Depatologisering Af Grænseklienten. Richard Schwartz

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Lær at håndtere din frygt

Mange grænseoverskridende klienter provocerer uundgåeligt deres terapeuter fra tid til anden ved at dele deres traumehistorie. Og terapeutens evne til at tage ansvar for det, der sker med ham, frem for at bebrejde klienten for det, kan være et vendepunkt i terapien.

Jeg har specialiseret mig i behandling af alvorligt seksuelt misbrugte overlevende i mange år, hvilket betyder, at mange af mine klienter passer til den diagnostiske profil af borderline personlighedsforstyrrelse.

Typisk er terapeuter bange for disse klienter, fordi de er de sværeste, uforudsigelige og ofte gør os bevidstløse. For eksempel var mange af mine klienter selvmords - nogle truede med at begå selvmord og manipulerede mig således, andre forsøgte ganske alvorligt at slå sig selv ihjel. Mange havde en tendens til at skade sig selv, skære deres hænder eller krop og viste mig friske åbne sår. Jeg vidste, at de misbruger alkohol, og det er skadeligt for deres helbred. De kunne køre i denne tilstand og komme fulde til sessionen, de var i stand til at stjæle og blive fanget eller komme ind i sådan et rod på vejen eller på gaden, at deres liv var i fare.

Ofte udviklede de en afhængighed af mig, svarende til et barns. De ville, og krævede ofte, ikke kun min konstante trøst, men også min hjælp til at træffe selv små beslutninger, såsom at få kørekort eller ej. Hvis jeg forlod byen, ville nogle få vrede anfald. Andre ønskede regelmæssig kontakt mellem sessionerne og var interesserede i detaljerne i mine følelser over for dem såvel som mit personlige liv. De prøvede mine grænser igen og igen og søgte særlig behandling såsom gratis sessioner og ekstra telefontid for at diskutere alle detaljer i deres liv. Eller de krænkede mit privatliv ved at finde adressen, hvor jeg bor og dukke op i mit hus uden advarsel. Da jeg forsøgte at indføre strengere grænser og fastlagde klare tider, hvor de måske eller måske ikke ringede til mig derhjemme, svarede nogle med tip eller åbne trusler om muligheden for selvmord.

Nogle gange blev jeg idealiseret: "Du er den eneste person i hele verden, der kan hjælpe mig!" Andre gange angreb de mig med en bankende uforudsigelighed: "Du er den mest følelsesløse person, jeg nogensinde har kendt!"

Under behandlingen begyndte nogle klienter pludselig at opføre sig som meget skræmte små børn. Andre faldt i voldsom vrede som reaktion på den mindste provokation. Gentagne gange blev fremskridtet i terapien erstattet af sabotage eller utilfredshed med mig, hvilket gjorde mit arbejde til et sisyfisk mareridt.

I begyndelsen af min karriere reagerede jeg på denne adfærd, da jeg blev undervist: Jeg forsøgte at rette klientens falske opfattelse af verden eller mig, forstærkede mine grænser stift og tillod kun minimal kontakt mellem vores ugentlige sessioner og nægtede at afsløre min egne følelser. Og han indgik også kontrakt med klienter for at forhindre dem i at gentage deres forsøg på at skade sig selv.

En sådan rationel, upåklagelig "professionel" tilgang fungerede ikke bare ikke, men for det meste gjorde den ondt. Mine forsigtige neutrale reaktioner syntes at forværre klientens følelser. Jeg har brugt det meste af mit liv på at håndtere klienter, der aldrig syntes at blive bedre.

Når jeg ser på dette i tilbageblik, kan jeg se, at jeg trods mine bedste intentioner har udsat mange af mine klienter for en form for terapeutisk tortur.

Jeg fortolkede deres adfærd, som skræmte mig, som et tegn på alvorlig patologi eller manipulation. Derved skadede jeg kun terapiprocessen. Jeg hærder mit hjerte mod disse urolige klienter, og de mærkede det. De følte, at jeg afviste dem følelsesmæssigt, især under kriser, hvor de især havde brug for kærlig accept. Mine velmente forsøg på at kontrollere deres risikable adfærd blev ofte opfattet af dem som en misforståelse og endda en fare, ikke ulig deres forfølgere / voldtægtsfolk.

Selvfølgelig er jeg ikke den eneste, der har oplevet dette af personlig erfaring. Mange terapeuter forsøger at tage afstand fra sig selv, forsvare sig selv og blive direktiv, når de står over for tankegangen og adfærden hos deres grænseoverskridende klienter. Og det er virkelig meget svært ikke at få sådanne reaktioner, når man føler sig ansvarlig for en, der mister kontrollen. Nogle terapeuter bliver derimod endnu mere omsorgsfulde og skubber grænser langt ud over deres komfortniveau, indtil de føler sig fuldstændig absorberede og frustrerede. Resultatet er, at de ender med at give deres kunder videre til en anden.

Set fra teorien om systemisk familieterapi af subpersonligheder

Resultatet af denne kamp kan påvirkes af både terapeutens reaktion på klientens adfærd og klientens intrapsychiske manifestationer. Hvordan terapeuten reagerer, bestemmes i høj grad af hans forståelse af, hvad der sker. Systemisk subpersonlig familieterapi (SST) tilgang, en model, som jeg har udviklet i løbet af de sidste tredive år, tilbyder et alternativ til den sædvanlige måde at arbejde med klienter med såkaldt borderline lidelse. Det gør terapeutens opgave mindre skræmmende og deprimerende og mere betryggende og givende. Med hensyn til STS -tilgangen repræsenterer symptomerne, som disse klienter udviser, et råb om hjælp fra forskellige dele af selvet eller subpersonligheder. Disse dele er bærere af ekstreme overbevisninger og følelser - det vi kalder en "byrde" på grund af det enorme traume og ydmygelse, som klienten udholdt som barn.

STS -terapiens hovedopgave er at arbejde med disse dele af Selvet på en sådan måde, at den intakte kerne af klientens personlighed (Selv) kan dukke op og starte processen med følelsesmæssig helbredelse. Hvis hver del, selv den mest beskadigede og negative, får en chance for at afsløre oprindelsen af sine laster, vil den være i stand til at demonstrere sig selv i sin oprindelige værdi af høj værdi, som den var før den blev så ødelæggende i klientens liv.

Antag, at du som barn konstant blev misbrugt seksuelt af din adoptivfar og aldrig kunne fortælle din mor om det. Som voksen er du måske bæreren af dele af dig, der sidder fast i disse scener med vold, isolation og skam. Disse dele forbliver unge, bange og desperate. Når de pludselig dukker op i bevidstheden, ser det ud til at du befinder dig tilbage i de frygtelige tider. Denne sløjfe bringer alle de frygtelige følelser, minder og fornemmelser frem, som du lovede for årtier siden aldrig at opleve igen. Jeg kalder disse dele for landflygtige, fordi du forsøger at udvise dem og skjule dem dybt inde. Men hvis de ikke var traumatiserede, kunne disse dele være følsomme, godtroende, legende og fantasifulde. Undertrykkelse af dem fører således til et fald i din evne til at elske og kreativitet.

For det meste forbliver disse dele skjulte. De holdes af andre dele, der beskytter dem. Og disse forsvarere bruger en række strategier til at forhindre, at de landflygtige mødes. I første omgang er strategien om at beskytte de landflygtige mod "triggere", det vil sige at provokere ting og situationer. Værgeenhederne organiserer dit liv på en sådan måde, at du undgår at møde nogen, der f.eks. Kan minde dig om din adoptivfar. De holder dig også i sikker afstand til mennesker generelt. De skælder dig konstant ud og tvinger dig til at gøre dit bedste for at være perfekt for at forhindre afvisning eller kritik i din retning. De hjælper også med at undgå alt, der kan forårsage følelser af skam, frygt og værdiløshed, som de landflygtige bærer. På trods af disse bestræbelser på at beskytte sender universet konstant "triggere" til de udstødte, og derudover ønsker de selv konstant at bryde ud af deres indre fængsel, så du kan bemærke dem. Dette manifesterer sig i form af flashbacks, mareridt, panikanfald eller mindre oversvømmelser, men også meget intense følelser af angst, skam eller fortvivlelse.

For at undgå det dårlige helbred forårsaget af de landflygtige udvikler dine andre dele et arsenal af distraktioner, der bruges efter behov. For eksempel føler du pludselig en trang til at blive fuld, eller du bliver pludselig følelsesløs og føler dig flov og udmattet. Hvis disse bestræbelser ikke virker, kan du opleve selvmordstanker, der både er beroligende og skræmmende på samme tid. Hvis du er blevet diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse, betyder det praktisk talt, at du også har to sæt beskyttelsesdele, der er specialiserede i at håndtere relationer til andre: Søgerne og mistilliden.

Forestil dig, at dit sind er et hjem med mange børn uden forældre. Yngre børn lider og mangler nød. Og dem, der er ældre, ude af stand til at klare opgaven med at tage sig af de yngre, låste dem i kælderen. Nogle af de ældre forsøger uden held at finde voksne, der kan tage sig af de forældreløse i kælderen. Det er søgerne. De leder efter egnede kandidater: terapeuter, ægtefæller, bekendte. Og de bruger al deres charme til at tiltrække disse mennesker til rollen som frelser. Disse søgende dele deler dog med dine eksiler i deres opfattelse af, at du grundlæggende er værdiløs, at så snart folk ser, hvor modbydelige du er, vil de straks løbe fra dig. De mener, at du skal bevise, at du er speciel på en eller anden måde. Eller du har brug for at manipulere mennesker til at fungere som frelser. Disse beskyttelsesenheder mener også, at omsorg for dine eksiler er et fuldtidsjob. Og det tager al deres tid. Derfor forsøger de helt at optage livet for den person, de tager sig af.

Blandt de større børn i dit hjem i din psyke er der en koalition (De vantro), der forsøger at beskytte børnene i kælderen på en anden måde. De stoler ikke på nogen og holder de landflygtige væk fra mennesker, der efter deres mening kan bedrage og giver håb om frigørelse. Disse forsvarere har tidligere set, hvad der sker, hvis de landflygtige bliver for knyttet til en potentiel frelser, der uundgåeligt forråder dem uden at hjælpe nok, eller endda afviser dem af frygt for deres uendelige behov. Forsvarere ser den uoprettelige skade påført børnene fra kælderen, når frelseren ophører med at elske dem og afviser dem. Derfor skal disse "storebrødre" være sikre på, at du forbliver isoleret, uden vedhæftede filer, fuldstændig optaget af arbejde og følelsesmæssigt utilgængelig. De minder dig om, at frelsere løber væk fra dig, fordi du er modbydelig. Og hvis du tillader nogen at komme tættere på dig og lade dem se, hvem du virkelig er, så vil den anden person kun føle afsky.

Når dine søgende ignorer advarslen fra den mistroiske, og du henvender dig til en anden person, ser disse mistroiske forsvarere alle bevægelser fra den anden og leder efter tegn, der indikerer, at den anden er bedragerisk og farlig. De vil grundigt undersøge din terapeut. Fra kjolestil og kontormøbler til den mindste bevægelse af hans humør og længden af sin ferie. Derefter bruger de disse ufuldkommenheder som bevis på, at han ikke er ligeglad med dig, eller at han er inkompetent. Især hvis han nogensinde gør noget for at minde dig om din tidligere forfølger / voldtægter. Hvis terapeuten bruger lignende sætninger eller bærer en lignende skjorte, bliver han din plejefader.

Ubevidst kommer terapeuten således ind i din psykes hus og bliver hurtigt trukket ind i en kamp mellem to koalitioner af forsvarere: nogle er klar til at gøre alt for at beholde ham, mens andre er klar til at gøre alt for at drive ham ud. Hvis terapeuten formår at holde ud længe nok, vil han møde de undertrykte behov hos børnene fra kælderen, såvel som de ældre børns modløsende metoder til at holde Izganniks i fangenskab. Således risikerer en terapeut, der ikke er forberedt på en så skjult krig, eller som ikke er uddannet i at interagere med disse interne koalitioner, at blive trukket ind i endeløse kampe.

Første vækkeopkald

Tidligt i min karriere, før jeg udviklede modellen Systemisk subpersonlig familieterapi, begyndte jeg at date Pamela, en 35-årig kvinde, der arbejdede som kontorchef. Hun gik til centeret for mental sundhed, hvor jeg arbejdede med klager over depression og binge eating disorder. Da vi mødtes første gang, sagde hun, at hun troede, at hendes humørsvingninger måske var relateret til den barnepige vold, hun oplevede som 10 -årig. Og desuden følte hun sig meget ensom og måtte udføre det hadede arbejde. Hun kunne godt lide, at jeg var ung og virkede venlig, og hun spurgte, om hun kunne deltage i vores møder 2 gange om ugen. Jeg var til gengæld glad for at kunne arbejde med hende og vurdere graden af hendes parathed og interesse, især i sammenligning med de dystre teenagere, der udgjorde hoveddelen af min daværende praksis. I løbet af flere sessioner ledsagede jeg hende i processen med at beslutte, om hun ville sige sit job op. Vi udviklede også en ernæringsplan. Jeg var sikker på, at hendes tillid til mig voksede, og jeg nød arbejdet, som syntes at gå godt nok.

Så var det tid til en session, hvor hun begyndte at tale om voldtægt. Hun var meget bange, fældede tårer og ønskede ikke at forlade mit kontor i slutningen af timen. Jeg forlængede sessionen, indtil hun genvandt bevidstheden og kunne forlade kontoret. Jeg var noget forvirret over en sådan ændring i den terapeutiske proces, men jeg indså, at vi var faldet over et meget følelsesladet emne.

I den næste session undskyldte Pamela og bekymrede sig over, at jeg ikke længere ville arbejde med hende. Jeg forsikrede hende om, at den sidste session var begyndelsen på noget meget vigtigt, og at mit ansvar for at hjælpe hende stadig er gyldigt. Hun bad om at øge antallet af møder til tre om ugen, dels forklarede hun, at hun havde selvmordstanker. Jeg er enig.

Dette mønster blev gentaget i den næste session: hun begyndte at tale om vold, derefter blev hun tavs, begyndte at græde, det så ud til at hendes fortvivlelse voksede. Jeg forsøgte at være så empatisk som muligt og stole på mine Rogerian -instinkter. Den efterfølgende session begyndte i en lignende retning, og derefter bankede nogen på døren. På trods af at jeg ignorerede denne bankning og bad Pamela om at fortsætte med at arbejde, eksploderede hun af raseri:”Hvordan kunne du lade dette ske? Hvad er der galt med dig?!"

Jeg undskyldte for at have glemt at sende en meddelelse om sessionen, men hun accepterede ikke min undskyldning og skyndte sig ud af kontoret. Jeg forsøgte at ringe til hende uden held flere gange i den følgende uge, min panik eskalerede støt, da hun savnede aftaler. Jeg var ved at ringe til politiet, da hun dukkede op på mit kontor uden varsel, udtrykte anger og tigger mig om at fortsætte med at se hende.

Jeg fortsatte, men fra nu af ikke med et åbent hjerte. Nogle af mine underpersoner følte sig hjælpeløse og bange i de uger, hun var væk. Andre dele af mig var rasende over den måde, hun behandlede mig på. Jeg var nødt til at acceptere at fortsætte med at arbejde med hende, men jeg troede, at hendes adfærd havde krydset alle tænkelige grænser. Jeg begyndte at ærgre mig over enhver af hendes anmodninger, der gik ud over den aftalte tid.

Nu er jeg sikker på, at arbejdet med Pamela i det store og hele ikke var vellykket, netop fordi hun følte denne ændring i mig og i min holdning til hende. Flere flere selvmordsepisoder fulgte, øgede krav om støtte og mere tid. Jeg begyndte at møde hende på gaden. Jeg begyndte at mistanke om, at hun så på mig. Fra disse tanker begyndte gåsehud at løbe gennem min krop. Jeg prøvede mit bedste for at skjule det. Og jeg er sikker på, at min irritation og antipati ofte siver ud, hvilket drev hendes søgende dele til fortvivlelse, der mistede håbet om min hjælp og intensiverede hendes mistroiske forsvareres forsøg på at fjerne hende fra mig.

Efter to års arbejde med hende døde hun pludselig af et hjerteanfald i forbindelse med hendes overvægt. Jeg skammer mig over at indrømme, at jeg næsten følte mig lettet. Det er aldrig lykkedes mig at indse min virkelige rolle i hendes accelererende forringelse, og jeg følte kun den stadigt stigende tyngde fra denne "håbløse grænse".

Styrkelse af selvets ledelse

Efter mange års arbejde med klienter som Pamela, har jeg lært meget om organiseringen af deres interne systemer, og min terapistil har ændret sig radikalt. Fra min erfaring med hende forstod jeg, hvorfor så mange terapeuter låser sig inde i deres indre fæstning og skjuler deres panik og vrede bag en facade af professionel løsrivelse. Hvis du ikke har et systematisk syn på, hvad der sker, står du over for noget, som du opfatter som et sæt militante personligheder, der ofte modsiger hinanden.

Men set fra modellen Systemic Family Therapy of Subpersonalities er en sådan adfærdsændring, der signalerer fremkomsten af forskellige subpersonligheder, på ingen måde dårlige nyheder. Frem for at tage dette som bevis på en høj grad af patologi hos klienten eller lav kompetence hos terapeuten, kan fremkomsten af disse delpersonligheder betragtes som et signal om, at klienten føler sig sikker nok til at vise dem. I STS -feltet er fænomener som flashbacks, dissociation, panikanfald, modstand og overførsel værktøjer, der bruges af forskellige dele af personligheden. Og i dette tilfælde kan de tjene som vigtige indikatorer, der angiver, hvad der skal ske i terapien.

Når terapeuter ser på borderline personlighedsforstyrrelse fra denne vinkel, kan de lettere tolerere klientens humørsvingninger, overfald, stor afhængighed, tilsyneladende regression samt kontrollerende og tvangsadfærd. Da denne form for adfærd ikke er et tegn på dyb patologi, bør den ikke tilskrives personligheden som helhed. Dette er kun en del af territoriet.

Disse angreb kommer fra forsvarerne, og deres job er at få dig til at føle dig dårlig og bakke ned. Regression er ikke en indikator på et skift i grænsen til psykose. Dette er et tegn på fremskridt, da systemet føles sikkert nok til at frigive de traumatiserede eksiler. Manipulation og tvang er ikke tegn på modstand eller personlighedsforstyrrelse. Disse er kun tegn på frygt. Selvskadende adfærd og selvmordssymptomer er ikke tegn på en skræmmende patologi, det er forsøg fra klienten på at trøste sig selv og lindre smerten.

Dette synspunkt hjælper dig med at beholde dig selv under stormen. Vær forankret og medfølende over for din klients ekstreme adfærd. Det er ligesom røntgenbillede. Du ser smerten, der guider dele-forsvarerne, som hjælper dig med ikke at bevæge dig for at reagere, ikke at begynde at forsvare dig selv. Jo mere accept og forståelse du bliver af dele af din klient, når de dukker op, desto mindre vil dine klienter dømme eller angribe sig selv eller få panik, når de føler, at situationen er ved at være ude af kontrol. Jo bedre du kan håndtere protektorens kontrol, jo mere slapper de af, så din klients rolige, tillidsfulde, hensynsfulde hele personlighed kan bryde fri af beskyttere og komme frem.

STS -modellens kendetegn er troen på, at hver klient bag det øverste lag af disse forskellige dele har et intakt, helende Selv. I begyndelsen af behandlingen er de fleste grænseoverskridende klienter uvidende om eksistensen af denne iboende hele person og føler sig fuldstændig adskilt. I fuldstændig fravær af intern vejledning bliver enhederne bange, stive, lammede, som ældre børn i et hus, der er forladt af deres forældre. Og hvis terapeuten stædigt fortsat forbliver rolig, stabil, medfølende, slapper klientens indre dele af, falder til ro og klientens Selv begynder at manifestere sig spontant. Fra dette tidspunkt føler klienten sig anderledes. Det er som om livets stormfulde bølger bliver mere sejlbare.

Systemisk familieterapi af subpersonligheder i aktion

Jeg begyndte for nylig at arbejde med en 42-årig klient ved navn Coletta, der allerede har set flere behandlingscentre for spiseforstyrrelser. Og i de sidste to centre blev hun diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse. Ligesom mange grænseoverskridende klienter oplevede hun seksuelt misbrug i barndommen - i hendes tilfælde var det en nabo. Imidlertid har hendes tidligere terapiforsøg primært fokuseret på at undersøge og rette sine irrationelle vurderinger omkring en spiseforstyrrelse.

Hun fortalte mig, at hun havde hørt, at jeg kunne hjælpe folk med deres skader. Jeg svarede, at jeg kunne hjælpe hende med dele af hendes personlighed, der havde lidt smerter og syntes at sidde fast i fortiden. Jeg tilføjede også, at vi ikke kommer i kontakt med disse dele, før vi ved så meget som muligt om dem og modtager deres tilladelse til at vende sig til smertefulde følelser og minder. I de efterfølgende sessioner hjalp jeg Colette med at etablere en dialog med nogle af hendes fortalere, herunder de ansvarlige for spiseforstyrrelser, og overtale dem til ikke at frygte vores kontakt med de landflygtige.

Når hun fik lov til at fortsætte, opfordrede jeg hende til at fokusere på at huske misbruget. Hun så sig selv som en nysgerrig fem-årig pige, der blev lokket ind i et nærliggende hus for at lege med tamkaniner. Colette var i stand til at være vidne til den efterfølgende voldelige scene og være medfølende for sin ungdommelige side. Mentalt kunne hun komme ind på denne scene og tage pigen i sikkerhed. Hendes forsvarere var lettet over, at denne del ikke længere var så sårbar og informeret om, at de overvejede at påtage sig nye roller. Da Colette forlod denne session, sagde hun, at hun for første gang følte håb. Jeg blev meget berørt af intensiteten af arbejdet og er taknemmelig for privilegiet at følge hende på denne rejse.

I løbet af den næste session blev Colette imidlertid distanceret og lukket ned. Hun sagde, at hun ikke huskede, hvad vi lavede i den sidste session, og at det ikke forekom hende en god idé at fortsætte med at arbejde med mig. Og hun tilføjede, at hun kun var kommet for at informere os om, at dette var vores sidste møde. Og der kunne ikke engang være et spørgsmål om at forsøge at afskrække hende fra dette.

Selvom jeg allerede havde en langt større forståelse for, hvad der foregik, var der stadig unge dele i mig, der var frustrerede over sådan en pludselig tilbagegang og andre, der følte sig utilfredse, når min indsats for at hjælpe ikke blev værdsat. I det øjeblik kom en af mine forsvarere i forgrunden, og jeg sagde koldt med løsrivelse fra en kliniker, at jeg selvfølgelig var ked af det, men hvis hun tog en beslutning, ville jeg med glæde give hende farvelanbefalinger. Da vi talte i nogen tid, var jeg i stand til at genkende den del af mig, der reagerede på denne måde til denne "trigger". Jeg mindede denne del af mig gennem intern dialog om, at den ikke behøver at sejre. Jeg fortalte hende følgende:”Jeg ved, at du anser hende for utaknemmelig, men dette er kun en manifestation af hendes skræmte beskyttelsesdele. Slap lidt af. Lad mig finde ud af det, og jeg vil tale med dig efter sessionen."

Da min beskyttende side trak sig tilbage, følte jeg en tilbagevenden af empati og bekymring for Colette, og det blev klart for mig, hvorfor hun var så fjern. Jeg afbrød vores samtale og sagde:”Jeg må undskylde. Dit ønske om at afbryde terapien overraskede og skuffede mig. Jeg var meget tilfreds med det arbejde, vi har udført, og jeg vil gerne fortsætte det. Jeg indså, at jeg under den sidste session var meget ked af nogle af dine dele, som vi nok skal lytte til. Og det er jeg fuldstændig åben for."

Colette takkede mig for tiden med hende og sagde, at hun værdsatte min ærlighed, men stadig ville afbryde behandlingen. Så, den næste uge, ringede hun for at spørge, om vi ikke kunne mødes igen. På den næste session indrømmede hun, at det, jeg fortalte hende om mit ønske om at fortsætte med at arbejde med hende, betød meget for hende. Og at hun allerede var enig i den del, der fyrede mig for at give mig en chance til. Jeg svarede, at jeg var glad for at have givet mig en anden chance, men jeg forstår ikke helt, hvorfor jeg blev fyret. Hun sagde, at hun selv ikke rigtigt forstod dette, og så foreslog jeg, at hun fokuserede på den del, der blev brat af med mig og spurgte hende "hvorfor"? Da hun gjorde dette, nægtede den del, der afskedigede mig at svare, og begyndte at bande på Colette. Jeg foreslog at spørge hende, om hun ikke ville tale med mig direkte. Et bekræftende svar fulgte.

Dick Schwartz: Er du her?

Beskytter af Colette, med en frygtelig stemme: Ja. Hvad har du brug for?

LH: Så du er den del, der slap af med mig. Det er rigtigt?

ZK: Ja det er! Hun har ikke brug for det lort. Og du er sådan et røvhul!

(Jeg har en del, der reagerer refleksivt på bande. Jeg var nødt til at bede den del om at falde til ro for at blive interesseret.)

LH: Jeg værdsætter din vilje til at tale til mig. Jeg vil bedre forstå, hvorfor du synes, vi lavede nonsens, eller hvorfor du ikke kan lide mig.

ZK: Du er ikke forskellig fra de to tidligere tabende terapeuter. Du giver hende håb tilbage, og så lider du af hende.

(Jeg følte en del af mig, der ville argumentere med hendes beskytter og overbevise ham om, at jeg var anderledes, at jeg var i sikkerhed og ikke ville skade hende. Jeg mindede denne del om, at denne tilgang ikke virker.)

LH: Jeg forstår, at du ikke har nogen grund til at tro mig. Hun blev forrådt af mange, der ringede for at stole på dem. Og mange gange blev håbene, der genopstod i hende, bedraget, og hun led igen og igen skuffelse. Jeg indså også, at dit job er at forhindre gentagelse af sådanne historier, og du har magten til at gøre det. Du er chefen, og vi kommer ikke til at gøre noget ved hendes skader uden din godkendelse.

ZK: Åh, din fjols! Jeg kan se lige igennem dig! Og jeg forstår, hvad du prøver at gøre med dette omhyggelige terapeutiske lort!

(Nu begyndte en del af mig at sige, at dette var et meningsløst og kedeligt spild af tid, og at jeg allerede var træt af disse fornærmelser. Jeg bad hende tage et skridt tilbage).

LH: OKAY. Som sagt forventer jeg ikke, at du stoler på mig, før jeg beviser, at du kan stole på mig. Jeg sætter pris på, at du tillader Colette at fortsætte med at se mig på trods af de følelser, du har for mig. Og jeg vil gerne mødes med dig oftere for at holde styr på, hvordan vi skrider frem. Nu vil jeg gerne tale med Colette igen. Colette, er du der?

Colette: Ja. Det var mærkeligt. Han behandlede mig altid så dårligt! Jeg troede aldrig, at han prøvede at hjælpe mig. Da han talte til dig, følte jeg hans sorg.

LH: Og hvordan har du det med ham nu?

TILA: Jeg er ked af, at han skal være så hård, mens han selv er så ked af det.

LH: Kan du fortælle ham om det? Se hvordan han reagerer.

TIL: (efter en pause) Han ser ud til at være blødgjort. Han siger ikke noget, han ser bare meget trist ud.

Da Colette lyttede til min samtale med forsvareren, så hun anderledes på ham. Da jeg spurgte, hvad hun begyndte at føle over for ham efter det, hun havde hørt, blev det klart, at hendes Selv var mere klart defineret. Hendes stemme blev roligere, hun begyndte at demonstrere tillid og medfølelse, som manglede så meget under vores tidligere samtaler om denne del.

Hun sympatiserede stadig med denne fortaler i løbet af den næste session, og jeg inviterede hende til at udtrykke sin nye oplevelse af medfølelse for hendes side gennem intern dialog. Først reagerede denne del af hende med sædvanlig foragt, det samme som i forhold til mig før det og fortalte Colette, at hun var en dum fjols, da hun stolede på mig. Men jeg hjalp min klient med at holde hendes hjerte åbent, og den del, som dialogen blev ført med, var tilfreds med, at Colette endelig så sit ønske om at hjælpe.

Senere i terapien, efter at Colette var i stand til at befri mange flere eksiler med min hjælp, begyndte hun at foretage store ændringer i sit liv. Hun stoppede med at skjule sine følelser og komme med undskyldninger. Hun afsluttede et forhold, hvor hun genskabte nogle af sine gamle offermønstre. Jeg kunne lide hende mere og mere, og jeg troede på muligheden for hendes videre udvikling og i min evne til at hjælpe hende. Pludselig, en skønne dag, syntes et andet opkald fra hende at hælde et koldt brusebad over mig. En lav, truende stemme på telefonsvareren sagde:”Du får det ikke. Hun er min! . Og i den anden ende lagde de på.

Jeg ringede tilbage, men ingen svarede mig. Pludselig følte jeg en klump panik i min mave, svarende til det, jeg oplevede med Pamela. Et sted var min klient i fare, og jeg kunne ikke gøre noget for at hjælpe ham. Gudskelov havde jeg et par dage før vores næste session til at arbejde på min nød. Jeg bad en kollega om at hjælpe mig med min tidlige del af mit liv, da jeg følte mig hjælpeløs og ude af stand til at hjælpe nogen. Dette arbejde har vist sig at være meget befriende og værdifuldt.

Da Colette kom til den næste session, så hun deprimeret ud og meddelte, at hun var tilbage, hvor hun startede. Hun ydmyger sig selv igen og forsøger at genvinde det forhold, hun forlod. For første gang i år fik hun besøg af selvmordstanker. Hun huskede at hun ringede til mig, men kunne ikke huske, hvad hun sagde. Siden før var jeg meget inspireret af hendes fremgang, i det øjeblik sank mit hjerte, og jeg hørte en velkendt indre stemme stille det samme spørgsmål - er vi overhovedet rykket op i vores fælles arbejde? Jeg bad denne del om at tillade mig at forblive til stede. Jeg sluttede mig til Collette og følte et skift til større fællesskab. Dette sker, når mit Selv er mere "legemliggjort", tændt.

Jeg bad Colette om at fokusere på den selvmordsimpuls og bede den del, der frygtede det, om at tage et skridt tilbage, så kunden bare var nysgerrig. Så kunne Colette spørge en anden del af hende - hvorfor hun ville have hende død. En frygtelig stemme fra telefonmodtageren svarede, at det var hans opgave at "ødelægge hende". Jeg måtte indeholde mine egne nervøse dele og hjælpe hende med at bevare nysgerrigheden om årsagerne til et sådant ønske om at ødelægge hende. Hun fik at vide, at hun fortjente at dø, og det var vigtigt at sikre sig, at dette skete med sikkerhed. Colette kiggede på mig og sagde, at det lignede ren ondskab. Jeg bad hende om at forblive rolig og interesseret, så der var mulighed for dialog, og vi kunne være sikre på, om dette var sandt.

Colette: Hvorfor tror du jeg fortjener at dø?

Selvmordsdel: Bare gør det, og mit job er at se, at du gør det.

TIL: Hvad er du bange for, hvad kan der ske, hvis jeg ikke dør?

Mellemklasse: Jeg er ikke bange for noget!

Dick Schwartz: Spørg hende, hvad godt der vil være i din død.

TIL: Ok, hvad nytter det så, hvis jeg dør?

Mellemklasse: Du vil ikke være rar mod dig selv.

TIL: Så du vil ikke have, at jeg behandler mig selv godt?

Mellemklasse: Ja, fordi du er det mest ubrugelige stykke lort og det tomme rum!

TIL: Og hvad er så forfærdeligt ved det, hvis jeg har en god mening om mig selv?

Mellemklasse: (efter en lang pause) Fordi så vil du prøve.

TIL: Hvad er der galt med at prøve?

Mellemklasse: Du vil blive ved med at blive såret.

I sidste ende siger Suicidal Part, at endnu en fiasko er umulig at overleve. Det er bedre at dø end at opleve endnu en skuffelse. Colette udtrykte sin taknemmelighed over for denne del for at have forsøgt at beskytte den mod et sådant resultat, og vi bad Suicidal -delen om tilladelse til at helbrede de dele, der tidligere har lidt af frustration.

Heldigvis endte Colettes historie bedre end Pamelas. Hun indså, at Suicidal Part faktisk var ingen ringere end en anden, endnu mere voldsom beskytter, der spillede en kæmpe rolle i hendes liv. Fordi hun var overbevist om, at smerte og lidelse var hendes ejendom, og at alle de gode ting, der kom ind i hendes liv, var falske og illusoriske, var hendes evne til at opleve lykke eller føle en følelse af selvtillid stærkt begrænset. Klientens helingsbane skød i vejret, da dette ubevidste pres sluttede.

Forskellen i præstation mellem Pamela og Coletta skyldtes forskelle i mine holdninger til borderline personlighedsforstyrrelse. Og det, der hjalp mig endnu mere, var min evne til at lægge mærke til de dele af mig, der reagerede på Colette som en udløser, evnen til at arbejde med dem på samme tid og derefter vende tilbage til selvets hovedrolle. Uanset din faglige orientering som terapeut er denne evne til konstant at overvåge dit hjertes åbenhed og hurtigt komme sig efter et”delangreb” særligt kritisk, når du arbejder med grænseoverskridende klienter. Efter min erfaring overvåger dine kunders mistroiske advokater konstant dit hjerte. Og så snart de føler, at dit hjerte lukker, begynder de at torturere dig eller forlade terapien.

En af de største uretfærdigheder i livet er, at et stort antal mennesker, der er traumatiserede i barndommen, trækkes tilbage igen og igen gennem hele deres liv, fordi det indledende traume gjorde dem ekstremt sårbare, ubeskyttede og tilbøjelige til reaktive reaktioner. Borderline -klienter vil uundgåeligt fra tid til anden tjene som triggere for deres terapeuter, provokere dem og få dem til at føle frygt, harme og fortvivlelse. Din evne til at genkende, hvad der foregår inde i dig og oprigtigt forsøge at genoprette gensidig forståelse, kan være et vendepunkt i terapien.

Mange grænseoverskridende klienter har lidt af mangel på anerkendelse i deres liv. Normalt, da de befandt sig i en konfliktsituation, blev de skammet og afvist for deres øgede følsomhed, følelsesmæssighed eller impulsivitet. Som et resultat lever de ofte med følelsen af, at de er bestemt til at være alene med et arsenal af usædvanligt reaktive og ekstreme forsvarere.

Disse klienter fortjener at være i et forhold til nogen, der, selvom de oprindeligt blev provokeret, var i stand til at vende tilbage til en position, der tydeligt viser smerte, der fører til adfærd som eksplosivt raseri, isnende tilbagetrækning eller kontrollerende manipulation.

Når du bliver opmærksom på dine egne dele, der forsøger at beskytte dig mod disse klienter og overbevise dem om at tillade dig at demonstrere dit selvs indre lys, vil disse "vanskelige" klienter blive din største belønning og dit niveau af selvledelse (evnen til at styre dig selv) og medfølende tilstedeværelse.

forfatter: Richard Schwartz, ph.d., direktør for Center for selvledelse, grundlægger af systemisk familiesystemterapi, og du er den, du har ventet på: At bringe modig kærlighed til intime relationer.

Oversættelse: Julia Malik www.agapecentre.ru

Redaktion: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Kilde: www.psychotherapynetworker.org