Post Traumatisk Stress Syndrom

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Denne artikel undersøger genesis og klinisk fænomenologi for posttraumatisk stresslidelse samt funktionerne i terapi for klienter med PTSD. Der foreslås en model for psykologisk bistand til mennesker, der lider af posttraumatisk stresslidelse

Z., en 35-årig kvinde, der oplevede flere vanskeligheder i sit liv: ekstremt udtrykt angst, til tider dyb depression (hvilket var årsagen til appellen), søvnløshed, mareridt, søgte om hjælp.

Et af Z.s mest foruroligende symptomer var de konstante minder om hendes far, som hun drømte næsten hver dag, og som døde for 8 år siden. Ifølge Z. overlevede hun sin fars død ret hurtigt og forsøgte "ikke at tænke over det". I løbet af terapien blev det klart, at Z. havde en markant udtrykt ambivalens over for sin far. På den ene side var hun en nær og kær person, på den anden side hadede hun ham for den grusomhed, han viste mod hende.

Før hans død var Z. ude af stand til at tage fat på hendes følelser ved at placere dem i et forhold, men efter døden forenklede situationen ikke [1], men blev simpelthen ignoreret af Z.

Hun kunne stadig ikke sige, "far, jeg elsker dig," fordi hun hadede ham med hver sin sjæl. På den anden side kunne hun heller ikke tilstå sit had til sin far, fordi hun elskede ham meget. Stoppet mellem had, raseri mod sin far og kærlighed til ham havde Z. ingen mulighed for at overleve sorgen. I en blokeret form eksisterer oplevelsesprocessen stadig og definerer Z's kliniske fænomenologi.

Efter et langt og vanskeligt terapeutisk arbejde, hvis fokus var muligheden for at acceptere ambivalente følelser, kunne oplevelsesprocessen genoprettes.

At opleve den traumatogene begivenhed, der ligger til grund for PTSD uden særlig hjælp, har ingen udsigt til implementeringen, da den blokeres af den sekundære ramme i form af følgende mekanismer:

1) konstant gentagelse af en traumatisk hændelse i kroniske mønstre af krænkelse af kreativ tilpasning;

2) vedvarende undgåelse af stimuli forbundet med den traumatiske hændelse;

3) sløvning af den generelle reaktivitet, som var fraværende før skaden;

4) vedvarende symptomer på øget ophidselse osv. [1, 2, 3].

I., 47, veteran fra krigen i Afghanistan, bad om hjælp på grund af de symptomer, der havde generet ham de sidste par år: angst, mistanke, irritabilitet, søvnløshed, vegetativ dystoni. Familieforholdene forværredes, og konen anmodede om skilsmisse. Udad så I. kold, løsrevet ud, ansigtet livløst, som i en grimage af afsky. Følelser var på en eller anden måde en atavisme i hans liv.

I. behandlede terapi ikke som et rum for at opleve, men som et sted, hvor en person, terapeuten, gør noget med en anden, klienten, så “for at gøre det lettere for klienten”. Det er overflødigt at sige, at med en sådan holdning til terapi var vores arbejde ikke let. Efter et stykke tid begyndte der imidlertid at dukke antydninger af følelser op i vores kontakt, eller rettere sagt muligheden for, at jeg kunne bemærke og være opmærksom på dem.

Det forekom mig, som om han var blevet mere følsom og sårbar, nogle begivenheder i hans liv begyndte at imponere mig i højere grad og fremkalde forskellige følelser. Det var et behageligt øjeblik i den terapeutiske proces med en følelse af en form for gennembrud. Denne gang varede dog ikke længe. Efter 1, 5-2 måneder begyndte jeg at opleve meget stærk angst, flere gange endda aflyst sessionen, ikke i stand til at forlade huset, med henvisning til stærk angst og en vag følelse af trussel. En måned senere dukkede minderne op om den sidste krig, som han deltog i.

Rædsel, smerte, skyld, fortvivlelse blandet sammen, hvilket tvang mig til at opleve intens kvaler. Ifølge ham, "før behandlingen, havde han det ikke så ulideligt dårligt."

Dette var en af de vanskeligste perioder i vores samarbejde. Illusionerne om at klienten bliver bedre og lettere i terapiforløbet er forsvundet uigenkaldeligt, og ikke kun for klienten, men også for mig.

Ikke desto mindre var dette perioden med det mest produktive terapeutiske arbejde, kontakt og nærhed af høj kvalitet, intimitet eller noget. Bag minderne om begivenhederne i den tidligere krig begyndte mere differentierede følelser at dukke op: rædsel og frygt for mit liv, skam over de situationer, hvor jeg oplevede svaghed, skyldfølelse for en vens død …

Men i det øjeblik var vores forhold til I. stærkt og stabilt nok til, at disse følelser ikke kun kunne genkendes og realiseres, men også var "tålelige og udholdende" i kontakt. Så mange år senere, blokeret af indlysende årsager ("krig er ikke et sted for svaghed og svaghed"), blev processen med vanskelig erfaring igen frigivet. Terapien varede flere år og førte til en betydelig forbedring af kvaliteten af I.s liv, genoprettelsen af familieforhold og vigtigst af alt til hans forsoning med sig selv og en vis harmoni.

I posttraumatisk stresslidelsesarbejde er det almindelig praksis, at klienten søger terapeutisk hjælp til et problem, der tilsyneladende ikke har noget at gøre med traumer.

Desuden er den fremsatte terapeutiske anmodning ikke bedrageri eller en form for modstand. I dette øjeblik er klienten virkelig bekymret over forskellige problemer og vanskeligheder i livet, med sundhed, i forhold til mennesker, forenet af en enkelt etiologisk linje, der ikke genkendes af en person. Og dette aksiale etiologiske træk er relateret til traumer, dvs. den engang blokerede oplevelsesproces.

I terapiforløbet, der fokuserer på forstyrrende symptomer, da klientens måde at organisere kontakt på i feltet, mister tidligere eller senere kroniske mønstre, frustreret over terapeuten-klienten eller klientgruppekontakten, deres tidligere magt. Det ser ud til, at terapien er ved at være slut. Men det er det ikke - det er bare begyndt.

På det terapeutiske område optræder der fænomener, der stadig er blokeret af traumer, som ofte foregår med ofte uudholdelige psykiske smerter. Disse fænomener, som det allerede er ved at blive klart, er direkte relateret til traume som en blokeret oplevelsesproces. Hvis der kan lægges smerte på "terapeut-klient" -kontakten, har oplevelsesprocessen en chance for at blive genoprettet [4, 5].

På en måde forudsætter psykoterapiprocessen for posttraumatisk stressforstyrrelse det uundgåelige ved realisering af traumet. Med andre ord er en relevant terapeutisk udfordring for PTSD behovet for at omdanne et kronisk traume til et akut, dvs. aktualisere det i den terapeutiske proces. Det skal dog bemærkes, at denne proces ikke kan og ikke bør tvinges. I forsøget på at fremskynde processen med transformation og aktualisering af traumatiske oplevelser blokerer vi måske ubevidst oplevelsesprocessen. Det er umuligt samtidig at udføre opgaven med at hjælpe klienten med at "overgive sig" til oplevelsesprocessen og forsøge at kontrollere den fra vores side.

At ignorere denne modsigelse fører altid til stop i den terapeutiske proces.

Vi psykoterapeuter er specialister i kontakt, hvilket er selve essensen af psykoterapiprocessen.

Derfor er hovedopgaven i arbejdet med posttraumatisk stresslidelse at frigøre procesens naturlige forløb og ledsage den i kontinuerlig mental dynamik.

Litteratur:

1. Kolodzin B. Hvordan man lever efter mental ligevægt. - M., 1992.- 95s.

2. Reshetnikov M. M. Psykisk traume / M. M. Reshetnikov. - SPb.: Østeuropæisk Institut for Psykoanalyse, 2006 - 322p.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinisk psykiatri. I 2 bind. Per fra engelsk. - M.: Medicin, 1994.

4. Pogodin I. A. Fænomenologi og dynamik i tidlige følelsesmæssige manifestationer / Journal of a praktisk psykolog (Specialnummer af Belarusian Institute of Gestalt). - Nr. 1. - 2008, S. 61-80.

5. Pogodin I. A. Nærhed som et forhold på kontaktgrænsen / Bulletin om gestaltterapi. - Udgave 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.

[1] Jeg tror, at vores forældre er udødelige væsener i den forstand, at følelser for dem forbliver i os for livet. Efter forældrenes fysiske død mister følelser ikke deres relevans.