Potentielt Tab Eller Sygdom I Nærheden Af dig

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Hvert år i Rusland alene påvises onkologiske sygdomme (for første gang) hos mere end en halv million mennesker. Det betyder, at flere millioner mennesker om året står over for kræft i deres venner, slægtninge, slægtninge, ægtefæller og forældre. Nu er systemet med psykologisk bistand til mennesker, der er blevet diagnosticeret med kræft, langt fra perfekt, men det eksisterer - flere og flere psykologer arbejder på onkologiske apoteker og hospitaler, flere og flere specialister får yderligere uddannelse for at blive onkologiske psykologer. På samme tid falder folk, hvis liv "kræft" indirekte kom ind og bragte de nærmeste, de mest kære i fare, ofte ude af syne hos læger og psykologer. Selv venner forstår ofte ikke, hvad man skal stå over for med dem, hvis slægtninge eller ægtefæller er "under pistolen" af en sygdom, omgivet af en dyster glorie af mystik, død og smerte.

I dag er en onkologisk sygdom eller kræft (kræft) ikke bare en af de mest almindelige og mest alvorlige med hensyn til behandling og prognose for sygdomme, men også en fuldgyldig metafor, der bruges aktivt i moderne kultur, og ganske meget har blevet sagt om dette - både af kulturologer og filosoffer og psykologer og læger.

Påvisning af en onkologisk sygdom, selv i de tidlige stadier og med en god prognose, medfører i de fleste tilfælde irreversible ændringer både i patientens nuværende billede af verden og i hans livsstil. Ud over det faktum, at en person står over for behovet for invasive medicinske procedurer, må han ofre for en mulig helbredelse mange komponenter i den sædvanlige livsstil. I praksis ophører patienten på en onkologisk apotek med at "tilhøre ham selv", alle hans planer krænkes af behovet for at tilbringe flere måneders liv på et hospital eller daghospital (hvilket, som han hele tiden husker, kan være det sidste for ham), koordinere sine egne anliggender med tidsplanen for foreskrevne procedurer, ændre sine vaner med at spise, opgive mange fornøjelser og underholdning, der er uforenelige med behandlingen. Som et resultat har en person en følelse af fuldstændig umulighed for kontrol over sit eget liv, mange patienter klager over, at "sygdommen styrer mig." Denne følelse er tæt forbundet med en vigtig komponent i frygt for døden - manglende evne til at tage kontrol over døden, svaghed og forsvarsløshed foran den. En lige så ubehagelig faktor, der påvirker opfattelsen af kræftpatienter i deres egen tilstand, er det faktum, at en person faktisk får en "kræftpatients sociale status", hvilket viser sig at være vigtigere end alle andre roller, som en person spillede i sit liv. I sin monografi om onkopsykologi beskriver A. V. Gnezdilov skriver: "En person kan udføre et stort antal roller i livet: for at være forælder, chef, elsker, kan han have alle kvaliteter - intelligens, charme, humor, men fra det øjeblik bliver han en" kræftpatient ". Hele hans menneskelige essens bliver pludselig erstattet af én - sygdom."

Men i dag beskrives ganske få de tilsvarende oplevelser for de mennesker, hvis kære bliver kræftpatienter, det vil sige, at de mister deres sædvanlige identitet og får status som en "kræftpatient". Dette er lagt oven på den uundgåelige frygt for det potentielle tab af en elsket, der fungerer som en fuldgyldig oplevelse af akut sorg, kombineret med angst for det ukendte.

Kun overfladiske observationer af mentale ændringer, der forekommer hos mennesker, hvis slægtninge og nære venner står over for uhelbredelige sygdomme, afslører allerede flere emner på samme tid, der skal undersøges for yderligere effektivt arbejde med sådanne mennesker.

Til at begynde med lider mennesker, hvis nærmeste familiemedlemmer har onkologiske spektrumsygdomme, oftest af depression og angstlidelser. Det er allerede bevist, at påvisning af en onkologisk sygdom bliver et psykisk traume for dem, der er blevet diagnosticeret med sygdommen. Men ingen har endnu foretaget grundforskning om de traumatiske virkninger af at finde en uhelbredelig sygdom hos mennesker, der er tættest på den syge. Men vi har etableret ideer om, hvordan en person oplever tab og akut sorg. Det kan antages, at når en person står over for en uhelbredelig sygdom hos en nærmeste, modtager en person alle symptomer på akut tab (fra neurotiske reaktioner til alvorlig depression). Faktisk mister en person sin elskede som en betydelig Anden, i stedet for en genstand, som der var en forbindelse til, dukker der en abstrakt "kræftpatient" op, som han skal bygge nye relationer til. Derudover forværrer et indirekte møde med en alvorlig sygdom en persons egen frygt, herunder eksistentiel frygt, herunder frygt for døden, frygt for meningsløshed (deraf de mange forsøg på at forbinde sygdommen med patientens personlighedstræk, hans livsstil og snart).

I arbejdet med de kliniske manifestationer af akut sorg er det vigtigste strategiske mål med psykoterapi at opnå en tilstand af "accept af tab" hos patienten. Det er vigtigt, at patienten accepterer tabet af et objekt i overensstemmelse med virkelighedsprincippet, og det er denne accept, der normalt betragtes som det første tegn på bedring. Men det er umuligt at acceptere det faktum, at man mistede en person, der stadig lever og fortsat bliver behandlet, det er ikke muligt. Samt at diskutere sygdommen hos en elsket i form af tab. Ofte modtager mennesker, hvis slægtninge er syge, ingen støtte eller endda mulighed for at diskutere deres reelle oplevelser af potentielt tab, hvilket øger sandsynligheden for depressive symptomer. Da deres liv fremover fortsætter på baggrund af en ægte sygdom, en fuldgyldig trussel mod livet, som kulturelt og socialt opfattes som noget ægte, "alvorligt", virker det ofte "uanstændigt" for dem at tale om deres neurotiske reaktioner og følelsesmæssige problemer, og sådanne mennesker skammer sig ofte. I overensstemmelse med vores observationer har vi oftest i disse tilfælde at gøre med maskeret eller essentiel depression, som er sværere at behandle, efterlader et aftryk på en persons personlighed og regelmæssigt bliver en kilde til psykosomatiske sygdomme.

Hvis vi, når vi arbejder med mennesker, der har mistet deres kære, har udviklet en række teknikker med det formål at lette oplevelsen af tab, så har vi praktisk talt ingen færdige "bedste fremgangsmåder" til at arbejde med potentiale, forsinket i tid. Undtagelsen er måske eksistentiel psykoterapi, i de teoretiske beregninger, som der er ganske mange oplysninger om at arbejde med frygt for døden og oplevelsen af tab. Ikke desto mindre er de teknikker, der anvendes inden for dette område af psykoterapi, ikke egnede til alle, og de blev hovedsageligt udviklet til mennesker, der selv har stået over for en livstruende trussel, eller til dem, der allerede har mistet deres kære. I mellemtiden kan en periode med usikkerhed forbundet med forventningen om en elskedes død, fyldt med bekymringer om hans helbred, håb om helbredelse, vrede over "meningsløshed" og "uforklarlighed" i den sorg, der har ramt familien, være meget vanskeligere for en person end perioden med faktisk at leve et tab med symptomer. akut sorg. På en måde er det passende at kalde denne tilstand "kronisk" sorg, analogt med det allerede udviklede udtryk "akut sorg". Men når "akut sorg" ikke finder en udvej og varer i årevis, beskæftiger vi os normalt med en tilstand, som Sigmund Freud kaldte "melankoli", hvilket betyder en tilstand præget af "dyb lidelse, nedslående interesse i omverdenen, tab af evnen til at elske, forsinke enhver aktivitet. og et fald i trivsel, udtrykt i bebrejdelser og fornærmelser på egen adresse og vokser til delirium af forventning om straf”. Freud selv og hans tilhængere understregede, at hovedkvaliteten, der adskiller melankoli fra den tilstand, vi i dag kalder "klinisk depression", kan betragtes som umulig at acceptere tabet af et objekt og en narcissistisk identifikation med de tabte, hvilket ikke tillader mentalisering af tab. Derudover øger den åbenlyse umulighed af åbent sorg, som vi allerede har beskrevet, når det drejer sig om potentielt, endnu ikke gennemført tab, sandsynligheden for, at de oplevelser, der er forbundet med tab, ikke kan manifestere sig i bevidstheden, vil blive forvrænget og omdannet til fobier, psykosomatiske reaktioner, essentiel og maskeret depression.

I en situation, når det kommer til en partner eller ægtefælle, kan vi se et fænomen, der kan kaldes fusion med patienten. Patientens følelser, hans frygt, herunder dem af eksistentiel karakter, er introjektet af partneren. Nogle gange fører dette til udseendet af konverteringspsykosomatiske symptomer: patientens ægtefælle udvikler senestopatier, smerter, kvalme fra biokemiske sessioner og andre fornemmelser, der på ingen måde skyldes tilstanden af hans eget helbred. Sammen med patienten er hans raske partner uafhængigt fremmedgjort fra samfundet, trækker en klar grænse mellem "venner" og "udlændinge". Han betragter sig selv og sin partner som sin egen, og alle omkring ham, især dem, der ikke er stødt på kræft eller andre uhelbredelige sygdomme, er "fremmede". Hvis sygdommen ikke kan helbredes, og patienten dør, oplever hans partner sin død som sin egen, viser ikke kun symptomer på depression, men også selvmordstendenser eller bliver syg efter ham under påvirkning af fusionsmekanismen. I andre tilfælde er der fremmedgørelse mellem den syge og den sunde partner, der grænser til afvisning: frygt for døden, døende, sygdom som sådan, forvrider opfattelsen af en sund person og umuliggør kommunikation med den syge. En anden almindelig reaktion af kære på sygdommen er udtalt benægtelse. Det ser ud til, at det at fortsætte med at leve, som om sygdommen ikke findes, er en effektiv måde at opretholde dit mentale velbefindende på, men i virkeligheden er det ikke det. For det første, ligesom andre psykologiske forsvar, forvrænger benægtelse opfattelsen af virkeligheden, og tillader ikke en person at leve i tide de følelser, der virker uudholdelige. For det andet er patienten i dette tilfælde bogstaveligt talt alene med sine oplevelser, hvilket forstærker følelsen af social isolation, meningsløshed, fremmedgørelse. Dette reducerer patientens chancer for tilstrækkelig hjælp og støtte (herunder de nødvendige foranstaltninger til pleje og hjælp til behandling), og øger også depressive og neurotiske symptomer, hvilket i sidste ende reducerer sandsynligheden for remission.

I dag er det nødvendigt ikke kun at undersøge særegenhederne ved folks reaktion på et sammenstød med kræft i deres nærmeste, men også at etablere et system til bistand til dem, hvis slægtninge, ægtefæller, partnere, børn, forældre og så videre har modtaget en passende diagnose. Dette vil hjælpe med at forhindre sandsynlig depression, neurotiske og psykosomatiske lidelser og andre psykogenier, der opstår, når de står over for kræft "indirekte", samt indirekte påvirke livskvaliteten for patienterne selv og sandsynligheden for remission.

Dette er blot en lille del af observationerne, der beskriver de mest almindelige reaktioner på truslen om potentielt tab som følge af en persons møde med en uhelbredelig sygdom fra nogen fra nære slægtninge eller venner. Dette er imidlertid nok til at tyde på, at pårørende og venner af patienter har brug for kvalificeret hjælp lige så meget som patienterne selv.