Adfærdsmæssig Aktiveringsteknik Til At Komme Ud Af Depression

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Mennesker med depression er mere tilbøjelige til at være passive, de kan ligge i sengen i lang tid eller være inaktive - hvilket yderligere styrker deres overbevisning om, at det er umuligt at påvirke deres følelsesmæssige tilstand.

Planlægning af aktiviteter for mennesker med depression er en topprioritet i terapien. Når de bliver mere aktive og begynder at rose sig selv, tillader dette ikke kun at forbedre deres humør, men også at sikre sig deres egen selvforsyning og evne til at kontrollere deres tilstand mere effektivt, end de tidligere troede.

I denne artikel diskuterer jeg årsagerne til, at mennesker med depression er inaktive og mangler glæde og tilfredshed. Forklar, hvordan du bruger værktøjerne Aktivitetsgraf, Nydelses- og tilfredshedsklassificering og præstationsliste. Jeg beskriver også fordelene ved ros, hvordan man sammenligner sig selv korrekt og giver eksempler på håndteringskort, der hjælper klienter med at forsørge sig selv i vanskelige tider.

Årsager til passivitet og mangel på glæde og tilfredshed

Årsagen til passivitet kan være dysfunktionelle automatiske tanker (AM), der opstår, når en klient tænker på noget.

For eksempel:

Inaktivitet medfører mangel på tilfredshed og glæde ved ens succeser, hvilket skaber endnu flere negative AM'er og sænker humøret. En negativ feedback loop opstår - deprimeret humør fører til passivitet, og passivitet sænker humøret.

Selvom de gør noget, er selvkritiske tanker den mest almindelige årsag til manglende tilfredshed og glæde ved det, de har gjort. Derfor identificerer jeg AM'er, der kan forhindre klienten i at handle og påvirke følelser af glæde og tilfredshed under eller efter aktiviteten.

Når jeg behandler milde former for depression, hjælper jeg primært klienter med at finde aktiviteter, der er lette at lave og underholdende. For klienter med en mere alvorlig depression hjælper jeg med at oprette en timeplan for ugen, der hjælper dem med at klare inaktivitet. Derudover giver jeg dem til opgave at vurdere følelser af glæde og tilfredshed umiddelbart efter aktiviteten, så de forstår, hvordan en stigning i aktivitet og en passende reaktion på AM forbedrer deres humør.

Analyse af en typisk daglig rutine og behovet for at ændre den

Arbejde med adfærdsaktivering begynder med en opdeling af en typisk daglig rutine. Grundlæggende adresserer jeg følgende grupper af spørgsmål:

• Hvilke aktiviteter, der tidligere gav glæde og tilfredshed, gør klienten sjældent? Dette omfatter hobbyer, kommunikation med andre, sport, spiritualitet, succes i arbejde eller studier, kulturel eller intellektuel aktivitet.
• Hvor ofte oplever klienten tilfredshed og glæde? Er det sandsynligt, at han er overvældet af ansvar og ikke får tilfredshed ved at opfylde dem? Undgår han aktiviteter, som han anser for svære og som følge heraf ikke realiserer sit potentiale?
• Hvilke handlinger forværrer klientens tilstand mest? Hvilke aktiviteter presser dit humør, såsom at ligge i sengen eller passivitet? Er det muligt at reducere deres antal? Har klienten et dårligt humør, selv når han deltager i aktiviteter, der er behagelige for ham?

Under behandlingen hjælper jeg klienten med at vurdere, hvordan deres typiske dag forløber; og beslut, hvilke ændringer der skal foretages i din daglige rutine.

Terapeut: "Hvad har ændret sig i din daglige rutine med begyndelsen af depression?"

Klient: "Jeg plejede at være meget aktiv, men nu gør jeg det meste af min fritid ingenting eller ligger bare der."

Terapeut:”Føler du dig frisk og energisk? Er dit humør bedre?"

Klient: "Nej, snarere det modsatte - jeg er i dårligt humør, og så har jeg ingen styrke."

Terapeut: “Det er godt, at du lagde mærke til dette. Mange deprimerede tror fejlagtigt, at de ville have det bedre i sengen. Faktisk er enhver handling meget bedre end det. Hvad har ellers ændret sig i din rutine?"

Klient:”Tidligere mødtes jeg ofte med venner, lavede yoga og sang. Og nu forlader jeg kun hjemmet på arbejde."

Terapeut: "Hvad tror du er muligt at ændre i næste uge i dit regime?"

Klient: “Jeg kunne prøve yoga inden arbejdet. Men jeg er bange for, at jeg ikke får nok styrke."

Terapeut: "Lad os skrive din tanke ned" Jeg har ikke kræfter til at lave yoga ". Hvordan tror du, du kan kontrollere, hvor sand din tanke er?"

Klient: "Jeg tror, jeg kan teste, hvad der sker, hvis jeg laver yoga."

Terapeut: "Hvor meget tid kunne du bruge på dette?"

Klient: "Nå, jeg ved det ikke, sandsynligvis ikke mere end 15 minutter."

Terapeut: "Hvad tror du kan gavne dig af dette?"

Klient: "Måske får jeg det bedre, som det var før efter yoga."

I dialogen diskuterede vi behovet for at foretage ændringer i klientens daglige rutine. Jeg hjalp med at identificere en automatisk tanke, der kunne forstyrre gennemførelsen af planen. Jeg skrev denne idé ned og foreslog at udføre et adfærdsmæssigt eksperiment for at teste den for pålidelighed.

Aktivitetsplanlægning

Efter en fælles diskussion af den sædvanlige daglige rutine for klienter bliver det indlysende, at med begyndelsen af depression er deres aktivitetsniveau faldet betydeligt: de tilbringer det meste af tiden passivt og uden aktiviteter, der tidligere gav glæde og tilfredshed, og deres humøret er deprimeret.

Derfor inviterer jeg klienter til at tænke over, hvordan de kan ændre deres daglige rutine, hvilke handlinger der ville være lette for dem at udføre. For eksempel flere opgaver om dagen, der ikke tager mere end 10 minutter. Typisk finder klienter det let at finde sådanne opgaver for sig selv.

Efter at jeg har hjulpet dem med at finde specifikke opgaver, der er mulige og henlede deres opmærksomhed på andre aktiviteter, foreslår jeg at bruge en aktivitetsgraf.

Terapeut: “Hvordan ser du på at ændre din daglige rutine og planlægge de ting, som du helt sikkert kan gøre. Stå for eksempel lidt tidligere op."

Klient: “Jeg er så træt, jeg kan næsten ikke. Måske prøver jeg efter min bedring."

Terapeut: « De fleste mennesker med depression tænker på denne måde. Men faktisk er det modsatte sandt - folk begynder at føle sig meget bedre og kommer ud af depression, når de begynder at vise mere aktivitet. Dette viser også videnskabelig forskning.».

Derfor foreslår jeg, at du bruger aktivitetsgrafen og tilføjer nyttige handlinger der. Lad os se, om du kan opnå alt dette. Du vågner normalt kl. Kan du prøve at stå op en time tidligere?"

Klient: "Jeg kan prøve."

Terapeut: "Hvad kunne du gøre lige efter opstigningen?"

Klient: "Lav 15 minutters yoga, brusebad og lav morgenmad."

Terapeut: "Er dette anderledes end hvad du normalt gør?"

Klient: "Normalt ligger jeg til det sidste øjeblik, hvor jeg skal på arbejde, vaske mit ansigt, klæde mig ud og gå ud."

Terapeut: "Så skriver vi:" Vågn op, yoga 15 minutter, brusebad, morgenmad "i kolonnen 9 timer. Hvad kan der skrives i kolonnen 10 timer? Kan jeg vaske opvasken?"

Klient: "Det kan du, jeg lader det normalt stå og vaske om aftenen, men om aftenen har jeg ingen styrke, og det ophobes i køkkenet."

Terapeut:”Lad os afsætte 10 minutter til opvasken - du behøver ikke vaske alt på én gang. Hvad kan du gøre efter opvasken? For eksempel hvile lidt?"

Klient: "Det er en god ide."

Terapeut: "Så vil vi i kolonnen 10 timer skrive:" Opvask, hvile, gøre dig klar til arbejde ""

Vi fortsætter på denne måde, indtil vi har afsluttet hele dagen. Det skal bemærkes, at klientens aktivitet er reduceret, så vi skaber en rutine, der ikke er overvældet af opgaver, hvor korte aktivitetsperioder blandes med lang hvile. For at gøre det lettere for klienten at følge skemaet, udarbejder vi et copingkort, der læser det, hun vil huske vigtigheden af at øge sin aktivitet.

Ros er et vigtigt redskab til adfærdsaktivering

Klienter med depression har en tendens til at være selvkritiske, så jeg beder dem om at komplimentere sig selv, når de får tingene gjort. Fordi disse handlinger er behæftet med vanskeligheder for dem, og ved at handle, tager de skridt i retning af bedring.

Terapeut:”Tror du, at du kan rose dig selv, hver gang du laver noget planlagt? Sig for eksempel til dig selv: "Fantastisk, jeg var i stand til det!"

Klient: “Foreslår du at rose dig selv, hvis jeg bare gik i teatret eller trænede i 15 minutter? Hvad er der at rose for?"

Terapeut: “Når folk er deprimerede, er det meget vanskeligere for dem at opnå det, der tidligere var meget let at gøre. At møde en ven og gå i teatret og lave 15 minutters træning er vigtige trin til at overvinde depression. De vil give dig mere energi end simpel passivitet.

Derfor er du selvfølgelig nødt til at rose dig selv for dem. Jeg vil gerne have, at du roser dig selv, hver gang du vågner tidligere, ikke ligger i sengen, mødes med venner, ikke bruger tid på sociale netværk."

Selvværd for den enkleste aktivitet hjælper klienter med at forbedre deres humør og sørge for, at de kan påvirke deres velbefindende. Det lærer dem også at fokusere på de positive aspekter i deres liv.

Vurdering af glæde og tilfredshed

Klienter rapporterer normalt en forskel i tilstand efter at have udført en aktivitet, men i mere alvorlige tilfælde af depression er det vanskeligere for dem at bemærke denne forskel. I dette tilfælde træner jeg dem til at vurdere tilfredshed og fornøjelse på en 10-punkts skala umiddelbart efter at have gennemført den planlagte aktivitet.

Terapeut: “Jeg foreslår, at du opretter en nydelsesskala fra 0 til 10 point, som du vil bruge til at evaluere den udførte handling. Hvilke aktiviteter har du haft 10 point tidligere?"

Klient: "Jeg tror den største fornøjelse, jeg fik, da jeg optrådte på scenen og sang."

Terapeut: "Lad os skrive 10 punkter i kolonnen:" Sang ". Hvad vil du give 0 point?"

Klient: "Når min chef ringer til mig og kommenterer værket."

Terapeut: "Skriv ud for 0 punkter" kritik fra chefen ". Og hvad kan stå midt imellem dem?"

Klient: "Nok en tur langs dæmningen."

På samme måde opretter vi en tilfredshedsvurdering, og jeg foreslår, at du bruger begge ratings til at evaluere alle handlinger, der har fundet sted i dag.

Da de er deprimerede, ved kunderne ikke altid, hvordan de korrekt skal vurdere fornøjelsen og tilfredsheden ved de udførte handlinger. Derfor er det vigtigt at lære dem at gøre dette rigtigt i sessionen

Terapeut: "Hvad lavede du en time før vi mødtes?"

Klient: "Jeg gik på en cafe til kaffe og en dessert, som jeg har ønsket mig længe."

Terapeut: "Skriv i boksen ved siden af" 15 "gik ind på en cafe og købte en dessert. Bedøm nu din grad af glæde og tilfredshed, når du har spist dessert."

Klient: “Tilfredshed klokken 5 - jeg valgte en dessert, som jeg ikke havde smagt længe. Og fornøjelsen er absolut nul - jeg lagde ikke engang mærke til smagen, for jeg tænkte på noget andet."

Terapeut: "Hvis fornøjelsen var 0 point, så følte du det samme, som da chefen irettesætter dig?"

Klient: “Hvad er du, selvfølgelig ikke! Mest sandsynligt kan du sætte tre point."

Terapeut: “Hvilken interessant sammenligning. Først troede du, at du slet ikke nød desserten. Faktum er, at depression gør det svært at lægge mærke til og huske behagelige begivenheder … Derfor foreslår jeg, at du bruger denne rating i næste uge. Det hjælper dig med at indse, hvilke handlinger der er sjovere end andre. Hvorfor tror du, det er vigtigt at fuldføre denne opgave?"

Klient: "Så jeg bemærker hvornår og hvorfor mit humør stadig ændrer sig."

Jeg beder klienterne om at udfylde bedømmelsen, så snart de er færdige med at gøre noget, så de kan lære bedre at vurdere deres følelser. I næste uge tjekker jeg, hvordan kundernes vurdering af deres handlinger har ændret sig, og jeg spørger dem, om de har bemærket noget nyttigt for dem selv. Derefter laver vi skemaet, så det indeholder flere handlinger, hvorefter klienterne har det bedre, og danner et mestringskort.

Hvordan man lærer en klient at sammenligne sig selv korrekt

Klienter med depression har en tendens til at lægge mærke til negative oplysninger og ikke være opmærksom på positive oplysninger. De har en tendens til at sammenligne sig selv med andre mennesker, der ikke har lignende vanskeligheder; eller de begynder at sammenligne sig med sig selv, til det punkt af depression, hvilket yderligere forværrer deres tilstand.

Terapeut:”Jeg lagde mærke til, at du er kritisk over for dig selv. Kan du tænke på noget i sidste uge at rose dig selv for?"

Klient:”Jeg har indsendt en rapport til ledelsen. Intet andet.

Terapeut: “Du har måske ikke lagt mærke til alt. For eksempel, hvor meget af det, der var planlagt i sidste uge, gennemførte du?"

Klient: "Alt".

Terapeut: “Var det let for dig? Eller gjorde du en indsats for dig selv?"

Klient:”Nej, det var svært for mig. Sandsynligvis er sådanne bagateller meget lette for andre."

Terapeut: “Har du bemærket, at du igen sammenligner dig selv med andre? Synes du, at dette er en rimelig sammenligning? Ville du også være kritisk over for dig selv, hvis du led af lungebetændelse og ikke udførte alle de planlagte opgaver?"

Klient: "Nej, det er en god grund."

Terapeut: "Husk os det første møde diskuterede symptomerne på depression: mangel på energi og konstant træthed? Fortjener du æren for din indsats på trods af din depression?"

Klient: "Jeg tænker ja".

Terapeut: "Hvordan ændrer dit humør sig, når du sammenligner dig selv med andre?"

Klient: "Jeg er ked af det".

Terapeut: "Hvad sker der, hvis du minder dig selv om, at dette er en urimelig sammenligning, og det er bedre at sammenligne dig selv med dig selv, da du var i den sværeste tilstand og bare lå der det meste af tiden?"

Klient: "Så vil jeg huske, at nu gør jeg meget mere, og jeg vil føle mig bedre."

Jeg hjælper klienter med at flytte deres opmærksomhed til de resultater, de allerede har opnået i sammenligning med deres vanskeligste tilstand, til positivt at evaluere deres egen indsats og derved motivere dem til yderligere aktivitet.

Fordele ved præstationslisten

Achievement List er et ekstra værktøj til at hjælpe klienten med at lægge mærke til de daglige positive handlinger. Jeg beder ham skrive ned de gode ting, han har gjort hver dag, selvom det krævede en vis indsats.

Terapeut: "Hvordan tror du, at dit humør ville blive bedre, hvis du begyndte at lægge mærke til flere gode ting i din dag?"

Klient: "Det ville gøre mig glad."

Terapeut: “Når du forsøger at gennemføre alt planlagt, på trods af depression. Er dette prisværdigt?"

Klient: "Sandsynligvis ja".

Terapeut: “Jeg foreslår, at du fører en liste over begivenheder, som du kan rose dig selv for. Alle handlinger, du har mestret, kan indtastes der, selvom det var lidt svært. For eksempel, hvad har du allerede gjort i dag?"

Klient:”Jeg stod op en time tidligt, lavede yoga, badede og lavede morgenmad til mig selv. Det lykkedes mig at vaske opvasken - det var ikke beskidt om aftenen. Inden arbejdet havde jeg tid til at sidde og læse."

Terapeut: “God start. Prøv det hver dag."

Jeg beder normalt klienterne om at udfylde præstationslisten hver dag, lige efter gennemførelsen, men du kan også til frokost eller middag eller før sengetid. Klienter vil drage fordel af dette værktøj tidligt i terapien for at hjælpe dem med at lære at lægge mærke til positiv information.

Konklusion

Adfærdsmæssig aktivering er en væsentlig del af terapien for deprimerede klienter. Derfor bruger jeg blide, men vedholdende metoder til at motivere klienter, hjælpe dem med at vælge de rigtige handlinger og planlægge dem. Og jeg hjælper også med at identificere og reagere adaptivt på AM'er, der kan forhindre klienter i at udføre en aktivitet og få glæde og tilfredshed af det.

For klienter med lave aktivitetsniveauer hjælper jeg dem med at planlægge deres aktiviteter og overholde den valgte rutine, så terapien vil give dem flere fordele. Og for de klienter, der ikke tror på fordelene ved at planlægge, hjælper jeg med at skabe adfærdsmæssige eksperimenter, der kontrollerer pålideligheden af deres forudsigelser og viser den virkelige situation.