Hvad Er Opmærksomhedsforstyrrelse

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Koncentrationsproblemer er en reel svøbe i det moderne samfund: flere og flere mennesker klager over hurtig træthed, distraktion og manglende evne til at koncentrere sig om en vigtig opgave. Dette kan både være en konsekvens af multitasking og informationsoverbelastning og en manifestation af en specifik psykisk lidelse - opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Teori og praksis forsøgte at finde ud af, hvad ADHD er, og hvordan man håndterer det

Opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse afslører alle svaghederne ved psykiatrien som videnskab: det er svært at finde en mere kontroversiel, vag og mystisk lidelse. For det første er der stor risiko for fejldiagnose, og for det andet argumenterer forskere stadig om det overhovedet er en sygdom eller en variant af normen - og hvis det stadig er en sygdom, om ADHD kan betragtes som en fuldgyldig diagnose eller er det bare et sæt symptomer, måske ikke forenet af en grund.

Studiernes historie om opmærksomhedsunderskud (som først fik sit nuværende navn i anden halvdel af det tyvende århundrede) begyndte i 1902, da børnelæge Georg Frederic Still beskrev en gruppe impulsive, dårligt absorberende informationsbørn og fremsatte en hypotese om, at sådanne adfærd er ikke forbundet med udviklingsforsinkelse. Hypotesen blev senere bekræftet - selvom lægen ikke kunne forklare årsagerne til dette fænomen. 25 år senere begyndte en anden læge, Charles Bradley, at ordinere benzedrine, et amfetamin-afledt psykostimulerende middel, til hyperaktive børn. Stimulerende midler viste sig at være meget effektive, selvom læger i lang tid igen ikke kunne forstå mekanismen for deres virkning på patienter. I 1970 fremsatte den amerikanske psykiater Conan Kornecki først hypotesen om, at sygdommen kan være forbundet med lave niveauer af visse neurotransmittere i hjernen og lignende lægemidler er med til at øge den. American Psychiatric Association foreslog de første metoder til diagnosticering af syndromet først i 1968, og i Rusland begyndte man først at tale om det i anden halvdel af 1990'erne - og derefter uden megen entusiasme.

Den forsigtige holdning til dette emne er forståelig: undersøgelsen af ADHD og udvikling af kriterier for at stille en diagnose har været ledsaget af skandaler siden 1970'erne - skaberne af den amerikanske DSM -4 opslagsbog blev anklaget for at forårsage en hel epidemi af overdiagnose hos børn og unge. Nogle læger og forældre valgte medicin som den mindste modstands vej: det var lettere at proppe svære børn med medicin end at klare deres særegenheder ved hjælp af pædagogiske metoder. Derudover vandrede amfetamin-type medicin, der er ordineret til aktive og ukontrollable børn, nogle gange ind i deres husmødres arsenal: stimulanser gav styrke og hjalp med at klare huslige gøremål (den mest spektakulære gyserhistorie om, hvad hjemmemishandling af sådanne stoffer fører til, er historien om moderen hovedpersonen i Requiem for a Dream). Derudover ændrede kriterierne for at diagnosticere lidelsen flere gange, hvilket også forårsagede en strøm af kritik. Som følge heraf blev opmærksomhedsunderskud alvorligt miskrediteret og blev i nogen tid inkluderet i toppen af "ikke -eksisterende sygdomme".

Ikke desto mindre har psykiaters erfaring vist, at problemet, uanset hvordan du klassificerer det, stadig eksisterer: en vis procentdel af befolkningen oplever vanskeligheder forbundet med dårlig koncentration, manglende organisering, impulsivitet og hyperaktivitet. Ofte vedvarer disse funktioner til voksenalderen og manifesterer sig stærkt nok til at skabe en person (især en ambitiøs) alvorlige problemer i skolen, på arbejdet og i det personlige liv. Men normalt opfattes lidelsen af andre og af patienten selv, ikke som en alvorlig sygdom, men som en manifestation af personlige fejl. Derfor går de fleste voksne med et sådant sæt symptomer ikke til læger, og foretrækker at kæmpe med deres "svage karakter" ved frivillig indsats.

Hvordan er livet for en person med ADHD

Opmærksomhedsunderskud forårsager vanskeligheder hos patienter selv i skolen: det er svært for en teenager med en sådan diagnose, selvom han har en høj IQ, at assimilere materialet, kommunikere med jævnaldrende og lærere. En person med ADHD kan springe hovedkulds ind i et emne, der er subjektivt interessant for ham (dog som regel ikke længe - sådanne mennesker har en tendens til ofte at ændre prioriteter og hobbyer) og vise lyse evner, men det er svært for ham at udføre endda enkelt rutinearbejde. Samtidig er han dårlig til at planlægge, og med et højt niveau af impulsivitet kan han forudse selv de umiddelbare konsekvenser af sine handlinger. Hvis alt dette også kombineres med hyperaktivitet, bliver en sådan teenager til en skolelærers mareridt - han vil få dårlige karakterer i "kedelige" fag, overraske andre med impulsive manøvrer, forstyrre orden og undertiden ignorere sociale konventioner (da det vil være svært for ham til at fokusere på andres forventninger og krav).

Man plejede at tro, at med alderen lidelsen "løser" sig selv - men ifølge nyere data viser cirka 60% af børn med ADHD fortsat symptomer på sygdommen i voksenalderen. En medarbejder, der ikke er i stand til at sidde ude indtil mødets afslutning og ignorerer vigtige instruktioner, en talentfuld specialist, der forstyrrer vigtige deadlines, pludselig bliver distraheret af et eller andet personligt projekt, en "uansvarlig" partner, der ikke er i stand til at organisere et hjemmeliv eller pludselig dræner mange penge på et mærkeligt indfald - alle kan ikke bare være svage vilde slopper, men mennesker, der lider af en psykisk lidelse.

Diagnostiske problemer

Ifølge forskellige skøn lider 7-10% af børn og 4-6% af voksne af denne sygdom. På samme tid er den populære idé om en ADHD -patient som en udelukkende impulsiv fidget allerede forældet - moderne videnskab skelner mellem tre typer af lidelsen:

- med vægt på opmærksomhedsunderskud (når en person ikke har tegn på hyperaktivitet, men det er svært for ham at koncentrere sig, arbejde på den samme opgave i lang tid og organisere sine handlinger, er han glemsom og let træt)

- med vægt på hyperaktivitet (en person er alt for aktiv og impulsiv, men oplever ikke betydelige vanskeligheder med koncentration)

- blandet version

Ifølge den amerikanske DSM-5 Classifier of Mental Disorders kan diagnosen opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse stilles tidligst 12 år. I dette tilfælde skal symptomerne præsenteres i forskellige situationer og indstillinger og manifestere sig stærkt nok til mærkbart at påvirke en persons liv.

ADHD eller bipolar lidelse? Et af problemerne ved diagnosticering af syndromet er, at syndromet ifølge nogle tegn overlapper andre psykiske sygdomme - især cyklotymi og bipolar lidelse: hyperaktivitet kan forveksles med hypomani og træthed og problemer med koncentration - med tegn dystymi og depression. Derudover er disse lidelser komorbide - det vil sige, at der er en ret stor sandsynlighed for at få begge på samme tid. Derudover kan mistænkelige symptomer være forbundet med ikke-psykiske sygdomme (såsom alvorlig hovedskade eller forgiftning). Derfor anbefaler eksperter ofte, at dem, der har mistanke om, at de har opmærksomhedsforstyrrelse, før de kontakter psykiatere, gennemgår en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Køn nuancer. Sidste år offentliggjorde The Atlantic en artikel om, at kvinder viser ADHD anderledes end mænd. Ifølge de undersøgelser, der er beskrevet i artiklen, er kvinder med denne lidelse mindre tilbøjelige til at vise impulsivitet og hyperaktivitet og oftere - uorganisering, glemsomhed, angst og indadvendthed.

T&P -redaktionen minder dig om, at du ikke helt bør stole på selvdiagnose - hvis du har mistanke om, at du har ADHD, giver det mening at konsultere en specialist.

Tab af kontrol

En genetisk faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af ADHD - hvis din nære slægtning lider af dette syndrom, er sandsynligheden for, at du får diagnosen det samme 30%. Nuværende teorier knytter ADHD til funktionsnedsættelser i hjernens neurotransmittersystemer - især balancen mellem dopamin og noradrenalin. Dopamin- og noradrenalinveje er direkte ansvarlige for hjernens udøvende funktioner - det vil sige for evnen til at planlægge ved frivilligt at skifte mellem forskellige stimuli, fleksibelt ændre deres adfærd afhængigt af ændrede miljøforhold og undertrykke automatiske reaktioner til fordel for bevidsthed beslutninger (det er, hvad nobelpristageren Daniel Kahneman kalder "langsom tænkning"). Alt dette hjælper os med at kontrollere vores adfærd. En anden funktion af dopamin er at opretholde et "belønningssystem", der styrer adfærd ved at reagere på "korrekte" (med hensyn til overlevelse) handlinger med behagelige fornemmelser. Forstyrrelser i arbejdet i dette system påvirker motivationen. Derudover kan personer med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse have abnormiteter i serotoninbalancen. Dette kan forårsage yderligere problemer med organisation, timing, koncentration og følelsesmæssig kontrol.

Personlighedsforstyrrelse eller personlighedstræk?

I dag vinder begrebet neurodiversitet popularitet - en tilgang, der betragter forskellige neurologiske træk som et resultat af normale variationer i det menneskelige genom. I interesseområdet for adeptter inden for neurodiversitet - både seksuel orientering og kønsidentitet og nogle genetisk bestemte psykiske sygdomme, herunder autisme, bipolar lidelse og opmærksomhedsunderskud. Nogle forskere mener, at mange af de adfærd, der er diagnosticeret med ADHD, er naturlige personlighedstræk, der ikke indikerer tilstedeværelsen af usunde abnormiteter. Men da sådanne træk gør det svært for en person at fungere i det moderne samfund, betegnes de som "uorden".

Psykoterapeut Tom Hartman udviklede en spektakulær "jæger-landmand" teori, hvor mennesker med ADHD beholdt primitive gener for optimal jægeradfærd. Med tiden skiftede menneskeheden til landbrug, hvilket kræver mere tålmodighed, og "jagt" -egenskaber - hurtig reaktion, impulsivitet, modtagelighed - begyndte at blive betragtet som uønsket. Ifølge denne hypotese ligger problemet kun i formulering af opgaver, og mennesker med syndromets evne til at "hyperfokusere" - en stærk koncentration på en opgave, der er subjektivt interessant for dem, til skade for alle andre - kan også betragtes som en evolutionær fordel. Sandt nok er det svært at betragte Hartman som en objektiv forsker - ADHD blev diagnosticeret hos hans søn.

Men under alle omstændigheder har denne teori et sundt korn: da et af de vigtigste kriterier for mental sundhed er evnen til med succes at klare hverdagens opgaver, kan mange problemer udryddes ved at vælge det passende aktivitetsområde. Det vil sige den, hvor rutinemæssige processer og tålmodighed spiller en mindre rolle, og "sprint" temperament, evnen til at improvisere, nysgerrighed og evnen til let at skifte mellem forskellige aktiviteter værdsættes. For eksempel menes det, at ADHD kan have en god karriere inden for salg eller underholdning, inden for kunst og i "adrenalin" erhverv (f.eks. Brandmand, læge eller militær). Du kan også blive iværksætter.

Sådan behandles

Medicin: Psykostimulanter, der indeholder amfetamin (Aderol eller Dexedrine) eller methylphenidat (Ritalin), bruges stadig til behandling af ADHD. Lægemidler fra andre grupper er også ordineret, f.eks. Norepinephrin genoptagelseshæmmere (atomoxetin), hypotensive lægemidler (clonidin og guanfacin) og tricykliske antidepressiva. Valget afhænger af de specifikke manifestationer af ADHD, yderligere risici (afhængighed af stofmisbrug eller ledsagende psykiske lidelser) og ønsket om at undgå visse bivirkninger (en omtrentlig liste over "bivirkninger" fra forskellige lægemidler kan findes her)

Da psykostimulanter i Rusland har slået sig fast på listen over farlige lægemidler, der ikke er tilgængelige selv med recept, bruger indenlandske psykiatere atomoxetin, guanfacine eller tricykliske midler.

Psykoterapi: Kognitiv adfærdsterapi menes at hjælpe med ADHD, som i modsætning til mange andre psykoterapiskoler lægger vægt på at arbejde med sindet frem for underbevidstheden. I lang tid har denne metode været vellykket brugt i kampen mod depression og angstlidelse - og nu findes der særlige programmer til behandling af opmærksomhedsunderskud. Essensen i sådan terapi er at udvikle bevidsthed og ikke lade irrationelle adfærdsmønstre overtage en persons liv. Klasser hjælper med at kontrollere impulser og følelser, håndtere stress, planlægge og organisere dine handlinger og få tingene gjort.

Ernæring og kosttilskud. Du kan prøve at justere din kost i overensstemmelse med råd fra udenlandsk medicin. De mest almindelige anbefalinger er at tage fiskeolie og undgå stigninger i blodsukkeret (det vil sige sige nej til simple kulhydrater). Der er også data, der viser sammenhængen mellem mangel på jern, jod, magnesium og zink i kroppen og en stigning i symptomer. Ifølge nogle undersøgelser kan små portioner koffein hjælpe med at fokusere, men de fleste eksperter fraråder stadig at spise for meget kaffe. Uanset hvad, er justering af din kost mere et "støttende" mål end en komplet behandling af lidelsen.

Tidsplan. Mennesker med ADHD kræver mere end nogen anden planlægning og en veldefineret daglig rutine. En ekstern rygrad hjælper med at kompensere for interne problemer med systematisering og tidsstyring: timere, arrangører og huskelister. Eventuelle store projekter skal opdeles i små opgaver og plantes på forhånd i hvileperioder og mulige afvigelser fra tidsplanen.