Tvangslidelse. "Nar Din Hjerne"

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Narre din hjerne, fordi den bedrager dig.

Uden at gå ind på den medicinske definition af OCD (der er mange af dem i det offentlige område), overvej en visuel, metaforisk repræsentation af essensen af OCD.

”På en helt tom plads, midt i en moderne europæisk by, står en mand og lejlighedsvis klapper i hænderne. En nysgerrig forbipasserende kommer hen til ham og spørger. Hvorfor klapper du i hænderne. Manden svarer den forbipasserende - jeg kører elefanterne væk. Så stiller en forbipasserende ham et logisk spørgsmål, men der er ikke nogen elefanter her.? Derfor er de ikke der - personen svarer den forbipasserende. «

Umiddelbart ser det ud til, at vi står over for en mand, der "ikke har alle sine hjem". Og det han gør er virkelig absurd. Men dette er bare vores syn på situationen.

Hvis vi spørger denne person, forstår han så, at alt, hvad han gør, i det mindste er absurd, og at han ikke spreder nogen elefanter? Han vil svare os. At han selvfølgelig forstår, at han gør det forgæves og forstår absurditeten i hans handlinger. Men hvis du bare vidste det med sikkerhed? Og da jeg ikke ved dette, så hvis jeg ikke gør dette, vil jeg være meget angst, og jeg vil tænke over det, og indtil jeg klapper, vil jeg ikke falde til ro.

Sådan ser OCD ud fra to forskellige vinkler.

Fra andre menneskers side (ydre syn) og fra siden af personen selv (udsigt indefra).

Meget ofte kan folk, der kigger udefra, ikke forstå betydningen af handlinger fra en person med OCD, da det for dem trodser en rationel forklaring. Forsøg på at overbevise en person om det absurde i sine handlinger ud fra rationalitetens og logikkens synspunkt lykkes ikke, fordi en person forstår irrationel i sine handlinger selv, men hans logik er hans egen OCD -logik.

Med andre ord er obsessiv-kompulsiv lidelse et fængsel for sindet. Desuden bygger en person den selv og gentager sin egen adfærd for at "neutralisere truslen". Samtidig er han sikker på, at dette skal gøres og kun fordi det fungerer godt. Det hjælper.

I dette, ved første øjekast, meget enkel og logisk, i første omgang rationel handling, med dens gentagne og systematiske gentagelse, hurtigt bliver til et absurd tyranni af en selv.

Lad os betragte OCD ud fra et psykologisk fænomen, hvad er det, hvor svært er det, og hvad skal vi gøre?

Af hensyn til retfærdigheden skal det bemærkes, at beskrivelsen af OCD gennem tilstedeværelsen af tvangstanker (tvangstanker) og tvangshandlinger (tvang) er for enkel og kort til en så kompleks og mangefacetteret lidelse.

At visualisere kompleksiteten af OCD, for eksempel i modsætning til fobiske lidelser kan repræsenteres som forskellen mellem et humørikon og en mandala.

Typologier for tvangslidelser:

Det uberettigede bliver "rimeligt"

Den første typologi omfatter alle tilfælde af OCD forbundet med frygt for at pådrage sig en sygdom ved kontakt.

Beskyttelsesadfærd består i rituel desinfektion af hænder, værelser eller enkelte steder, hyppig vask af tøj, tvinge deres kære til at overholde hygiejnereglerne fastsat af patienten.

Renhedens og ordenens tempel

Denne type lidelse ligner meget den første. Men der er ingen frygt for infektion med noget specifikt. Den vigtigste beskyttelsesadfærd vil være den rituelle genoprettelse af orden. Grundig rengøring af lejligheden i flere timer om dagen, i en sådan grad at være sikker på, at der ikke er en eneste millimeter urenset rum tilbage. For at bevare renlighed og orden bruges forskellige regler, som alle familiemedlemmer skal følge.

Overvågning af sikkerheden ved at finde genstande på deres steder, konstant kontrol og udfoldelse af genstande på bestemte steder for dem, i henhold til farver, størrelser …

Tro ikke dine øjne

En type OCD, der er præget af konstant tvivl om egne handlinger.

Det består i gentagne rituelle kontroller af forskellige omstændigheder, hvilket kan føre til uønskede eller farlige konsekvenser.

Kontrol af vindueshåndtag, komfurer, forskellige vand- og gasventiler, dørlåse, billåse, elektriske apparater.

Denne type indeholder også flere kontroller af normale handlinger. For eksempel flere åbninger / lukninger af låget til den bærbare computer. Kontrol af den skrevne tekst, lukning af internetsider, kontrol af, om de varer, du har brug for, er i tasken. (telefon, pas, nøgler). Gentagne kontroller af alarmaktivering og så videre …..

Overtroisk tro

Denne type lidelse er baseret på en frygt for skyld eller straf for negative, uanstændige, uacceptable, blasfemiske tanker.

Meget ofte findes denne type blandt troende. Udseendet af blasfemiske tanker i dem vurderes som en alvorlig synd og får dem til at stille deres synd ved at udføre forskellige ritualer (ikke-religiøse) og / eller ved inderlig bøn.

Men en person behøver ikke at være troende i religiøs forstand. Det er nok at være meget overtroisk. Et karakteristisk træk ved denne type er formlen "Hvis jeg ikke gør dette, så vil der ske noget dårligt." eller "Hvis jeg tænkte dårligt, så vil der ske noget dårligt."

Bemærk: Et karakteristisk træk ved denne type er troen på tankens materialitet. Men dette er valgfrit.

Traumevold

Denne type er kendetegnet ved rensningsritualer, der er forbundet med seksuelt misbrug.

Vask følelsen af "snavs" af og ro ned.

Patologisk tvivl

En separat typologi, der er inkluderet i begrebet obsessiv-kompulsiv lidelse, set fra medicinsk klassifikation og diagnose, men ikke har sin egen separate status, er præget af tvangstanker.

(i anden del af denne artikel vil jeg give kliniske eksempler for hver af disse typologier).

Meget pålideligt kan nogle typer OCD ses i film.

For eksempel:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (instrueret af Martin Scorsese, USA -Japan -Tyskland, 2004) - typen "det uberettigede bliver" rimeligt ".

"Det kunne ikke være bedre" - Jack Nicholson (instruktør James Brooks, USA, 1997) - typen "det uberettigede bliver" rimeligt "," overtroisk tro ".

"The Magnificent Scam" - Nicolas Cage (Instruktør Ridley Scott, USA, 2003) - en type "tempel for renlighed og orden".

Uddrag fra disse film

Ritualer (klassificering af tvangshandlinger).

Det er ekstremt sjældent at have OCD uden ritualer. Eller rettere sagt, det sker slet ikke. Selvom der ved første øjekast ikke er ritualer, betyder det, at der er noget andet. Noget andet, det kan være mentale ritualer (for eksempel en bøn eller en formel), hvis ikke, så er der en fobisk form for kompensation for angst (undgåelse), og der er stadig en søgning. (søgning er en form for kompensation for angst i patologisk tvivl).

Ritualets hovedkarakteristik er uundgåelighed og uundgåelighed. Det er umuligt ikke at gøre ritualet, og det er umuligt ikke at fuldføre det.

For patienten er ritualet det eneste redningsmiddel, da det lindrer angst. Det "fungerer" så godt, at det efter at have vist sig som en rationel (eller pseudo-rationel) metode bliver til et uafhængigt problem.

For terapeuten er ritual en meget vigtig faktor. Dette er en løftestang, ved at forstå det, kan vi hurtigt "ødelægge" hele problemet. Tricket er at vælge det rigtige instrument til at påvirke ritualet. Desværre er der ingen universelle midler til at påvirke ritualet. Derfor skal ritualer skelnes. Ligesom typerne af OCD har ritualerne selv flere karakteristika. Typen af ritual afhænger af den måde, det ødelægges på.

Klassificering af ritualer.

Kvalitet og kvantitet

Ritualer kan kategoriseres som kvalitative eller kvantitative.

Kvantitative ritualer er dem, hvor resultatet opnås ved et vist antal gentagelser. For eksempel 3, 5 eller 7. For at skelne et kvantitativt ritual fra et kvalitativt er det nok at vide, at et bestemt antal (uanset hvilken) gentagelser bringer det ønskede resultat, selvom dette tal kan variere. Eller patienten siger, at antallet kan være anderledes, men gjorde det flere gange og vil have mere.

For eksempel: vask dine hænder 3 gange. Hvis jeg ikke føler nok, vasker jeg det igen eller tre gange mere. Berør kanten af bordet 3 gange

Ritualer af høj kvalitet - som regel tager sådanne ritualer ret lang tid, der er ikke noget klart og bestemt antal gange i deres struktur, fuldstændigheden af ritualet bestemmes ved at opnå en følelse af tilfredshed, følelsen af at ritual udføres med høj kvalitet. Ritualets struktur har sin egen algoritme og procedure, der er gentagelse. Men resultatet vurderes ikke af antallet af handlinger, men af deres kvalitet.

For eksempel: vaske mine hænder på en bestemt måde, men indtil du får en følelse af fuldstændig renlighed. Jeg vasker meget grundigt, overholder en streng ordre, vasker sæben af, indtil jeg får en følelse af fuldstændig renlighed. (Sådanne ritualer kan være fra flere minutter til flere timer).

Kvalitet eller kvantitet er måske de eneste kendetegn ved ritualet, der er relevante for terapi.

Rationel eller mystisk

Dette er et andet kendetegn ved ritualer, der ikke er relateret til kvalitet og kvantitet. Det er forbundet med en type OCD.

Hvis selve handlingen kan forbindes rationelt med konsekvenserne, så følgelig ritualet rationel … For eksempel: Kontroller vandhanerne for ikke at oversvømme, kontroller dør og vinduer, så de ikke kommer ind. Vask dine hænder for ikke at blive smittet.

Mystiskhenholdsvis kun kan være forbundet med konsekvenserne virtuelt.

For eksempel: en bøn, rør ved spejlet, sæt tøfler tæer mod væggen, vask det "mentale" snavs af …., vaske skammen, skyldfølelsen, vaske hænder, fødder, en del af gulvet … så ingen af familiemedlemmerne dør eller bliver syge af en frygtelig sygdom … og så videre.

Advarsel, korrektion,

Dette er opdelingen af ritualer efter vektor. Det er betinget ifølge svaret på spørgsmålet "til hvad?"

Ritualer, der forhindrer forekomsten af uønskede hændelser.

For eksempel. Desinfektion af hænder, genstande, ting. Etablering af streng ordre. alt efter hylder, farver, størrelser.

Korrigerer - vask mental snavs, skyld, skam væk. Sig en bøn efter blasfemiske tanker, sig en formel, en besværgelse, se på tre forbipasserende … efter at have ønsket død eller sygdom, efter uacceptabel adfærd og så videre …

Fortsættes…

Separat vil der blive givet eksempler på virkeligheden på OCD, fra personlig praksis og for hver type lidelse.

I anden del Jeg vil dvæle ved patologisk tvivl ( som en illustration af PS - frygt forbundet med seksuel orientering "hvad nu hvis jeg er homoseksuel? og andre" og forskellene mellem PS og den klassiske form for OCD. der vil også være oplysninger om komplekse tilfælde af OCD, der grænser op til paranoia og særegenheder ved psykoterapi for disse tilstande.

I tredje del vi vil tale om lidelser i det obsessiv-kompulsive spektrum og terapiens egenskaber. Hypokondrier, dermatillomani, trichotillomani. Måske dysmorfofobi (men jeg har ikke et personligt eksempel, jeg tager det fra J. Nardones praksis)

Terapi for tvangslidelser, hypokondri, dermatillomani, trichotillomani osv.