2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42
Forfatter: Lisa Ferenc
Oversat af Ivan Strygin
“ Min bedste lærer i traumeterapi var ikke en traumespecialist, klinisk ekspert eller endda en kollega: hun var en klient, en meget usædvanlig kvinde, der først skræmte mig ihjel.
Marisa begyndte at besøge mig i begyndelsen af 1990'erne - cirka ti år efter at jeg begyndte at arbejde som terapeut - på grund af hendes skræmmende tvangstanker om at kvæle sin fire -årige datter med en pude, hver gang hun hørte sin datter græde. Hun sagde, at noget i forbindelse med dette skrig forårsagede uudholdelige følelser af raseri og hjælpeløshed. “Vi skal få hende til at stoppe med at skrige! Jeg vil bare have, at hun holder kæft!” Samtidig følte Marisa dybt inde i frygt og skammede sig over disse tanker og hævdede, at hun aldrig ville skade sit barn. Som 35 -årig var Marisa en meget intelligent kvinde i et stabilt ægteskab. Hun havde en succesrig karriere på biblioteket og var mor til en 8-årig dreng, der ikke fik hende til at tro det
Jeg var Marisas første terapeut, og vi udviklede hurtigt et godt forhold. Hun hoppede ikke over sessioner og fulgte - eller forsøgte at følge - de adfærdsmæssige retningslinjer, jeg gav: at holde pauser, når hun følte sig stresset, lære at strikke for at slappe af, læse forældrebøger, jeg anbefalede hende, lytte til mine råd om, hvordan man skal håndtere gråd baby. Hun tog endda sin mand med til et par sessioner, så jeg kunne arbejde sammen med dem som et forældrehold. Jeg så, at hun forsøgte meget hårdt, men disse foranstaltninger syntes slet ikke at hjælpe. Og da jeg ikke ville svigte hende, fortsatte jeg også med at prøve.
Terapien fortsatte, og Marisa havde også mod på at dele sine andre vanskeligheder. I den sjette behandlingsmåned lærte jeg, at hun hælder stress med alkohol, skærer sig selv og bekæmper forskellige sygdomme, fra kronisk gastrointestinal forstyrrelse til migræne og mulig fibromyalgi. Jeg følte mig urolig. Jeg tænkte:”Det er en urolig kvinde med 10 forskellige diagnoser. Det er for hårdt for mig.”
Så skete det i en session i begyndelsen af det andet behandlingsår. Lige her, på mit kontor, foran mine øjne, blev Marisa til en anden person. Mens jeg var bange siddende i min stol, stod hun af sofaen, satte sig på gulvet med benene over kors og begyndte at tale som en 4-årig. "Lad os spille et spil?" spurgte hun og hendes ansigt strålede som et barn med forventning. Og inden jeg overhovedet nåede at tænke over svaret, tilføjede hun: "Eller lad os tegne?"
"Din mor! Hvad skal jeg gøre?" - Jeg gik i panik. Dette var første gang, jeg havde set en "switch" i det virkelige liv - en adfærdsmæssig manifestation af det, der dengang blev kaldt multipel personlighedsforstyrrelse, og det, der nu kaldes dissociativ identitetsforstyrrelse.
Denne session varede over en time, fordi Marisa som fire-årig ikke kunne køre selv hjem, og jeg kunne ikke lade hende forlade mit kontor sådan. Jeg kørte hende rundt i rummet og forsøgte desperat at omorientere hende til nuet og rummet, indtil endelig den voksne del af hende, der vidste, hvad de skulle gøre med bilnøglerne dinglende i hænderne, vendte tilbage. Men min følelse af inkompetence hjemsøgte mig. På det næste møde sagde jeg:”Se Marisa, jeg kan gætte, hvad der forårsager dit problem, men det er noget, jeg ikke har erfaring med. Du fortjener den bedst mulige hjælp, og jeg kender en terapeut, der kan hjælpe dig. Jeg vil gerne omdirigere dig til hende.”
“Nej,” sagde Marisa, hendes stemme var hårdere end normalt. "Jeg går ingen steder. Jeg vil have dig til at hjælpe mig. Bare fortsæt, du kan læse, hvad du har brug for, tale med din vejleder, søge efter det, du har brug for, men jeg går ingen steder. " Sådan begyndte min hurtige traumeterapi. Jeg følte mig overvældet, men Marisa insisterede. Jeg var bange for, at hvis jeg nægtede at arbejde, ville hun ikke fortsætte behandlingen.
I den periode af min karriere vidste jeg en eller to ting om, hvordan jeg skulle behandle traumer. Men den tilgang, jeg blev uddannet til i slutningen af 1980'erne, var mere baseret på tanken om, at klienter som Marisa har forfærdelige oplevelser, der skal afsløres og genoplives fuldt ud for at blive helbredt. Lidt opmærksomhed blev lagt på de indre styrker, som traumatiserede klienter kunne genvinde, hvis de fik en chance. Med så konstant vægt på patologi er det ikke overraskende, at terapeuter har haft en tendens til at behandle klienter som et endimensionelt bundt af dysfunktion og smerte.
Og jeg kunne sagtens begynde at behandle Marisa på samme måde. Jeg fandt hurtigt ud af, at hun blev seksuelt misbrugt det meste af sit liv, fra 4 til 20 år gammel. Hun blev misbrugt af både hendes forældre, hendes søsters kæreste og et ukendt antal teenage -drenge, der voldtog hende, da hun tog afstand. Men ved faktisk at beordre mig til at komme til fornuft og blive en kompetent, ikke forvirret terapeut, viste Marisa et træk, som jeg ikke havde lagt mærke til før. Foran mig var en angiveligt "stærkt forstyrret" kvinde, der viste beslutsomhed og vilje, samt erkendelsen af, at det var hende, der skulle behandles. Uanset hvor vanskelige hendes vanskeligheder og uanset hvor frygtelig hendes fortid var, var hun i det øjeblik i stand til at forsvare sig selv, hvilket gjorde det klart, at den bedste mulighed for hende at helbrede var at blive hos mig, i et tillidsfuldt, autentisk, sikkert forhold., der opstod mellem os.
Processen skræmte mig, men jeg følte spændingen. Jeg læste hver ny bog om traumer, deltog i hvert seminar, jeg kunne tilmelde mig, og begyndte at arbejde med traumeeksperterne, der var oplægsholdere i begyndelsen af 1990'erne. Jeg lærte vigtigheden af at skabe et sikkert miljø, tage sig tid til at opbygge tillid, vurdere og ændre kognitive skævheder og øge eksterne støttende ressourcer.
På et tidspunkt i terapien faldt en slags indsigt ned på mig. Ikke alene indså jeg, at Marisa lærte mig om sin dissociative identitetsforstyrrelse, men visdom er indeholdt selv i symptomerne på hendes tilstand. Alt, hvad hun kæmpede med - tanker, følelser, adfærd, der blev patologiseret i litteraturen og beviste, hvordan den blev krænket - var faktisk kreative mestringsstrategier, der hjalp hende med at holde sig i live.
Selvom delene af Marisa nogle gange skræmte mig, blev det klart for mig, at de ikke i sig selv var patologiske. Tværtimod var de medlemmer af den indre familie, der var blevet skabt, som hjalp hende med at fungere. Nogle dele slukkede hendes dybtliggende raseri, så hun kunne holde kontakten med sine voldelige forældre og interagere med jævnaldrende. Andre dele adskilte hendes minder om misbrug, så hun kunne komme i skole og koncentrere sig om matematik og historie. Jeg begyndte endda at se på hendes selvskadende adfærd - alkoholmisbrug og nedskæringer - som kreative forsøg på at kommunikere og distrahere hendes smerter, samtidig med at frygtelige minder satte sig tæt på overfladen og truede med at overvælde hende. Hendes symptomer var livreddende ekstreme foranstaltninger. Og jeg begyndte at behandle hende med beundring, endda ærbødighed, over styrken i sindet og ånden, der tillod hende at overleve.
Jeg begyndte at arbejde anderledes med kunder. Jeg forstod deres symptomer som både smertefulde og traumatiske og kreative og livreddende. Gennem denne forståelse af “og, og” var jeg i stand til at bringe mere håb ind i mit arbejde. Både mine klienter og jeg blev nysgerrige efter deres indre evner og om andre mere varige aspekter af deres liv. Jeg talte mindre og lyttede mere, og det, jeg hørte, bekræftede, at mine klienter var meget mere end deres skader. Ikke alene kæmpede og voksede de på samme tid, men i mange tilfælde var deres vækst en bivirkning af deres kamp.
Da jeg senere arbejdede som traumespecialist, hørte jeg ofte Marisas stemme i mit hoved:”Læs mere, gå til konferencer, lær af specialister, så du forstår, hvordan du hjælper mig”. Og jeg gjorde netop det. Jeg brugte strategier fra fokusering og sensorimotorisk psykoterapi, mens jeg arbejdede med bevægelse, kropsfornemmelse og vejrtrækning, til at genbruge Marisas smertefulde minder om seksuelt misbrug. Med min støtte malede hun billeder af sikre steder og skrev poesi dedikeret til både hendes fire-årige datter og hendes fire-årige sårede indre pige.
Kreativt arbejde syntes at give mange af mine traumeklienter styrke, dels fordi de allerede var kreative og opfandt alle disse strategier for sikkerhed og overlevelse. Nu brugte de deres fantasi til at se ud over smerte og endda give mening ud af forfærdelige begivenheder. Marisa har for eksempel planlagt taler for teenagere i lokale skoler om voldtægt. Hun sagde: "Jeg vil gøre alt i min magt for at hjælpe med at redde pigerne fra det frygtelige traume, jeg har været udsat for."
Mens jeg fortsat var vidne til lignende processer hos andre klienter med traumer, faldt jeg over paradigmet for positiv psykologi udviklet af psykolog Martin Seligman ved University of Pennsylvania, som var baseret på forskning om de kvaliteter, der hjælper mennesker med at klare modgang. I modsætning til hans første antagelser fandt Seligman ud af, at ikke alle reagerer på traumer med en akut følelse af hjælpeløshed. For nogle har bivirkningen af traumet været betydelig vækst, håb og endda styrkelse. Det ekko i mig: Jeg så det på mit kontor. Forskning har også vist, at læger kan fremme denne vækst ved at omdirigere klienter til positive følelser og tanker og tilskynde dem til at søge understøttende relationer.
Efter syv års terapi, selvom Marisa fortsatte med at opleve op- og nedture, begyndte hun at føle mere medfølelse for sig selv, for sine fragmenterede dele og overraskende endda for sine misbrugere. "Mine forældre selv oplevede frygtelige overgreb, da de voksede op," fortalte hun mig.”Jeg prøver ikke at retfærdiggøre dem. Jeg er lige begyndt at indse, at der er generationer af opofrelse og smerte i min familie. Mine forældre forstod ikke dette. Ja, de skulle have lært at være bedre forældre, men de havde en 9. klasse uddannelse, ingen penge og ingen måde at få terapi.” Hun satte sig lige op i stolen.”Jeg ved, at jeg aldrig vil lade mine børn lide som jeg gjorde. Voldens og uvidenhedens cyklus stopper ved mig.”
I et markant skift fra PTSD til posttraumatisk vækst begyndte Marisa at bruge de nåle, hun havde brugt til at klippe sig selv i årevis til at sy fantastiske sengetæpper på sengene til børn, der boede på børnehjem. Hun frigav de dele af sig selv, der straffede hendes krop og frigjorde smerter gennem selvskadende adfærd.
Over 32 års arbejde med traumer har jeg lært at se mine klienter som rigtige helte - kloge, modige, kreative, selvom de er meget sårede og triste. Og jeg er beæret over at hjælpe dem med at dirigere orkestret i deres indre dele, indtil de kan klare det på egen hånd. Jeg ved, at jeg ikke kan spille deres instrumenter for dem, men jeg kan guide og inspirere dem i håb om, at de sætning for sætning kan skabe deres egen musik."
