Symptomresistens

Indholdsfortegnelse:

Video: Symptomresistens

Video: Symptomresistens
Video: Pathfinder: Wrath of the Righteous с Сайлентом #4 2024, Marts
Symptomresistens
Symptomresistens
Anonim

”Det var en vigtig opdagelse for mig,

da jeg opdagede det hos mine patienter

ubevidst behov

bevare deres sygdomme."

Joyce McDougall "Body Theatres"

Artiklen handler ikke om akutte, men om kroniske symptomer. Teksten i artiklen er resultatet af en refleksiv terapeutisk oplevelse af at arbejde med klienter, der har fremsat en symptomatisk anmodning.

Når du behandler et kronisk symptom, støder du uundgåeligt på stærk klientresistens. Denne modstand er normalt ubevidst og har til formål at beholde symptomet. Selv Z. Freud skrev om dette på et tidspunkt og kaldte sådan et fænomen - sekundær fordel ved et symptom.

Lad os prøve at forstå essensen af dette fænomen. Hvad forårsagede modstanden? Hvad modstår klienten? Hvordan overvinder man det? I hvilke tilfælde skal du ikke gøre dette?

Jeg vil liste de vigtigste årsager til symptomens resistens:

- vane

- tab af den etablerede identitet

- tab af de sædvanlige måder at opfylde behovet på

- tab af en manipulerende måde at løse problemet på;

- behovet for at revidere værdisystemet

- tab af kendte betydninger;

- tab af eksisterende betydninger for kære;

- frygt for forandring.

Jeg vil dvæle mere detaljeret ved årsagerne fremhævet ovenfor.

Vane

Det oprindeligt opståede symptom forstyrrer personen, passer ikke ind i hans etablerede livsformer, får ham til at ændre adfærdsmønstre, danne nye vaner. Men med tiden bliver den "symptomatiske livsstil" automatisk. Alvorligheden og intensiteten af ubehagelige fornemmelser falder og bliver kronisk. Symptomet, der oprindeligt var et element i det kliniske billede af sygdommen, vokser til sidst ind i personlighedens struktur og kan endda blive et af dets træk.

Symptomet flytter fokus for klientens opmærksomhed fra sit psykologiske problem (problemer med forholdet til sig selv, den anden, verden) til sig selv. Følelsesmæssige jeg-oplevelser forskydes til sansninger og oplevelser omkring symptomet. Som et resultat får en person en midlertidig svækkelse af angst - den går fra akut til kronisk og ophører med at blive realiseret og oplevet som et problem. I bevidsthedens periferi er der kun udifferentieret angst tilbage.

Som et resultat bliver personen fikseret på symptomet - falder i symptomens fælde - og stopper personligt med at vokse. Meget af energien i personlig vækst viser sig at være rettet mod at leve med symptomet og forsøge at overvinde det.

Over tid lærer han at leve med symptomet, vænner sig til det. Og vaner er ikke lette at ændre.

Tab af etableret identitet

Et symptom, der er vokset ind i billedet af jeg'et, bliver en del af det, en komponent i en persons identitet. Symptomet opstår faktisk på stedet for "hullet i identiteten" med det formål at tilslutte det (G. Ammon). I dette tilfælde ville det uundgåeligt føre til en ændring i identiteten at slippe af med symptomet.

Men personen har endnu ikke en anden - "asymptomatisk identitet". Det er ikke let at ændre din identitet. Til dette må der være nogle alvorlige årsager, såsom en personlig krise eller en slags "fantastisk" personlighedsbegivenhed. Og en person opretholder stædigt en allerede etableret identitet baseret på symptomet og understøtter det.

Tab af sædvanlige måder at opfylde et behov på

Ved hjælp af et symptom, som du ved, får en person mulighed for at tilfredsstille en række af hans behov. Symptomet giver ham mulighed for at modtage, andres opmærksomhed, omsorg, kærlighed, hvile, mulighed for ikke at gøre noget, som du ikke ønsker, osv. Den symptomatiske kontaktform åbner mulighed for, at en person kan slippe væk fra en ubehagelig situation eller fra at løse et vanskeligt problem.

I tilfælde af at ty til et symptom for at tilfredsstille et socialt behov, har en person mulighed for ikke at spørge andre om det direkte. Det er en skæv, ofte manipulerende måde at kontakte på, der giver dig mulighed for at bede om noget uden at spørge.

Følgelig, hvis en person nægter et symptom, bliver en person nødt til at opgive sine sædvanlige måder at tilfredsstille behov for at lede efter andre, asymptomatiske måder - mere direkte, som af flere årsager endnu ikke er tilgængelige for ham. Se min artikel "Psychosomatic Games" om dette.

Behovet for at revidere værdisystemet

Et kronisk symptom (især et alvorligt symptom forbundet med handicap) ændrer uundgåeligt individets værdisystem. For en sådan person er værdien af sundhed øverst i pyramiden af hans værdier. Og værdier, som du ved, bestemmer individets mål og mål, danner hans udviklingsbane. Udsigten til at slippe af med symptomet vil uundgåeligt føre til en revision af menneskelige værdier. Og dette vil kræve yderligere indsats og opmærksomhed fra ham.

Tab af etablerede betydninger for kære

Symptomet over tid bliver tilgroet med forskellige betydninger. Dette gælder ikke kun for bæreren af symptomet selv, men også for de mennesker, der omgiver personen. Nære mennesker, der lever med en bærer af et kronisk symptom, er uundgåeligt tvunget til at blive inkluderet i den nuværende "symptomatiske situation". De har nye funktioner og ansvar. Nogle gør det af medfølelse, nogle af skyld, nogle af pligt. I nogle tilfælde kan symptomet endda blive meningen med livet for den person, der lever sammen med symptombæreren. I dette tilfælde kan udsigten til at slippe af med symptomet hos deres elskede forårsage modstand hos familiesystemet eller dets individuelle interesserede medlemmer. Se min artikel "Symptom som et systemisk fænomen"

Ovenstående årsager til resistens af et symptom anerkendes som regel ikke af en person. Ikke at være opmærksom betyder ikke, at de ikke er tilgængelige for ham. For personen selv manifesterer de sig oftest i form af frygt. Den største frygt her er frygten for forandring. Denne almindelige frygt omfatter en række specifikke frygt:

  • frygt for ændringer i sædvanlige livsformer
  • frygt for identitetsændringer
  • frygt for at miste kendte livsbetydninger og værdier.

I symptomterapi er det nødvendigt at møde klientens fremhævede frygt, arbejde igennem dem og overvinde dem.

Den blotte bevidsthed om årsagerne og mekanismerne til et symptom er ofte ikke nok til, at det forsvinder. Dette er kun begyndelsen på at arbejde med ham. Det sværeste for klienten her, uanset hvor mærkeligt det kan virke, er at opgive symptomet og erstatte det med en anden - asymptomatisk livsstil. Det er vigtigt, før man opgiver et symptom, at finde og mestre en anden, mere effektiv måde at leve på, mere produktive former for kontakt med verden, andre og med sig selv.

De vigtigste spørgsmål at arbejde med på dette stadium vil være følgende:

  • Hvordan lærer man at leve uden et symptom?
  • Hvordan udfyldes det tomrum, der dannes på symptomstedet?
  • Hvordan udskiftes det?
  • Hvordan bygger man en asymptomatisk identitet?

På dette stadium bliver terapeutisk eksperimentering passende, så klienten kan møde og opleve nye oplevelser og assimilere dem i deres nye identitet.

Ellers viser klienten, der er frataget de sædvanlige, symptomatiske livsformer, at være opløst og forvirret. Og han har ikke andet valg end enten at vende tilbage til det sædvanlige symptom eller erstatte det med et andet.