortsætte med at gøre det, der er ubehageligt og uudholdeligt på trods af den følelsesmæssige logik.

Klient-terapeut-forholdet er følelsesladet. For mange bliver de det nærmeste / fortrolige i livet, i en vis forstand, intime. Dette kan fremkalde dramaer om kærlighed, afhængighed, harme, frustration over håb og forventninger. Terapeuten er ansvarlig for at holde forholdet konstruktivt. Det giver mening for klienten at forstå, hvor hårdt dette følelsesmæssige arbejde er. Det er ikke let for terapeuten at være opmærksom på, at han / hun nogle gange forårsager følelsesmæssig smerte hos klienten og ikke kan glatte det ud i navnet på hans / hendes ro i sindet. Det er ofte svært for klienten at acceptere begrænsningerne i det professionelle forhold, opgive terapeutens særlige personlige forhold til ham / hende, efter at klienten har besluttet at betro sig til og åbne op for sine følelser og har oplevet en utrolig intimitet. Forelskelse, afsked, begrænsninger i kontakt, skyldfølelse, afvisning, manglende evne til at få det, du vil lidenskabeligt - denne rejse gennem følelsesmæssig opfyldelse ligner nogle gange et minefelt.

At blive forelsket i en terapeut er en hyppig forekomst. Nogle gange er terapeuten det første medlem af det modsatte køn, som klienten har fuldstændig, ubetinget tillid til. På baggrund af de stærkeste følelser kan den stærkeste følelse dannes. Klienten tager disse følelser for "skæbne", for kærlighed, der ikke kender grænser. Håbet hviler på disse oplevelser og på frygten for, at der aldrig vil være en sådan forbindelse med nogen igen. Det understøttes også af, at mange behandlere er så loyale, at klienten har vænnet sig til at stole på, at terapeuten aldrig vil skade ham / hende. Nogle gange virker det oprigtigt, at "dumme regler" bare er en bureaukratisk formalitet. For at beskrive gyldigheden af disse regler skal du fremhæve en separat artikel. Psykologen, på et mentalt plan, giver også genklang hos klienten, reagerer på kærlighed, bekymringer om den lidelse, der er forårsaget, oplever skyldfølelse og harme. Du skal klare begge følelser for at holde kontrakten på en konstruktiv måde.

Psykoterapi er paradoksalt. Terapeuten opererer ofte med usædvanlige spørgsmål, der strider mod sund fornuft ved første øjekast. At spørge klienten, hvad essensen af problemet er, og hvordan klienten vil løse det, forårsager forvirring - "hvis jeg kunne løse det selv, ville jeg ikke komme til en ekspert." Og ikke desto mindre er dette ikke et indfald og ikke et spil - denne tilgang virker, folk, der ved første øjekast besvarer indlysende spørgsmål, gør opdagelser og ændrer deres adfærd, som de ikke kunne gøre i mange år tidligere. Psykoterapeuten skal håndtere klientens naturlige irritation i begyndelsen af processen.

Mit gæt er, at efter at have læst teksten ovenfor, er nogle klienter overrasket over at lære om terapeutens sårbarhed. Mange mener, at psykologer bør være helt fri for harme, skyld og irritabilitet, inden de går i psykoterapi. En anden fordomme er, at psykologen skal være fuldstændig neutral og behersket, og den tredje er, at psykologen / terapeuten er forpligtet til at tage sig af klientens følelser og komfort for enhver pris, uanset betaling og deres interesser. Nogle er overbeviste om, at vi ikke har ret til at nægte hjælp.

Det er vigtigt for os at taktfuldt gøre det klart for kunderne, at vi kan være professionelle af høj kvalitet og være sårbare - klienter er ikke skyld i, at de ikke kender vores verden. Det er tilrådeligt at præcisere funktionerne i disse relationer, selv før dette fører til komplikationer. Men til dette skriver jeg denne artikel.

Klienter forstår ofte ikke, hvorfor de ikke kan undgå at komme til en terapisession, hvis de ikke har lyst, humør eller anden grund. Det er frustrerende for mange klienter, at terapeuten vil opkræve gebyrer for aflyste og ubesvarede sessioner, manglende udførelse af opgaver, forsinkelse og forsinkelse af behandlingen, især i betragtning af hvor tæt de er. Disse regler er simpelthen nødvendige for, at klienten kan behandle psykoterapi ansvarligt til egen fordel, de er også nødvendige for, at speciallægen er i balance og ikke ærgrer sig over tabet af tid, energi og psykiske kræfter, dette er også vigtigt i ansvarskonteksten overfor andre klienter. I betragtning af ovenstående er det indlysende, hvor vigtig psykoterapeutens følelsesmæssige tilstand er for kvaliteten af arbejdet til gavn for klienter. Enkle, relevante regler hjælper alle tre udpegede kategorier af aktører. Terapeuten forbereder ofte til sessionen, reviderer materialerne, analyserer dem, skaber den passende stemning. Derudover kan terapeuten se et begrænset antal klienter pr. Dag, der tildeler 60-180 minutter til hver. Det er normalt ikke muligt at foretage ændringer i skemaet mere end to dage i forvejen. Et møde eller to aflyst i sidste øjeblik kan skabe spændinger om økonomisk sikkerhed. Faget kræver løbende og dyr uddannelse og supervision. Terapeuten skal leje et passende værelse, betale mange omkostninger. Mental komfort og balance kræver en passende levestandard, ikke omvendt. Det er fornuftigt med det samme at gøre kunden bekendt med reglerne for aflysning og adgang. Den sædvanlige regel er aflysning på mindre end to dage betales for prisen på en times behandling, men der er en velbegrundet tradition for at betale mere for en savnet session end for en deltaget. Undtagelser er force majeure (se ordbog), ikke klient ulempe. Disse regler er fastsat af terapeuten.

Reglerne i terapien er hovedsageligt fastsat af de traditionelle rammer og af terapeuten selv. Det er vigtigt for klienten at forstå, at de ikke altid svarer til hans (klients) ideer om logik og retfærdighed, begge parters rettigheder og forpligtelser bør ikke være absolut symmetriske.

Terapeuten kan afvise tjenester til klienten, hvis han ikke ser udsigterne til nytten af terapien. Terapeuten kan afvise tjenester til klienten, hvis han oplever følelser for klienten, der forstyrrer kvaliteten af behandlingen. Det er at foretrække at tilbyde klientkontakterne til en mere passende service eller specialist. Det er meget vigtigt at forstå grænserne for din kompetence. Psykoterapeuten kan tilbyde klienten at gennemgå psykodiagnostik fra en ekspert - dette er professionelt. At søge en anden udtalelse eller indsamle en konsultation er kun mulig med klientens tilladelse. Det er hensigtsmæssigt at anbefale, at du gennemgår en passende lægeundersøgelse.

Psykoterapeuten bestemmer selv i sin ekspertudtalelse, hvem han vil tilbyde engangsmøder, til hvem et terapeutisk kursus (i henhold til en grossistkontrakt). Terapeuten bør ikke arbejde med klienten, hvilket er mere nødvendigt i forbindelse med anmodningen og den faktiske konflikt.

Efter min mening bør terapeuten fremlægge mindst en omtrentlig plan og mål for terapi, varighed og omkostninger. Dette er ikke altid muligt i betragtning af de mange komponenter til succes.

Det er vigtigt for klienten at forstå, at relevansen af psykoterapi ikke kan måles ved en følelse af komfort, undgåelse, benægtelse, undertrykkelse, projektion, overførsel - alt dette er normalt i psykoterapi af høj kvalitet. Klienten forstår ofte ikke gyldigheden af de mest effektive interventioner; de arbejder med ubevidst materiale. Samtidig er princippet om "magisk pendel" og behovet for at gå ind i den uudholdelige langt ikke altid terapeutisk begrundet.

Mange terapimetoder afhænger ikke kun af klientens følelsesmæssige engagement, men også af mental indsats og opgave. Terapeuten har ret til at forvente fuldstændig gennemførelse af opgaverne, uanset om klienten kan lide dem eller ej. I tilfælde af problemer med opgaver insisterer jeg på, at klienten skriver til mig om deres barrierer, og vi diskuterede, hvordan vi kan overvinde dem eller ændre opgaven til en mere passende. Hvis kunden simpelthen ikke gennemfører opgaven, forbeholder jeg mig retten til at nægte at arbejde videre.

Det må indrømmes, at spørgsmålet om de rettigheder og forpligtelser, der er angivet i kontrakten, viser sig at være meget relativt i tilfælde af psykoterapi. Det tjener snarere til at gøre klienten bekendt med et omtrentligt "kort" og lovene i det rum, hvor terapi finder sted, og forholdet til terapeuten. De begreber, vi bruger i kontrakten, er tvetydige og kan tolkes på forskellige måder - såsom ansvar, omsorg, initiativ, involvering osv. Det er nødvendigt at diskutere dem, men det er ikke muligt at lave klare regler. I denne artikel foreslår jeg en relativt tør og begrænset version af kontrakten, som du efter eget skøn kan supplere baseret på materialerne i denne artikel.

Klientens fortrolighed i behandlerens arbejde viger for risikoen for liv og sundhed. Kort sagt, hvis klienten angiver, at han ønsker at forårsage fysisk skade på sig selv eller på en anden person, har terapeuten ikke kun ret, men er forpligtet til at gribe ind. Terapeuten kan advare politiet eller ringe til en psykiatrisk ambulance, selvom det bringer tilliden til klienten i fare. Psykoterapeuten bærer ikke juridisk og moralsk ansvar, hvis klienten skjulte sine selvmords- eller voldelige planer, i tilfælde af at han spurgte klienten om det, men klienten nægtede.

Terapeuten kan insistere på at underskrive en "sikkerhedskontrakt", hvor klienten i tilfælde af disse tanker eller ønsker straks går til hospitalet eller ringer til hjælpelinjen. Det er almindelig praksis at præsentere klienten for et valg - enten en underskrevet kontrakt eller øjeblikkelig tvangsindlæggelse.

Ved psykiske lidelser har psykoterapeuten ingen grund til tvangsindlæggelse, hvis klienten nægter. Terapeuten kan bruge autoriteten til at insistere på yderligere diagnose ved at fjerne myter om risici ved at antyde, at klientens rettigheder til frihed og tilstrækkelig risikofri test respekteres godt. Nogle gange er en anden mening passende.

Også i forbindelse med spørgsmålet om psykiatrisk sikkerhed skal det siges om særlige tilfælde med klienter med mulige psykiske lidelser (hallucinationer, stemmer osv.). Det er bydende nødvendigt, at det i begyndelsen af arbejdet, når man stiller spørgsmål til en klient, er værd at stille et spørgsmål om tilstedeværelsen af sådanne symptomer. I tilfælde af et bekræftende svar skal du sørge for at dokumentere dette, præcisere detaljerne i stemmerne, hallucinationer, finde ud af hvad de siger og hvor de leder (ofte hos skizofrene patienter fører stemmer til skade på sig selv eller andre). Det er vigtigt at være opmærksom på dette i tide og henvise klienten til diagnostik, til andre specialister. Dette sikkerhedsspørgsmål er ekstremt vigtigt.

For klarhedens skyld giver jeg nedenfor et eksempel på en kontrakt mellem en klient og en psykoterapeut:

INDSTILLING

1. Hyppighed af møder. Hyppigheden af møder foreslås baseret på terapeutens forståelse af klientens vanskeligheder.

Kursets varighed. Afhænger af anmodningen. Klienten afslutter

terapi, når han og psykologen forstår, at psykoterapiens mål er nået.

klient.

1. Varigheden af hvert møde bestemmes af psykoterapeuten og forhandles med klienten. I nogle tilfælde kan tiden for en individuel aftale øges - terapeuten underretter klienten.
2. Manglende fremvisning og aflysning (eller udsættelse) af konsultationen.

- Manglende fremvisning betyder, at klienten ikke dukkede op på det aftalte tidspunkt og ikke advarede.

- Aflysning eller udsættelse betyder, at konsultationen aflyses eller udsættes til et andet tidspunkt. Hvis klienten går glip af konsultationen og ikke underretter terapeuten om det mindst 24 timer i forvejen uden en gyldig grund, skal klienten betale for den ubesvarede session.

PSYKOLOGENS RETTIGHEDER OG FORPLIGTELSER

- Psykologen har ret til ukrænkelighed og respekt for privatlivets fred.

- Psykologen har ret til at forvente og kræve rimelig kompensation for sit arbejde.

- Psykologen har ret til at anmode om og modtage relevant (pålidelig)

oplysninger fra klienten om de aspekter af livet, der generer ham.

- Hvis klientens anmodning vedrører andre specialisters aktiviteter, så

psykologen forpligter sig til at anbefale ham en anden specialist, kvalifikationer og

hvis specialisering svarer til den bistand, der kræves af klienten.

- Psykoterapeuten iagttager fuldstændig fortrolighed med hensyn til oplysninger fra klienten, bortset fra situationer, der er direkte forbundet med en alvorlig risiko for både klientens og enhver persons liv og helbred.

- Terapeuten indgår ikke et personligt forhold til klienten.

KUNDENS RETTIGHEDER OG FORPLIGTELSER:

-Betaler for aftaler.

- Hvis klienten modtager råd fra andre psykologer eller specialister

anden profil (psykiater, neurolog osv.), er klienten forpligtet til at informere om

denne psykolog.

- Klienten afholder sig fra fysisk aggression og skade på terapeuten eller ham selv.

- Hvis klienten beslutter at stoppe psykologisk arbejde på egen hånd

initiativ, forpligter han sig til at underrette psykoterapeuten personligt på en af sessionerne.

- Klienten har ret til at tilkalde en psykolog om organisatoriske spørgsmål.

-Klienten advarer om aflysning af aftaler et døgn i forvejen eller betaler for den ubesvarede aftale.

Afhængigt af detaljerne i en bestemt sag diskuteres individuelle detaljer om kontrakten individuelt.

En aftale mellem klienten og psykoterapeuten er en forudsætning for at starte psykoterapi. Hvorfor? Fordi det er en meget vigtig komponent i din samlede succes. Kontrakten bringer klarhed og sikkerhed til det psykoterapeutiske forhold.

For behandling af symptomer og lidelser af høj kvalitet, gennem destruktive oplevelser og vaner, skal du kontakte:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psykoterapi, coaching. Uddannelsesprogrammer i kropsorienteret psykoterapi og arbejde med psykologisk traume