2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42
Helbredende traumer kræver direkte kontakt med en levende, følende og kende organisme
P. Levin
Karosseri er en vigtig og integreret del af terapien for mennesker, der har oplevet en traumatisk situation. Fokus på den kropslige proces er især vigtigt for ofre for seksuelle og fysiske overgreb, hvis traumer og smerter overvejende var fysiske. Dette betyder ikke, at kropslivet kan negligeres i forhold til mennesker, hvis traumer overvejende er følelsesmæssige; kroppen tilpasser sig først og fremmest enhver situation.
I dette indlæg vil jeg referere til Igors historie, som jeg allerede nævnte i min artikel Det sidste håb - for at foregive at være død. Igors første klager er overdreven generthed, manglende evne til at kommunikere, vanskeligheder med at interagere med det modsatte køn, mental tomhed og afbrydelse i arbejdssituationer, glemsomhed, manglende evne til at stå op for sig selv.
Igor udtrykte, ligesom alle hans kropslige udtryk, adskillelse, afstand, isolation. Lukket, idet han var i en tilstand af hypoexcitation, undgik Igor øjenkontakt og syntes ofte at være helt fraværende (senere sagde Igor, at der var øjeblikke under behandlingen, da han slet ikke så mig; undgåelse af øjenkontakt fra offeret i en farlig rovdyrs ansigt observeres i hele dyreriget, i begyndelsen af behandlingen var jeg en af rovdyrene). Disse er typiske markører, der får dig til at tænke på en persons oplevelse af vold. At studere Igors livshistorie bekræftede mine antagelser. Som barn og ung blev min klient dagligt brutalt mobbet af sin ældre stedbror (siden ungdomsårene deltog flere af hans venner i sin brors voldelige spil). Offeret for regelmæssig mobning (detaljer om mobning er udeladt af etiske årsager) lærte at klemme fast, holde vejret, afbryde forbindelsen til hans misbrugte krop. Den situation, hvor lille Igor blev blokeret for alle mulige forsøg på at flygte og kæmpe, krævede at vende sig til den ældste strategi for overlevelse - immobilisering. Igor var ikke klar over, at hans nuværende vanskeligheder og tilstand er et resultat af brugen af en immobiliserende forsvarsreaktion, som blev omdannet fra en reaktion til en livsstil og et svar på eventuelle opgaver, der måtte opstå.
I begyndelsen af terapien var kropslivet ikke noget, Igor ville beskæftige sig med, selv minimal opmærksomhed på kroppen førte Igor til en større afbrydelse og blokerede hans arbejde. Fristelsen til en hurtig kur i sådanne tilfælde bør udskydes, i stedet er der brug for en delikat balance og en tankevækkende tilgang, der først og fremmest besvarer spørgsmålet om, hvilken form for arbejde med kroppen, der vil være effektiv i dette særlige øjeblik. Karosseri kræver dannelse af nye reaktive mønstre og skal begynde med et langsomt dyk, hverken ekstremt eller for lavt. Udvælgelsen af øvelser kræver, at de er noget usædvanlige for klienten, men gennemførlige og stadig vækker interesse.
I den indledende fase af behandlingen omfattede kropsorienterede metoder:
- føre en kropsbevidsthedsdagbog, hvor Igor registrerede kropslige fornemmelser i løbet af dagen (bevidsthed om temperatur, spændingsniveau / afslapning, bevægelse, vestibulær følelse; fysiske smerter; syn, hørelse, lugt, smagssans osv.); kropslige oplevelser (scanning af kroppen efter følelser af vrede, skam, frygt, lidelse, skyld, seksualitet, glæde; koncentration om associative processer forbundet med kropslig scanning - farveskemaet for den valgte kropskontur);
- arbejde med taktile og smagsoplevelser (nogle af Igors lektier er gnidning af muskler, berøring af bløde og fløjlsagtige overflader, kontakt med en isterning, tegning med fingre, et kontrastbruser, hvis vedtagelse senere blev suppleret med en øvelse foreslået af P. Levin, hans beskrivelse præsenteret nedenfor; test af mad og drikke til beroligelse, mobilisering, "inklusion");
- metaforisk arbejde med kroppen (øvelser "splittet", "min krops mandala", "kort over min krop" og andre relaterede teknikker);
- arbejde med vejrtrækning (vejrtrækning er en let tilgængelig og hurtig måde at regulere på, både under og mellem sessionerne, spørgsmålet "Hvordan trækker du vejret?" er direkte relateret til spørgsmålet "Hvordan lever du?" afslappende benene for at genoplive dem, udtryksfuldt arbejde - sparke, slå, slå, undvige, råbe);
- spil med prosodi (summende, nynnende, sang);
- arbejde med grænser i partnerskab (muligheder for øvelser "stop", nogle af dem er beskrevet nedenfor).
Lad os kalde ånden tilbage i kroppen (øvelse af P. Levin). Tag et let, pulserende 10-minutters brusebad hver dag. Når koldt eller lunkent vand løber, skal du placere din krop under de pulserende stråler. Koncentrer din bevidsthed om den del af kroppen, hvor den rytmiske stimulering er koncentreret. Når du roterer rundt om din akse, tilskynder du dig selv til at flytte fra en del af kroppen til en anden. Tryk bagsiden af dine hænder, håndflader, håndled, ansigt, skuldre, armhuler osv. Mod brusehovedet, mens du gør dette siger: "Dette er mit hoved, hals, arm, ben osv." Varianter af Stop -øvelserne. Terapeuten bevæger sig væk fra klienten til den maksimale afstand, hvorefter han begynder meget langsomt, i små trin, nærmer sig ham. Klienten bliver bedt om at være opmærksom på deres følelser og oplevelser. Klientens opgave er at mærke det øjeblik, hvor terapeuten kommer ind i zonen, hvor han ikke ønsker at blive tilladt, og at stoppe terapeuten. Stopmetoder er efter klientens skøn. Terapeuten følger hans følelser - hvis klientens forsøg på at stoppe ham ikke er overbevisende, fortsætter han med at bevæge sig. Yderligere er der en diskussion af, hvor langt den "beskyttede" grænse er placeret fra de grænser, som klienten føler sig som sin egen - med andre ord, hvor langt "grænseovertræderen" har formået at gå fra det øjeblik, hvor klienten først følte sig denne overtrædelse. Klienten skal derefter prøve nye, effektive måder at beskytte deres grænser på. Vi øvede denne øvelse med Igor ganske ofte, og hver gang noterede vi nye muligheder for at forstå, hvad der skete med Igor, og hvilke mulige strategier han kunne bruge til at beskytte sine grænser, generelt er dette en af min klients mest foretrukne øvelser, hver nye eksperiment levede af ham på forskellige måder og udvidede rækken af mulige strategier samt svækkede hans frosne mønster af defensiv reaktion. Den næste mulighed fra rækken af øvelser "Stop", som også blev brugt mange gange i Igors terapi, er, at terapeuten informerer klienten om proceduren. Derefter lægger han sin håndflade på toppen af klientens hånd og lægger noget pres. Klienten siger "Stop" efter 2-5 sekunder ved et forsøg på vilje uden at vente på impulsen til at gøre det. Denne øvelse gør det muligt for klienten at få en "dyb krop" -oplevelse af retten til at sige "Stop". Det skal bemærkes, at på cirka 6-7 måneders terapi havde jeg en vidunderlig hjælper, og Igor havde en ven i form af en sød hund, som du kunne lege med, du var nødt til at passe på, og som det viste sig, fra hvem du kan lære at trække vejret fuldt ud. Hunden, som Igor tog fra huslyet, var cirka 6 måneder til et år gammel, og tilsyneladende var hendes doggy -liv også fuld af drama, inden hun mødte den nye ejer. Derudover begyndte Igor i samme periode at besøge poolen, det vides, at under svømning er næsten alle kroppens muskler involveret. Disse to omstændigheder ser jeg som ekstremt vigtige milepæle på vejen til min klients helbredelse.
Ved udgangen af det første behandlingsår kunne Igor komme i mere fuldstændig kontakt med sin krop, genoplive de døde områder på hans kropskort i lang tid, eksperimentere med bevægelser og opretholde en temmelig optimistisk holdning til terapeutisk arbejde. Igor beholdt de positioner, han indtog takket være konstant arbejde, selvudvikling, selv at finde nye muligheder for selvregulering og "teleskop".
Mod begyndelsen af det andet behandlingsår begyndte vi at eksperimentere med mere energiske og farligere metoder til at arbejde med kroppen, hvis vi begynder at øve dem i starten af behandlingen. Arbejde med Igors krop og mennesker med lignende historier hjælper med at genoprette reflekser, der er gået tabt, dissocieret eller forladt på grund af traumer. De naturlige reflekser af kamp og flugt undertrykkes i sådanne mennesker, da personen hverken kunne kæmpe eller flygte (ved denne fase af arbejdet skal klienten fuldt ud mestre metoderne til jordforbindelse). Genoprettelse af kamp- og flugtreflekser gennem omhyggelig karosseri og psykoterapi vil give den traumeoverlevende det kropslige anker for det genoprettede instinktive svar. For at frigive flyrefleksen og genvinde evnen til at "flygte" er det meget vigtigt at medtage den virkelige bevægelse af løb i arbejdet.
Klienten "løber" fysisk på måtten og forestiller sig, hvordan han bevæger sig i rum og tid fra en traumatisk situation til et sikkert sted til dem, der er i stand til at beskytte ham. På terapeutens kontor føler klienten sig tryg og bliver bedt om at lægge sig på måtten. Terapeuten beder klienten om at forblive i en reel situation, hvor han kan arbejde med traumet med støtte fra terapeuten, samtidig med at han forestiller sig, at han er vendt tilbage til den traumatiske situation. Når klienten går ind i denne imaginære virkelighed, aktualiseres kropslig hukommelse om kropsholdning og belastninger forbundet med den traumatiske begivenhed. Så snart der er tegn på en forestående immobilisationsreaktion, bliver klienten bedt om at "løbe" på måtten for at lindre muskel "frysethed". Klienten bliver bedt om at forestille sig, hvordan han flygter fra en traumatisk situation til et sikkert sted for ham. Mens han mestrer praksis med at flygte fra en faresituation, træner klienten i kampens strategi. Når klienten opnår en central oplevelse af den traumatiske situation, bliver han bedt om at tvinge sig selv til at kæmpe for at komme ud af den tilstand af immobilitet, der opstår på toppen af den traumatiske begivenhed. I sidste behandlingsfase praktiserede Igor først med min hjælp og derefter uafhængigt fokuseringsmetoden ifølge Y. Jendlin.
Ved afslutningen af vores arbejde fandt integrationen sted, hvor vi arbejdede så længe, musklerne fik en normal, "sund" amplitude af respons uden at falme og nægte at kæmpe for livet. De opgaver, som livet stiller foran Igor, modtager også et tilstrækkeligt, "sundt" svarinterval. Vækst og selvudvikling er aldrig fuldstændig, men i dag er de ikke centreret omkring vold. I øvrigt gik mange af de øvelser, som Igor udførte, ret hurtigt fra øvelser rettet mod helbredelse, ind i kategorien af øvelser rettet mod nydelse. Disse omfatter f.eks. Øvelsen foreslået af P. Levin, som er beskrevet ovenfor. Igors personlighed, reaktioner og liv bestemmes ikke længere af hans tidligere traumatiske oplevelser.
Jeg er Igor taknemmelig for muligheden for at henvise til hans terapeutiske historie, "så meget som jeg finder passende."
