Symptomer På Kompliceret Sorg

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Sorg er en normal sund mental reaktion på tab, en tilstand, der normalt ikke kræver specialistintervention. Vores mentale apparat står altid vagt over livet og fungerer på en sådan måde, at vi kan tilpasse os virkelighedens komplekse og foranderlige forhold. Og sorg er det svar, psyken giver på den traumatiske opfattelse af tabet af et objekt, der er værdifuldt for os.

Freud tegnede analogien om tab med et kropssår - det gør ondt, bløder, henleder vores opmærksomhed på sig selv med ubehagelige fornemmelser og tvinger os til at give afkald på alt det, der ikke er forbundet med det. Dette er en nødvendig reaktion af organismen, som "kaster" al sin styrke for at sikre, at såret heler op, og der er mulighed for at vende tilbage til normalt liv igen. Hvis du under disse forhold ikke er opmærksom på, at et vigtigt kropsligt organ ikke er i orden, og forsøger at leve på samme måde, som det var før skaden, kan dette føre til triste konsekvenser. Kroppen har brug for tid og respekt for, at såret kan hele.

Det går ikke op for os at kræve fra en person, der har brudt sit ben, at "tage sig sammen", "at distrahere sig fra problemet", "at gøre noget, der hjælper med at glemme bruddet", "at arbejde mere på sig selv " - vi forstår, at han hviler og tid er nødvendig for at hans knogler kan vokse sammen, og vi opfatter også tilstrækkeligt, at den tidligere livsstil nu er utilgængelig for en person med et brud.

Men i tilfælde af psykisk traume (og traumer er enhver begivenhed, hvis opfattelse for den menneskelige psyke er overdreven på grund af forskellige, dybt individuelle årsager - fra dens overbelastning og træthed på grund af tilstedeværelsen af et stort antal traumatiske oplevelser i en given periode og slutter med skrøbeligt mentalt apparat, der ikke er i stand til at klare frustrationer), af en eller anden grund har vi paradoksalt nok råd til at kræve af en person et presserende ophør med at sørge (eller fordømme ham for, at han sørger for så lang tid) og vende tilbage til det tidligere niveau af mental funktion. Glemmer at psyken, ligesom kroppen, kræver en omhyggelig indstilling og individuel tid til at tilpasse sig nye forhold, omstrukturere og tilpasse sig nye livsomstændigheder.

I dag vil jeg gerne tale om tilfælde, hvor sorgens arbejde ikke kan udføres af en række årsager i relativt lang tid efter tabet. Når vi taler om varighed, vil jeg gerne minde dig om, at sorgens arbejde er en intens og dyr mental proces, der omfatter alle områder af et menneskes liv, og varigheden af dets forløb er individuel for alle. Det afhænger af mange faktorer, der påvirker tabets behandlingstid - de efterladtes personlige struktur, niveauet for hans mentale funktion på tidspunktet for tabet, den alder, hvor tabet opstod, de aktuelle livsvilkår, det personlige betydningen af det tabte objekt og den rolle, han spillede i livet. efterladt osv.

Forskellige psykologiske kilder angiver forskellige længder af den normale sorgproces. I gennemsnit, hvis vi taler om akut sorg, bliver dens manifestationer under gunstige forhold mindre intense og påtrængende seks måneder efter tabet, i dette tilfælde kan vi sige, at tilpasningsprocessen til tabet forløber på den sædvanlige måde for de fleste mennesker. DSM-5 oplyser, at det er normalt, at tilstanden varer op til 12 måneder. Forskning fra psykoanalytiske forfattere omhandler det normale sorgarbejde, der varer fra et til tre år. Hvis den sørgende persons velbefindende ved slutningen af denne periode ikke forbedres, er der ingen accept af tabet, hvis hans sociale og psykiske funktion stadig er forringet, så kan vi sige, at sorgens arbejde ikke kunne udføres, og vi taler om depression eller kompliceret sorg ….

I den seneste revision af ICD-11 omfattede afsnittet om psykiske, adfærdsmæssige og nervesystemforstyrrelser blandt andre "dvælende sorgforstyrrelse". Dens hovedtræk er en konstant reaktion af akut sorg, der spreder sig til alle sfærer i en persons liv, herunder en lang (i ICD-11 taler vi om en periode efter seks måneder fra tabstidspunktet), overdreven i dens intensitet, der klart overstiger "forventede sociale, kulturelle eller religiøse normer for samfund og menneskelig kontekst", en invaliderende stat. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

* akut og varig intens længsel efter den afdøde

* overdrevne følelser af skyld og selvflagration

* vrede

* overdreven depression

* manglende evne til at udføre daglige aktiviteter og fungere som medlem af samfundet

* benægtelse og manglende evne til at acceptere tabets kendsgerning

* følelse af tab af en del af dig selv

* tab af følelsesmæssighed og evnen til at opleve positive følelser.

I ICD-11 beskrives denne tilstand som sådan, at den kræver hjælp fra specialister.

Ifølge nogle psykoanalytiske forskere kan symptomer beskrevet som manifestationer af patologien i sorgprocessen ledsage den normale sorgproces. Det skal forstås, at hovedkriteriet er symptomernes intensitet og sværhedsgrad over en lang periode. Et vigtigt træk, der adskiller normalt fra patologisk sorg, er evnen til at opleve og opleve vanskelige følelser, evnen til at udtrykke dem i nærværelse af en støttende lytter. Denne mulighed er kompliceret, hvis miljøet ikke kan hjælpe den sørgende person til at opleve tabet, ikke kan yde støtte og udholde sine følelser.

V. Worden beskriver følgende symptomer, hvis tilstedeværelse kan indikere kompliceret sorg:

* ⇒ En overdreven intens eller utilstrækkelig skyldfølelse, der opstår umiddelbart efter afrejse, eller en følelse af eufori, uvillighed til at deltage i begravelsen - i tilfælde af en elskedes død - for at erkende tabets betydning - alt dette kan angive, at sorgens arbejde ikke er begyndt.

* ⇒ Følelsernes intensitet i forhold til den afdøde, når enhver omtale af ham kan føre til stærke følelser, der opstår efter lang tid fra tabets øjeblik, kan indikere, at sorgprocessen sidder fast på nogle af dens stadier.

* ⇒ Det kan også være, at en neutral begivenhed udløser en sorgproces - for eksempel hvis sorgens arbejde ikke kunne begynde umiddelbart efter tabet. Eller hvis en person i dagligdags samtaler konstant vender tilbage til tabstemaerne, kan dette indikere en skjult, forklædt sorgproces.

* ⇒ Overdrivet uvillighed til at skille sig af med afdødes ejendele eller omvendt - ønsket om at slippe af med dem umiddelbart efter at han forlader, samt ønsket om en kort periode efter det (for eksempel inden for et år) at fuldstændigt ændre situationen - at flytte til en anden by, til en anden lejlighed, forlade arbejdet, ændre miljøet, aktivitetsfeltet - alt dette indikerer manglen på mentale ressourcer til at begynde sorgarbejde, der erkender tabets kendsgerning.

* ⇒ Den sørgende bliver "lignende" til den person, der har forladt - han har reaktionstræk og karaktertræk eller adfærd eller endda ydre træk, der er karakteristiske for den person, der forlod (for eksempel en mor, der har mistet et barn, efter hans død begynder at se meget yngre ud end hendes virkelige alder), - dette er tegn på en patologisk identifikation med et afgået og ikke bestået sorgarbejde.

* ⇒ Dette gælder også, at den sørgende begynder at lide af de samme sygdomme eller har de samme symptomer som den, der forlod. Også fobier, der har vist sig, for eksempel skam at dø af den samme sygdom som den, der forlod, var syge, vidner om krænkelsen af den normale sorgproces.

* ⇒ Et overdreven fald i selvværd, gentagne selvanklagelser, utilstrækkelige skyldfølelser, selvdestruktive impulser, samtaler om ønsket om at "forlade en elsket", selvmordstanker og intentioner taler om depression, som ikke stopper længe efter tabet af tid.

Alle disse manifestationer, normale for de første faser af sorg, men varige eller pludselig dukker op længe efter tabet, indikerer, at sorgens arbejde ikke kunne afsluttes (og i nogle tilfælde endda begyndte) og sandsynligvis en person i disse stater har brug for hjælp fra en specialist - en psykolog, psykoterapeut og nogle gange - i særligt alvorlige tilfælde - og en psykiater.

Litteratur:

1. Trutenko N. A. Kvalifikationsarbejde "Sorg, melankoli og somatisering" på Institute of Psychology and Psychoanalysis at Chistye Prudy

2. Freud Z. "Sorg og melankoli"

3. Warden W. "Forstå sorgprocessen"

4. Ryabova T. V. Problemet med at identificere kompliceret sorg i klinisk praksis

5. Artikel "Nye psykiske lidelser i ICD-11"