Krise Arbejder Med Akutte Traumer

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Livet er det, der sker med dig, bare når du har Andet planer.

Milan Kundera

Her deler jeg min vision og værktøjer til krisestyring af akutte traumer, hovedsageligt voldens traumer.

Selvom nogle ting virker i langtidsbehandling.

"Den tredje ekstra" er et symbol på eksklusion fra det terapeutiske forhold mellem voldtægterens djævelske tilstedeværelse, hvilket giver plads til den lette side.

Betydningen af krisearbejde med varme traumer er propedeutikken i udviklingen af den "tunge hale" -effekt, når offerets forståelse af betydningen af den begivenhed, der er sket, fører til vanskelige oplevelser, fiksering af den patologiske reaktion og dens udstråling til alle aspekter af offerets liv.

Ved choktraumer giver følelsen af katastrofe en særlig skarphed til affekter, dvs. uigenkaldeligt tab af alle vitale betydninger, værdiorienteringer og understøttelser. Boligarealet ser ud til at bryde sammen, og der mærkes ikke andet end tab. Omstyrtningen af det velkendte verdensbillede kan plage den smertefulde oplevelse af spild, det forgæves i et tidligere liv, skrøbelighed og håbløshed.

I modoverførsel er der håbløshed, hjælpeløshed, depression.

Nogle gange har en person bare brug for tid til at sikre sig, for at sikre sig sikkerheden ved sin vigtigste personlige "bagage" og evner. Og nogle gange kan det hjælpe opgørelse af de resterende aktiver, hvad der er dyrt og vigtigt, og muligheder med en diskussion af deres betydning for offeret.

Der er situationer, hvor klienten på grund af følelsesmæssig stress stadig ikke er i stand til at tale om det, der skete, han bliver kastet ud i en dumhed og følelsesløshed, eller omvendt er i en så ophidset tilstand, at han kun kan operere med indskydninger og udråb. Hvis hjælp til verbalisering ikke lykkes, kan henvisning til en ressourceepisode nogle gange hjælpe, selvom det kan være irriterende med upassende og uforståelighed. Også dagligdagsspørgsmål om hverdagen hjælper, som gør det muligt at genskabe den mikrosociale sfære og blive forankret. Spørgsmål om kropslige fornemmelser, er det behageligt på kontoret, er det varmt, blæser det, er det behageligt at sidde, om tilstanden generelt, om søvn, drømme, ernæring og andre symptomer på posttrauma, giver dig mulighed for at vende klientens opmærksomhed på sig selv, på det faktum, at han eksisterer, om livets fortsættelse.

Det er vigtigt at skabe betingelser for, at en person har en chance for at føle sin ret til at være i dette rum, som de forventes og bliver taget hånd om.

"Let trin" terapeuten betyder hans vilje til hurtigt at trække sig tilbage fra sine kommentarer og forståelse, hvis de viste sig at være unøjagtige, upassende, for tidlige, forekom forkert for klienten. Prof. aktivitet kan varieres fleksibelt afhængigt af offerets tilstand og behov: for nogle er verbal støtte, vurdering og forklaringer ekstremt vigtige, for andre er det meget vigtigere at kunne tale, for andre - at sidde i stilhed, men alle har brug for venlighed og non-verbal støtte.

Lydløs frysning i berøringsfri tilstand, følelsesløshed signalerer klientens nedsænkning i overgangsrummet. Sådan fordybelse kan også være med følelsesløs, monoton genfortælling - mumling. "I midten af enhver person er et element af incommunicado, som er hellig og beskyttet som et øje" (Winnicott).

Hvis "mor" i sådanne øjeblikke ikke kommer i lang tid, synes personen at ophøre med at eksistere. Derfor er det vigtigt at minde om din tilstedeværelse - ved at ændre din kropsholdning, hoste, interjektioner, enkle spørgsmål.

I sig selv er beskyttende hæmning som et fald i funktionel labilitet forebyggelse af transcendental udmattelse.

Overdreven aktivitet, selvsikkerhed, utålmodighed kan til gengæld af klienten opfattes som indtrængen, ødelæggelse, respektløshed for plads og rettigheder. Et oplagt billede af, hvad der skete med terapeuten, der blev udtrykt for tidligt, når en person endnu ikke er i stand til at forstå hele meningen med det, der skete, kan intensivere splittelsen og føre til retraumatisering med overførslen af misbrugerbilledet til terapeuten.

Jeg er tilhænger af meget langsomme fremskridt, der simpelthen er baseret på at bygge et sikkert rum, da et hurtigt fremskridt er belastet for klienten med det faktum, at sjælens splittede stykker kan forblive som gidsel af misbrugeren og tværtimod, tøjet til det rivende og giftige raseri, fjendens brutale energi kan uforvarende finde ly hos sjælsofferet.

Jeg mener akut, ikke flere tidlige traumer, hvor situationen er mere kompliceret.

Komplikationen kan også opstå fra personens følelse af, at de har haft alternativ adfærd. Dette er det illusoriske grundlag for en persons ønske om at afspille en katastrofal begivenhed. Det er baseret på at ignorere, glemme det faktum, at man er egen hjælpeløshed og blive afskåret fra ressourcer på skadetidspunktet. Det er umuligt at indrømme sit eget nederlag på én gang.

Konventionelt, i tilfælde af skade, bryder tidslinjen ved stødpunktet, og fremtidens linje viser sig at være rettet bagud, der falder sammen med fortiden. Derfor kan perspektiv føles som en tilsyneladende mere sikker fortid, som symboliserer regression. Der er en tøven mellem fortvivlelse og et vanvittigt håb om, at alt dette ikke var.

Sandheden er, at på skadetidspunktet var der IKKE andre muligheder end dem, der blev brugt af klienten. Af en eller anden grund, fysisk eller psykologisk, var der ingen. Disse årsager diskuteres i terapien som naturlige, som en given, begrænset af omstændigheder. Deres analyse kan udvide adfærdsmuligheder i fremtiden. Men den specifikke fortid var begrænset af de forhold, der var tilgængelige på skadetidspunktet.

Først i krisearbejde var det fremherskende afstand og modafhængighed i forhold til specialisten. Ekstrem årvågenhed op til paranoid syndrom er mulig. Paranoia her er en inversion af følelsen af ens fordærv og uværdighed. Utilstrækkelighed understreges eller diskuteres ikke på nogen måde, eller tilpasning til frygt og anerkendelse af det som en naturlig reaktion på traumer eller / og skifte fungerer.

Jeg betragter tilbagetrækning til obsessiv rationalisering og obsessiv refleksion som en manifestation af behovet for at forstå, forstå hvad der er sket, "omfavne" og bevare affekter. Så bringer jeg min enkle forklaring eller beskrivelse, støtter tvivl og spørgsmål. Moralisering er et symptom på at miste følelsen af ens korrekthed og forveksle sin moral med aggressorens umoral. Spredning af fjendens skikkelse er næsten uundgåelig. Forebyggelse - harme og vrede, med bekræftelse af ulovligheden på den anden side, lovløshed.

Al terminologi og analogier med den livløse verden undgås, når det er muligt. I kraft af magisk tænkning kan de opfattes som et segl og en sætning, en bekræftelse af mangel og resonerer med en traumatisk følelse af håbløshed. Ordforrådet er enkelt, sætninger og spørgsmål er korte, utvetydige og klare.

En vis vanskelighed i arbejdet skabes ved, at hvis offeret ikke er i kokonen af sine oplevelser og kontakter terapeuten, forsøger han ofte ufrivilligt at kontrollere og begrænse handlinger, ord og modoverførsel fra terapeuten. Som et naturligt spor fra styrtet og oplevelsen af frygt for at kollidere med uforudsigelig virkelighed. I modoverførsel er der en ekstremt undertrykkende indflydelse og spænding, der forårsager irritation og et muligt ønske om at vise, hvem der er chefen her. På den anden side læses velvillig holdning og medfølelse af en person uden ord og er grundlaget for tillid.

Øget klientens behov for at kontrollere terapisituationen og genvinde "flykontrolcentret" - det naturlige ekko af traumer.

Spørgsmål om velbefindende og betegnelsen af en persons valgfrihed og terapiens eksklusive frivillighed hjælper med at komme væk fra dette overdrevne behov, uden det indledende krav om en stiv indstilling på et skema, så klienten kommer i kontakt med sin egne ønsker og behov, evnen til at træffe beslutninger. I starten er der pauser i samarbejdet, når klienten ikke beder om et nyt møde, men siger, at han har brug for tid til at tænke - udsving mellem tillid og frygt for at blive involveret i noget farligt.

Opfordringen til at lære noget af traumer, når personen er uorganiseret, er ubrugelig. Men efterhånden som en sammenhængende identitet og en fornemmelse af grænser genoprettes, har klienten mulighed for en klarere forståelse og en mere subtil vurdering af situationen og derfor opbygge sin personlige oplevelse.

Først bøjer jeg om nødvendigt den nedre tidsgrænse for sessionen, så klienten ikke kolliderer frontalt med hendes (min) ubønhørlige stivhed.

I en situation med en mere alvorlig tilstand, tættere på tvangssyndrom eller reaktiv psykose i en hypo- eller hyperkinetisk form, foreslår jeg en tydeligere og hyppigere måde at mødes på.

Det er meget svært at kombinere blødhed som et symbol på ikke -vold med skabelsen af en følelse af fast støtte i akutte traumer: uanset hvor du kaster, er der miner overalt.

På grund af en følelse af indre emasculation og en ekstrem mangel på ressourcer kan klienten blive styret af tanken om sin økonomiske konkurs og fattigdom. Dette er under diskussion.

Tak til klienten for tillid og betaling "antyder" til ham, at han anerkendes som værdifuld og fuld af rettigheder.