Verdensmaleri Af Grænseklienten

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Illusioner tiltrækker os til dem

der lindrer smerter …

Z. Freud

Har du nogensinde mødt en grænseoverskridende klient i terapi og liv?

Hvis ja, så er det usandsynligt, at du ikke huskede dette møde og denne person. Sådanne mennesker efterlader mærkbare spor i deres hukommelse.

Det skal med det samme bemærkes, at artiklen ikke handler om borderline personlighedsforstyrrelse, som er en af formerne for personlighedsforstyrrelse, men om grænseniveauet for personlighedsorganisation, kendt af psykologer fra Nancy McWilliams værker. Det grænseoverskridende niveau for personlighedsorganisation indtager en mellemliggende, overgangstilstand mellem det neurotiske og psykotiske niveau. Deutsch var en af de første inden for psykoterapi, der nævnte grænseoverskridende klienter og henviste til sådanne patienter som "som om individer." Disse patienter er efter hendes mening varianter af anomale forvrængede personligheder. De er ikke accepterede former for neurose, og de er for tilpassede til virkeligheden til at blive kaldt psykotiske.

I øjeblikket er diagnosen af grænseoverskridende klienter hovedsageligt baseret på en klinisk tilgang. Denne tilgang er baseret på identifikation af diagnostiske tegn-symptomer og afspejles i de moderne klassifikatorer af psykiske lidelser (ICD og DSM).

Emnet for vores opmærksomhed i denne artikel vil være en fænomenologisk tilgang, der fokuserer på oplevelser, bevidsthedsfænomener for både grænseklienten og den anden person, der er i kontakt med grænselinjen. Fokus i denne sag vil være fokuseret på klientens oplevelser af sig selv, den anden og verden.

Jeg foreslår at se med en grænseoverskridende klients øjne på Verden, andre mennesker og dig selv

Inden jeg taler om borderline -klientens fænomenologi, foreslår jeg at fokusere på nogle generelle træk, der generelt er karakteristiske for grænseniveauet for personlighedsorganisation, uanset de eksisterende kliniske former eller typer. Efter min mening er de som følger:

Almindelige tegn:

1. Bevidsthedens polaritet - som et resultat opdeler grænsen i opfattelsen alle verdens objekter i godt og ondt, godt og ondt, sort og hvidt osv. Urepræsentation i opfattelsen af den grænseoverskridende klient af nuancer.

2. Egocentrisme. Jeg er en grænseoverskridende klient infantil, nåede ikke decentrationsniveauet i udviklingen, hvilket kommer til udtryk i sidstnævntes manglende evne til at tage andres synspunkt og empati umulighed.

3. Tendensen til at idealisere. Den grænseoverskridende klient er præget af en eller anden krænkelse af kontakten med virkeligheden, hvilket manifesteres i beskrivelsen af verdens og verdens objekter som en helhed af deres ønskede idealiserede egenskaber.

De fremhævede generelle psykologiske egenskaber ved den grænseoverskridende klient vil finde deres udførelsesform i hans oplevelser af verden, sig selv og en anden person. Vi kan bemærke indholdet af disse globale strukturelle bevidsthedskonstruktioner allerede under det første møde med klienten med henvisning til hans tekster. Følgende spørgsmål vil være diagnostisk betydningsfulde her: "Fortæl os om dig selv, hvilken slags person er du?", "Hvilken slags mand / kvinde er du?", "Fortæl om mennesker tæt på dig, mor, far?", "Hvad synes du om verden, hvordan er den?" osv. Der kan være forskellige variationer af spørgsmålene, hvis svar ville gøre det muligt at danne klientens ideer om verden, en anden person, om sig selv.

Lad os betragte de fremhævede konstruktioner af bevidsthed på en mere meningsfuld måde.

Edge -klientens fænomenologi

BILLEDE I

For en klient på grænseniveau vil en diffus identitet være karakteristisk, som vil blive karakteriseret ved et ikke-integreret (ikke-integreret) og udifferentieret billede af sit Selv. Et udifferentieret billede af Selvet på det kognitive niveau vil manifestere sig i det faktum, at en persons viden om sig selv vil være fragmentarisk, fragmentarisk, modstridende. På et følelsesmæssigt plan vil dette manifestere sig som en ustabil, ustabil, modstridende holdning til sig selv, afhængig af andre menneskers meninger. Borderline-klienter har altid modstridende selvværd:”Jeg er unik og middelmådig. Jeg er genial og talentløs. Jeg er storslået og ubetydelig osv."

For en sund person selvbilleder vil være:

1. Differentieret og holistisk. (Den første dialektiske modsætning) ("Jeg er anderledes, jeg er sådan og sådan, men alt dette er jeg, jeg accepterer alle." E. Yevtushenko har et digt, som efter min mening meget præcist afspejler den modnes fænomenologi en psykisk sund persons identitet: "Jeg er anderledes, jeg er overanstrengt og inaktiv. Jeg er målrettet og uhensigtsmæssig. Jeg er alle uforenelige, ubehagelige. Genert og arrogant, ond og venlig …";

2. Stabil og fleksibel. (Anden dialektisk modsætning). (Jeg er, hvad jeg er, jeg ved, hvem jeg er, og hvad jeg er, men jeg kan ændre mig, selektivt genopbygge mig selv ).

I den tidlige barndom manglede sådanne klienter en række empatisk støttende, accepterende objekter, der indeholdt kaotisk, ukontrollabel følelsesmæssighed, hvilket førte til patologisk opdeling af oplevelser og som følge heraf er ikke-inklusion i billedet af jeget af nogle uacceptable, uværdige set fra forældrenes synspunkter, følelser, drifter og kvaliteter hos I. Det, du ikke kan opleve og acceptere, er en del af dit jeg, du skal splitte og intensivt kontrollere resten af dit liv. Den grænseoverskridende person forsøger at kontrollere de følelser, drifter, kvaliteter, der ikke var ordentligt indeholdt og differentieret af det betydelige miljø. I sidste ende de fleste område I viser sig at være fremmedgjort, består I’et af separate, svagt eller generelt ubevidste”stykker”, der ikke er integreret i en enkelt helhed.

BILLEDE AF EN ANDEN.

For billedet af en anden person såvel som for billedet af selvet vil al den samme polaritet og ikke-integration være karakteristisk. Som et resultat vil andre i hovedet på den grænseoverskridende klient blive klart og utvetydigt opdelt i "venner og fjender", "gode og dårlige", "røde og hvide" og så videre. Samtidig vil "vores" blive idealiseret, mens "andre" vil blive afskrevet. De vurderinger, der tilskrives andre mennesker, vil ikke kun være entydigt forskellige, men også kategorisk.

Andens diffusitet kommer til udtryk i manglende fordeling af den andens alsidige kvaliteter, i de generaliserede egenskaber ved den anden egenskab ved grænseoverskridende klienter:”Min mor? “En almindelig kvinde”, “Min far? - Alkoholiker. Alle de forskellige kvaliteter hos den anden reduceres til en linje, som et mærke, der er fastgjort af grænsen til en anden person.

Liggende på overfladen ligegyldighed over for den Anden kombineres med en dyb, dårligt opfattet længsel efter den Anden og et tæt forhold til ham.

Det er en længsel efter et symbiotisk forhold, der ubetinget er elsket og accepteret. Fraværet af forældre, der er følsomme over for barnets selv, førte ham til følelsesmæssig underernæring. Den anden bliver til sidst vital, men ikke vigtig. Vigtigheden forudsætter Andens værdi, men denne holdning kan kun optræde, hvis den andens behov er overvundet, uden hvilket barnet ikke kan overleve.

Polariteten i den andens image i den grænseoverskridende klient vil også vise sig i en modstridende holdning til terapeuten. På grund af opdelingen af billedet af den anden i "godt" og "dårligt", vil klienten glide på idealiseringens og devalueringens sving i forhold til terapeuten.

VERDENS BILLEDE

Den virkelige verden er i grænseklientens øjne ufuldkommen og uretfærdig. Men den ideelle er lys og farverig. Længsel efter en ideel verden manifesterer sig i deres iboende intention om at ændre verden, så den passer til deres fantasier om den. Grænsefolk er kæmpere for forandring, verdens forbedring, idealister og revolutionære, fans, "sandhedens elskere", der aldrig et sekund tvivler på deres sandhed. Efter at være blevet fysisk voksne, forbliver de psykologisk børn, der ifølge Melanie Kleins ideer ikke overvandt det skizoid-paranoide stadie i deres udvikling, forblev fast på det.

På den næste udviklingstrin - den depressive - formår barnet at overvinde opdelingen af objektet i "ondt og godt", at imødegå denne modsigelse, og som et resultat, efter at have accepteret og forenet med denne modsætning, opnå konstant objektet. Grænsemenneskerne, hele deres liv, fortsætter med at opdele verden i en god, ideel, ønsket, men uopnåelig og en dårlig - reel, uacceptabel, ufuldkommen og uretfærdig.

Mest ofte oplevede følelser fra Borderline -klienten

Afhængigt af situationen kan den grænseoverskridende klient have følgende følelser af varierende intensitet.

Længsel - Fortvivlelse. Den grænseoverskridende klients kval på grund af manglende evne til at blive accepteret, elsket af en betydelig Anden. Fortvivlelse er fortvivlelsen hos en underernæret baby, altid sulten, men ude af stand til at spise. Det kræver tillid at spise. Tilliden viste sig at være uformet, da der ikke var accept fra væsentlige objekters side.

Irritation – Raseri … Verden og mennesker er uretfærdige i grænseklientens øjne, fordi de ikke lever op til deres idealiserede forventninger. Som en konsekvens af dette, irritation fra afvisning af den ufuldkomne verden, den Anden, sig selv til raseri - ønsket om at ødelægge en sådan verden, en anden person og sig selv som ufuldkomne og værdiløse.

Terapeutens fænomenologi

Det er svært for en anden at være i et forhold til grænsen på grund af dens ovenfor diskuterede træk. I relationer søger grænsepersonen at gøre dem perfekte. På grund af ønsket om at idealisere grænsen er det umuligt for den Anden at have ret til at begå fejl, det er umuligt at være sig selv, ufuldkommen.

Den Andens evne til at være Andet kan ikke integreres ved grænsen. Den anden er nødvendig som et objekt, der bekræfter selve jegets eksistens. Sådanne mennesker undlader at frigøre sig fra deres forældre; de leder altid efter deres opmærksomhed og godkendelse. De leder altid efter den perfekte Anden, der er helt til deres rådighed 24 timer i døgnet (behovet for et 2-årigt barn).

Grænsevagterens akutte behov for den anden oversætter til hans kontrol. En anden, som allerede bemærket, nødvendigt, men ikke værdifuldt derfor er det umuligt for den grænseoverskridende klient at etablere et I-Thou-forhold. Den anden befinder sig i den prokrusteanske seng af grænseoverskridende idealisering. Ikke overraskende falder den anden ikke i opfyldelse af sine høje krav i afskrivningens polaritet.

Terapeuten er ingen undtagelse her. Grænseklienten i kontakt med ham opfører sig som et lille barn, fræk, provokerende, grænseoverskridende. Infantil, med et udtalt eksternt kontrolsted, der ikke tager ansvar for sig selv, kræver, devaluerer, bebrejder - det er nogle af de mest markante træk ved grænsen.

Ikke overraskende vil den følsomme terapeut snart udvikle en masse irritation og endda aggression.

Borderline psykoterapi er ikke let, selv for en erfaren professionel. Vi skal stå over for stærke afskrivninger, provokationer, forførelser, forsøg på at overtræde faglige og personlige grænser og indeholde, indeholde …

I den næste artikel vil jeg beskrive psykoterapi hos grænseklienten.