Om Fremmede Klienter

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

I hver behandlers praksis, før eller siden, vises den samme "frygtelig vanskelige klient". Nogen er heldige i begyndelsen, og så kan du blive meget bange og enten afslutte erhvervet eller pumpe din terapeutiske modstand perfekt. Han kommer til nogen i en allerede etableret praksis, der tydeligt skiller sig ud på baggrund af andre klienter som om det var uforklarligt stærkt, nogle gange meget svært for terapeuten at udholde oplevelser ved siden af ham i kontakt. Terapeuter er mere tilbøjelige til at føre sådanne klienters tilfælde til tilsyn, og ofte er det første, de gør, at diagnosticere dem som "borderline".

Hver terapeut har en anden type "vanskelig" klient, der måske slet ikke giver så stor genklang hos en anden kollega. Ifølge mine observationer ligger denne vanskelighed primært i det nøjagtige hit af klientens anmodning i terapeutens underskudszone. Derfor - en så stærk resonans for begge. Følelsen af grænseoverskridende, som man ofte taler om i sådanne tilfælde, svarer ikke altid til organiseringen af klientens psyke, men ledsager i en eller anden form kontaktens kvalitet og gengiver klientens grænsesituation i overførslen, som terapeut ubevidst kan forstærkes ved reaktionen fra sin egen, ofte polære grænseoplevelse (som er hver person). Det er derfor, klienten bliver så "vanskelig", og jo mere motiveret han er til at arbejde, jo mere demoraliseret kan terapeuten føle i processen. Og omvendt. Tilsyn med sådanne tilfælde er ikke altid tilstrækkeligt, nogle gange tydeliggør situationen for sig selv, terapeuten finder ud af, at han skal studere sine egne reaktioner over for klienten i personlig terapi. På den ene side bliver en sådan klient en kilde til spænding og hovedpine for terapeuten. På den anden side er det en stærk stimulans til at styrke den terapeutiske identitet og genkende sig selv fra de sider, der ikke tidligere var tilgængelige for forskning. Den største vanskelighed i arbejdet er den konstante overvinde af klinikken (latent eller eksplicit), der opstår i interaktionen. Terapeuten fristes til at overdrage ansvaret for at forme klienten og derved forværre PTSD og ofte skabe unødvendig stress.

Hvad jeg måtte se i øjnene. 1. Alt sammen behageligt og normalt for terapeutens interaktionsmåder, som klienten afviser eller opfatter med fjendtlighed. Følelsen af, at du skal lede efter en særlig tilgang, for at udvikle et nyt fælles sprog. Og det er der. 2. Overførsel eller modoverførsel er fuld af frygtelige forventninger. Du og klienten kan skifte sted i en utålelig forstand af din egen sårbarhed. Samtidig sker der ikke noget forfærdeligt i ægte kontakt. 3. Det er ofte let at forbinde denne følelse med traumatiske hændelser i klientens liv, men over tid øges mængden af oplevede traumefølelser, og kontaktens kvalitet ændres ikke. 4. Behovet for introjects. Klienten ser ofte meget dårlig ud til at forstå dig, samtidig er der en mistanke om, at han bare håner. Han har ofte lignende følelser. Hvis du bremser nok, kan du finde ud af, at en person skal forklare ham nogle absolut elementære trin i selvregulering, som han ikke ved, hvordan man gør på grund af utilstrækkelig følsomhed over for sig selv og simpelthen manglen på en passende fortælling i oplevelsen. En af mine klienter var konstant vred og angreb mig i sessionen. Vi har arbejdet i lang tid, og jeg, der vidste om denne måde at bede om noget for mig selv, indeholdt tålmodigt reaktionsirritationen, selvom denne metode i begyndelsen af vores arbejde blev oplevet af mig som ganske traumatisk. Jeg forsøgte at finde ud af årsagen til hendes vrede, som hun reagerede med interesse. Som svar på mit forslag om at vende mig til kropslige oplevelser kunne hun efter et stykke tid bemærke, at hun var tørstig, men blev ved med at sidde på sit sted og ville fortsætte med at arbejde. Da jeg spurgte, om hun ville gå og hente noget vand, var hun meget overrasket og gik ikke engang efter hende med det samme. Hun var ikke overrasket over, at man på sessionen kan gå ud og tage vand, men at hvis hun var tørstig, kunne hun straks rejse sig og slukke tørsten. Efter hendes erfaring var det normalt at udholde ubehaget et stykke tid, hvilket førte til intolerance og var vred på andre for det. Uudholdelig tørst var en god grund til at passe på dig selv. Det var bare, at tørsten ikke blev opfattet af hende som et behov. Denne episode tillod klienten at reflektere over at være opmærksom på hendes krops signaler og at forbinde hendes vrede med at finde kilden til ubehag og opdage et behov. Sådan omhyggeligt, omhyggeligt og langsomt arbejde med at afklare ved første øjekast de små ting, giver dig mulighed for at genskabe billedet af, hvordan klienten har dannet mekanismerne for selvregulering og at sammenligne med den defensive destruktive adfærd, som terapeuten støder på. På dette tidspunkt bliver det normalt meget lettere at imødegå overførsel, og der er energi nok til at interessere klienten. Det vil sige, at spændingen, der forårsager klientens adfærd, kan være nok til at indeholde og hjælpe ham med at danne en anden måde at håndtere sig selv og andre på. Og på dette sted, personligt, er min erfaring med mine klienter mere vellykket med at forstørre, bremse og forklare det uforståelige end i lange lange samtaler om det eksistentielle. Der er ikke noget galt i, at nogle gange er terapeuten simpelthen forpligtet til at være en “mor”, der vil forklare det uforståelige, selvom klienten ikke selv kan formulere spørgsmålet. Det er vanskeligere at finde ud af, at denne anmodning også er pakket i fjendtlig adfærd. Den vigtige forskel mellem en sådan anmodning og narcissistisk fjendtlighed for mig er, at klienten er i stand til at være taknemmelig, bygge videre på oplevelsen og vokse.