Kontrakt Inden For Psykoterapi

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Da jeg valgte arbejdet i psykologien, var strukturen vigtig for mig. Efter at have deltaget i mange forskellige seminarer, efter at have læst et stort antal primære kilder, besluttede jeg mig for to områder - moderne psykoanalyse og transaktionsanalyse

Den metode, jeg arbejder med, er transaktionsanalyse. Det har en klar struktur og en vigtig del af denne struktur er kontrakten. En kontrakt er en mundtlig eller skriftlig aftale om, hvad der sker, og hvad der ikke sker i psykoterapi. Kontrakten giver dig mulighed for at bestemme stedet for hver deltager, det vil sige terapeut og klient, i arbejdsprocessen. Kontrakten tillader også, at terapien gøres mindre abstrakt. Med andre ord, ikke at gøre det til en endeløs proces uden et mål, ikke at arbejde for processen, men for at opnå et muligt resultat.

For eksempel foreskriver vi i kontrakten normalt et vejledende mål for psykoterapi baseret på anmodningen og klientens tilstand. Dette giver normalt sikkerhed og giver en fornemmelse af processens finalitet. Mange mennesker har en fornemmelse af, at terapi er noget evigt uden nogen forudsigelig ende. For eksempel, hvis en klient kommer til mig i en tilstand af vedvarende depression, apati eller mangel på styrke, indgår vi en startkontrakt for at undersøge staten og søge dens årsager. Efter diagnosen indgår vi en ny kontrakt - for psykoterapi mod depression, der varer mindst 2 år. Efter 10-15 sessioner kan jeg groft bestemme den omtrentlige varighed af arbejdet. Og kontrakten forlænges i et bestemt tidsrum. For eksempel fra to til fem år. I lang tid? Men det er specifikke, forudsigelige grænser. Og for at arbejde med depression, som varede i 10 år, er 5 års behandling ganske tilstrækkelig.

Der er en anden vigtig del i kontrakten - det lyder som et spørgsmål:

"Hvordan ved du, at du har opnået et resultat?" Dette vil hjælpe med at skabe et klart billede af den ønskede tilstand. I tilfælde af langvarig depression taler vi normalt om at genoprette arbejdskapaciteten, etablere kontakter og udvide vennekredsen, forbedre det fysiske velbefindende.

Også i den psykologiske kontrakt er grænserne i forholdet mellem klienten og terapeuten vigtige. For eksempel fastsætter jeg i min kontrakt med klienter altid mulighederne for kontakt mellem sessionerne og dets grænser. I en akut tilstand kan klienter skrive til mig. I nødsituationer skal du ringe. Men vi mødes ikke til kaffe, vi går ikke i biografen, og vi danner ikke venskaber eller romantiske forhold. Når vi mødes, vender vi naturligvis ikke væk, og når vi er i samme rum, kan vi udveksle et par ord.

Den psykoterapeutiske kontrakt består af to dele - administrativ og terapeutisk. Den administrative del af kontrakten er arbejdsbetingelserne, mødernes hyppighed, varigheden af hvert møde, betingelserne for at forlænge eller reducere mødets varighed, omkostningerne ved hvert møde, muligheden for at bruge en lydoptagelse, fortrolighedsbetingelser, terapeutens og klientens handlinger i nødstilfælde. Jeg vil skrive om nogle af disse vigtige punkter hver for sig, de fortjener særlig opmærksomhed.

Den terapeutiske kontrakt er terapiens mål, stadierne (terapeutiske planer), klientens og terapeutens ansvar i psykoterapiprocessen, muligheden for samarbejde med andre specialister. Jeg inkluderer normalt også nogle ekstra punkter. For eksempel bliver visse klienter bedt om at afslutte sessionen med bestemte sætninger, så der ikke er nogen akavede pauser. Sådanne sætninger hjælper med at afslutte sessionen organisk og giver både terapeut og klient mulighed for at føle sig rolige og behagelige i slutningen. Disse særlige forhold omfatter også perioder med afbrydelse af behandlingen, for eksempel på ferie eller under et hospitalsophold, hvis klienten forlader spa -behandling eller simpelthen undergår behandling for kroniske sygdomme med en bestemt hyppighed.

Særlige forhold omfatter normalt også terapeutens evne til at involvere nødhjælp i processen, hvis der er en trussel mod klientens eller de omkring ham.

Vi diskuterer normalt hvert punkt, og klienten har mulighed for at være enig eller uenig. Hvis jeg ser, at en person er i en meget stabil tilstand, og vores arbejde med ham ikke vil være langsigtet, kan jeg udelade nogle punkter i kontrakten og vende tilbage til dem, hvis det er nødvendigt.

Selvom jeg ikke fokuserer på nogle punkter, indgår jeg altid en grundkontrakt. Efter min mening kan arbejde uden kontrakt være farligt og ineffektivt, da grænserne for processen og hver deltagers ansvar ikke er defineret.

Et separat punkt i begyndelsen af arbejdet under betingelserne for langsigtet psykoterapi er diskussionen om muligheden for supervision. Hver psykoterapeut, der arbejder efter en bestemt metode og er medlem af en sammenslutning af psykologer og psykoterapeuter, samt en sammenslutning af repræsentanter for sit område, forpligter sig til at overholde etiske regler, undergå personlig psykoterapi, modtage supervision og udvikle deres færdigheder inden for kurser til efteruddannelse.

Hvad er tilsyn? Dette svarer til støtte fra en vejleder i at skrive et papir, men der ydes støtte i arbejdet med klienter. En vejleder er en psykoterapeut med omfattende erhvervserfaring, certificeret til at føre tilsyn, som i tide kan bemærke afvigelser fra den terapeutiske plan eller forkerte handlinger fra psykoterapeuten. Vejlederen er også i stand til at afgøre, om dette er terapeutens personlige proces (en del af hans traumatiske historie, som han reagerer på) eller klientens proces.

Tilsyn udføres på fortroligt grundlag, det vil sige, når sagen fremlægges, giver terapeuten, der er under opsyn, ikke vejlederen med nogen identificerende oplysninger, der kan identificere klienten. Det er sagen, der tages ud, og klienter kan få fiktive navne, køn og alder, og ydre egenskaber kan ændre sig. Selv psykoterapeuter med mere end 20 eller 30 års erfaring er under opsyn. Dette er med til at sikre, at valget af psykoterapitaktik er dikteret af erhvervserfaring og viden, og ikke af personlige spekulationer.

Psykoterapeuten har brug for personlig psykoterapi, så alt hvad der sker med ham i livet ikke påvirker den måde, han opfører sig med klienten på. Psykoterapeuter er almindelige mennesker, der også står over for livs- eller parforholdsproblemer. Hvis psykoterapeuten af en eller anden grund besluttede ikke at blive i et giftigt og ubehageligt forhold for ham, men for at komme ud af dem, skulle hans deprimerede moralske tilstand i denne henseende ikke afspejles i hans arbejde med klienten.

Psykoterapeuten har også kontrakter med sin vejleder, som omfatter respekt for etik og fortrolighed. For at psykoterapeutens praksis skal være ren og så effektiv som muligt, er et bestemt antal timers supervision nødvendig for det tilsvarende antal timers psykoterapi med klienten.

Klienten har ret til at udvide og ændre sin kontrakt med terapeuten. Til dette er der såkaldte minikontrakter. Dette er faktisk en kontrakt for arbejde, der er indgået ved hver session (den anmodning, som klienten kom til, og muligheden for lydoptagelse af en bestemt session). Klienten kan også være interesseret i resultaterne af psykodiagnostik, som terapeuten udfører på forskellige stadier af arbejdet, den terapeutiske plan og ændringer, der er mærkbare udefra.

Kontrakten i transaktionsanalyse er altid lavet af alle tre egostater. Ego -tilstanden hos den indre forælder (værdier og regler lært af forældrenes figurer og samfundet), den voksnes egostatus (bevidsthed om "her og nu") og det indre barns egostatus (følelsesmæssig oplevelse). Hvis kontrakten er i strid med dine værdier, forårsager intern kritik, ikke svarer til virkeligheden eller forårsager intern protest - bør den ændres til det punkt, hvor alle tre egostater vil "blive enige".

Terapeuten kan også nægte at acceptere klientens kontrakt, hvis kontrakten kunne bringe klienten eller andre i fare. For eksempel en kontrakt om tilpasning til en situation med vold i hjemmet. Eller at ændre en anden person (dette er simpelthen urealistisk). I sådanne tilfælde siger jeg normalt ærligt, at jeg ikke accepterer at bidrage til volden. I terapien arbejder vi med dem, der kommer i terapi. Og vi tager udgangspunkt i virkeligheden.

Hvorfor deler jeg disse oplysninger med dig? For mig er spørgsmålet om mine klienters sikkerhed akut. Du har ret til at kræve, at din terapeut underskriver en kontaktperson og har oplysninger om, hvorvidt han modtager supervision, og om han er i personlig terapi. Dette er en meget vigtig komponent i din samlede succes.

/ Artiklen blev offentliggjort i publikationen "Ugens spejl": /