FÆRDIGHEDEN I AT VEDLIGEHOLDE PAUSER I PSYCHOTHERAPY VIDEO ONLINE

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-31 14:10

Samtale uden pauser er ikke i stand til at føde noget. Det tager tid, før frugten modnes. A. Maurois

Det er svært at overvurdere brugen af pause som et middel til psykoterapi. Karl Rogers lagde stor vægt på dets betydning i psykoterapi af klienter, der understregede, at evnen til at modstå en pause er en af en praktiserendes vigtigste faglige færdigheder.

Under Rogers 'besøg i Sovjetunionen i 1986, under et af foredragene fra publikum, blev spørgsmålet stillet: "Hvorfor holder du pause så længe?" Svaret var noget i retning af:”Pausen tilhører klienten. I en pause sker det vigtigste, på dette tidspunkt kan en beslutning komme, en indsigt kan forekomme. Jeg har ingen ret til at tage denne chance fra klienten."

R. Kociunas taler om "tavshedsstop" og behovet for at forstå stilhedens værdi, "at være følsom over for forskellige betydninger af tavshed, generelt for tavshed", og dygtigt bruge pauser og tavshed som en psykoterapeutisk teknik. Stilhed kan være værdifuld, fordi det "øger følelsesmæssig forståelse, giver klienten mulighed for at" dykke "ned i sig selv og udforske sine følelser, holdninger, værdier, adfærd …".

"Ligheden mellem bøn og psykoterapi er, at de på overfladen begge er ord, ord, ord, men toppen af begge er stilhed, lytning, ærbødig stilhed, hvor den andens og den andens stemme vises" (F. Vasilyuk)

Faktisk er det i stilhed og ikke i verbaliseringsprocessen, at helbredende transformationer finder sted i den menneskelige psyke: oplevelsen af oplysning, sorg, omvendelse, tilgivelse osv.

Tilstedeværelsen af pauser i psykoterapi skaber en følelse af afslappet og omtanke om, hvad der sker. Terapeutens hast med at stille spørgsmål eller kommentere, hvad klienten siger, er næsten aldrig terapeutisk effektiv. Pausen understreger betydningen af det, der blev sagt, behovet for at forstå, forstå og føle. Resultatet af den gensidige pause er, at klienten får en ny følelse af fællesskab. Terapeuten bør holde pause efter ethvert udsagn fra klienten end dem, der er direkte relateret til spørgsmålet. En pause gør det muligt at supplere det, der allerede er sagt, rette, præcisere. Takket være pausen er det muligt at undgå en situation, hvor terapeuten og klienten konkurrerer med hinanden om retten til at indsætte et ord, for at sige noget. Muligheden for at tale i psykoterapi gives først og fremmest til klienten, og derefter i det øjeblik, hvor det er terapeutens tur til at tale, bliver der lyttet til ham med særlig opmærksomhed.

”Stilhed, du er den bedsteFra alt hvad jeg har hørt”(B. Pasternak)

>

Det bedste (mest præcise) svar kan kun komme fra klienten selv indefra, og terapeuten skal holde en pause på klientens side, hvilket oftest er frugtbart. Det er op til terapeuten at vente tålmodigt med interesse for at se, hvad der derefter sker. Pauser giver klienten mulighed for at udforske deres indre frygt og bidrager også til væksten i evnen til at skelne mellem objekterne for deres følelser og opfattelser, herunder deres "jeg", dele af deres oplevelse og forholdet mellem dem. Ofte giver en pause mulighed for at følge klientens proces med at finde de rigtige ord (en passende metafor) for at bringe dem i overensstemmelse med deres følelser. At finde ord eller metaforer, der præcist matcher den internt følte betydning af øjeblikket, hjælper klienten med at opleve følelsen mere fuldt ud. Det er i pausen, at klienten kommer til at opdage et uventet og positivt aspekt af selvbilledet.

Indholdet i pausen kan høres (mere præcist, fornuftigt opfatteligt) i nogle tilfælde både klarere og fyldigere. Minutter med stilhed føles ofte mere meningsfulde, dybere og mere tilfredsstillende. I pausen frigives og genoplives en vis indre følelsesstrøm, en intern oplevelsesproces. I pauserne laver klienten et stort internt arbejde, hvor terapeuten aktivt skal deltage og forsøge at påvirke kvaliteten af denne proces. Jendlin kalder denne form for interaktion for "subverbal", hvilket ikke betyder afvisning af verbal terapi, men derimod er en måde at gå ind på en bredere og dybere oplevelsesproces, der forekommer hos enhver person på et givet tidspunkt, og inden for hvilken psykoterapi faktisk udføres. Ord, skriver Gendlin, uanset hvor nøjagtigt og hensigtsmæssigt, det kun er budskaber, der dukker op, der kommer ud af oplevelsesprocesserne, kun symbolisering af erfaring.

De fleste klienter, der søger psykoterapi, forventer, at hjælp kommer fra en stærk, autoritær figur af terapeuten og er klar til at følge terapeutens anbefalinger og ønsker, fordømt i ord, ord, ord … på egen hånd var han ikke så alvorlig og ansvarlig i forhold til klienten som ønsket, men hvis sidstnævnte er internt passiv, og terapeuten ikke ser og ikke tager højde for dette i sine handlinger, så vil et sådant "arbejde" næppe have nogen betydning. En terapeut, der implementerer den medicinske model for forholdet "læge-patient", hvor patienten er en passiv modtager af terapeutens terapeutiske handlinger, fører til uproduktive samtaler og ud over fremkomsten af terapeutens uudtalte "forpligtelser" over for klienten. - til unødvendigt og derfor falskt ansvar for terapeuten for resultatet, som faktisk i høj grad afhænger af klientens egen indsats.

Ignorerer pauser, ønsket om at fylde den stilhed, der er opstået fra terapeutens side med unødvendige, og derfor lovende spørgsmål, bemærkninger eller ræsonnementer "berøver" muligheden for klientens frie selvbestemmelse. En terapeut, der manifesterer sig "rigeligt", efterlader ofte ingen ledig plads foran sin klient til selvbestemmelse, som kun han kan og bør udfylde. Ved at tale for klienten fratager terapeuten klienten valg; opretholde en pause og endda en lang stilhed konfronterer klienten med et valg: at finde sted eller ej, at udtrykke sig selv eller at afstå fra det, at rapportere noget vigtigt om sig selv eller ej. En lignende situation på terapeutens kontor korrelerer med det faktum, da barnet blev nægtet anerkendelse af oplevelsen af sig selv, i selvkendelse, betragtede ham som noget, der ikke tilhører ham selv, som følge af en sådan kommunikation forstærker kun klientens inkongruens.

Pausen "fremhæver" hovedspørgsmålet, der er essensen af klientens problem, og indebærer ikke et andet svar på det, men svaret fra klienten selv, hvilket for sidstnævnte skaber et enormt potentiale for selvoplysning og selvbestemmelse. Alt dette gør den psykoterapeutiske "ladning" af en sådan samtale meget større end i "genren" for en endeløs strøm af ord.

Jeg vil tage et forbehold om, at selvfølgelig, især hyppige og lange pauser, kan være ødelæggende for nogle klienter, og deres brug kræver særlig omhu (for eksempel i tilfælde af selvmordstanker, selvopfattelsen, der stoppede meget tidligt i sin udvikling, føler truslen om ødelæggelse eller forfald osv.) osv.), men dette er emnet for en separat diskussion.

Der er en type klienter (og der er ganske få af dem), for hvem det er svært at holde pause. Den opståede pause forårsager forvirring og det umiddelbart opståede behov for at sige i det mindste noget, bare for at fylde det. Klienten taler begejstret og leder efter nye og nye emner, en ting er ekstremt klart heraf - han holder af alle kræfter fast i verbal udveksling med en ægte samtalepartner, for ikke at blive alene med sig selv, med sin indre verden. Sådanne klienter oplever en langvarig pause som en svækkelse af forbindelsen til virkeligheden, mens de taler - som en fornyelse af denne forbindelse. Det er mennesker med en indre tomhed, der kun er i stand til at føle "jeg er" i direkte kontakt med den ydre virkelighed - for eksempel i en verbal dialog med en psykoterapeut.

"Stilhed er frihed fra at være besat af fremskridt" (K. Whitaker)

Efter min erfaring stiger hyppigheden og varigheden af pauser, efterhånden som den terapeutiske proces skrider frem fra tidlige til senere stadier, dog mere intens og terapeutisk, og verbaliseringer bliver mere betydningsfulde.

En pause kommer, når klienten konfronteres med noget uklart, uklart, uigenkendeligt og ikke ligner kendte følelser eller følelser. At opleve noget vagt er væsentligt forskelligt fra de normalt oplevede følelser, når en person ved, at de oplever vrede, interesse eller glæde. Dette adskiller sig fra de velkendte "følelser", men det, der mærkes i "grænsezonen" mellem det bevidste og det ubevidste, er vagt og uklart, og personen ved ikke, hvordan det skal beskrives og karakteriseres. Den erfarne i denne "grænsezone" har sin egen, specifikke, unikke kvalitet, der ikke er beskrevet af universelle kategorier (her udelukker jeg alexitymiske manifestationer). Klienten kan føle noget, der helt sikkert hjælper ham, selvom han ikke kan udtrykke det med ord, men det er ligegyldigt. Det vigtige er selvfølelsen, og terapeuten behøver ikke at vide præcis, hvad dette er.

Det sker ofte, at klienten taler om sit problem, men efter et stykke tid (denne gang varierer efter min erfaring også afhængigt af psykoterapistadiet, falder hurtigt efter at have passeret den betingede milepæl) han holder op med at tale. På trods af at alt, hvad der kunne siges, allerede er blevet sagt, ser det ud til, at problemet er mere end det, der siges. Denne linje mærkes tydeligt, men det er ikke muligt at beskrive den klart, og der er ingen måde at nærme sig den. Dette er en form for ubehag, der skaber problemet. Nogle gange kan klienten føle, at det er på tide at sige noget, for hvis du ikke siger noget, øges ubehaget. Men i taleprocessen går den fornemmelse, der eksisterede på kropsniveau, tabt. Nogle gange i lang tid i oplevelser er det ikke muligt at skelne en sådan facet, men oftere ser det ud til, at denne følelse simpelthen forblev ubemærket, fordi personen talte for hurtigt og for meget. Det tager en pause at forblive i direkte kontakt med noget. Angst kan opstå, så klienter har en tendens til at begynde at tale så hurtigt som muligt, gå videre til noget andet, hoppe fra emne til emne. Samtidig forbliver højttaleren ofte udenfor uden at kaste sig ud i sig selv. For empatisk at kunne forstå en sådan klient er det nødvendigt at forstå kilderne til hans holdning til pauser for at behandle konfliktområderne, der lurer i baggrunden. Vi kan håndtere det faktum, at selvom jeget søger permanent forandring gennem integration af ny erfaring, kan tendensen til selvaktualisering mere eller mindre krænke dette, hvis det tjener til at bevare selvet, som ikke er i stand til at genkende denne erfaring, fordi … opfatter det som en for stor trussel. I dette tilfælde har vi at gøre med en splittelse, en splittelse i aktualiseringstendensen, hvis resultat er individets fremmedgørelse fra sin erfaring og derved fra sig selv. Uoverensstemmelse opstår, når den organismiske vurdering af oplevelsen af sig selv omgås, og de betingelser anerkendes, der bevarer deres egenværdi. Terapeuten skal danne hypoteser og ideer om, hvordan stilhedens situation opfattes som truende i en sådan grad, at inkongruente reaktioner repræsenterer et alternativ til den, hvilket garanterer komfort.

Så med tiden bliver klienten mere og mere kongruent, fri, et mobilt Selv dannes, klar til ekspansion, evnen til at symbolisere og integrere den indkommende oplevelse stiger; han viser sig at være i stand til terapeutisk tavshed alene med terapeuten og med ham selv, erkendelsen kommer, at det direkte indhold af hans udsagn undertiden kun er en lille del af den indre strøm af oplevelser, hvis generelle betydning er uudtrykkelig og altid ubetydeligt større end noget verbalt udtrykt indhold. Minutter med stilhed bliver værdifuldt.

"Kan stilhed være guld, hvor ordet-sølv styrer bolden?" (S. Rout)

I dag er det ikke kun psykologisk rådgivning (problemorienteret), der hurtigt vinder popularitet, men også online video-psykoterapi (ved hjælp af Skype, Viber, Messenger og andre programmer). Dette er den nærmeste vej til den traditionelle måde at arbejde på, da ansigt til ansigt tilstand bevares. Han stiller dog mere krav til kvaliteten af kommunikationen (sammenlignet med andre muligheder for psykologisk arbejde i cyberspace), som også er direkte relateret til samtaleemnet. Nyheden inden for området psykologiske tjenester i cyberspace genererer en masse spekulationer, og der er få undersøgelser relateret til effektiviteten og beskrivelsen af de metoder, der bruges i online psykoterapi.

Vi starter vores nye vej med gode hensigter, men vi bliver ofte viklet ind i fejlagtige beslutninger og værdikonflikter og bliver til en hjælpeløs hjælper. Nogle gange træffer vi ikke det bedste valg; vi laver fejl og befinder os i de døde ender af vores ambivalens og usikkerhed.

Det psykologiske rum i online videotilstanden er naturligvis skabt af en bestemt kontekst og grænser, mens overholdelse af tre betingelser (kongruens, ubetinget positiv holdning, empati), som bidrager til skabelsen af et bestemt faciliterende psykologisk klima, forbliver afgørende. Det ser ud til, at kravene til online videoterapeutens faglige kompetence, der fokuserer på evnen til at etablere tætte og intense terapeutiske relationer, samt evnen til at arbejde på forskellige symboliseringsniveauer, stiger. Online video -psykoterapitjenester kræver nye benchmarks i forhold til de grænser, vi støder på på den psykoterapeutiske "rejse".

I online videoterapi kan en pause, især i de indledende stadier af terapien, føre til misforståelser og et brud i kommunikationen. Pausen, der er opstået på den anden side af skærmen, kan let ophidses, det virker lang, unaturligt, som om det er krævende at opbygge din balance, at fange en følelse af støtte og sikkerhed i ord. Klienter, uanset deres psykologiske egenskaber, reagerer i den indledende fase af den terapeutiske interaktion på den pause, der er opstået med større angst, end den gør i de umiddelbare terapeutiske rammer. Nogle gange er klienter tabte, om stilheden skyldes den dårlige kvalitet på Internettet, de spørger, om terapeuten hører dem, øjeblikket er tabt. I form af videokonsultationer står terapeuten frem for i terapisituationen på kontoret med tavshedsintolerance for sig selv, når slet ikke terapeutisk hensigtsmæssighed tvinger ham til at afbryde den forlængede pause. Disse er øjeblikke, hvor stilhed opleves som noget, der bærer en trussel, og fokuserer al opmærksomhed på det og fremhæver dets faglige inkonsekvens. Der er et ønske om at sige i det mindste noget. Online video -psykoterapi præsenterer nye udfordringer for vores ægthed og vores faglige værdier. Kongruens betyder også, at terapeuten ikke altid skal se sit bedste ud, for at give indtryk af altid at være forstående, stærk og klog. Hvis psykoterapeuten forbliver sig selv og åbner sig selv, frigør dette ham fra forskellige interne byrder, fra falskhed og gør det muligt at komme i så direkte kontakt med en anden person som muligt.

Online psykoterapi øger kravene til egenskaberne ved terapeutisk udtryksfuldhed, hvilket sikrer vedligeholdelse af pausen og ekstraktion af den maksimale effekt deraf. Der er tre træk ved terapeutens udtryksfuldhed, som Gendlin beskrev.

Ikke -påtrængende. Det er meget vigtigt for terapeuten at være i stand til ikke at påtvinge sig selv; terapeutens adfærd kan være mere aktiv og samtidig mindre påtrængende og mindre skræmmende for klienten, hvis terapeuten udtrykker sig selv (sine egne følelser, ideer, der opstår i ham), så det er ganske indlysende, at dette udsagn handler om sig selv eller om begivenhederne, der finder sted i hans indre verden i øjeblikket. På denne måde vil terapeuten mere åbent kunne dele sine tanker og følelser, og samtidig ikke påtvinge klienten noget. Handler i denne ånd, taler han fra sin egen person, forsøger ikke med magt at indføre noget i rummet for klientens indre oplevelse og blander ikke de begivenheder, der sker deri, med de begivenheder, der sker i klienten.

Et par sekunder med intern selvobservation. For virkelig at reagere på noget, der kommer inde fra ham selv, skal terapeuten være lidt opmærksom på, hvad der sker i ham selv. At leve et par øjeblikke inde i sig selv fører til, at man i sig selv finder et bestemt svar på klientens ord og handlinger, på hvad der sker mellem dem eller på deres stilhed. I et par øjeblikke med indre selvobservation kan man opdage en ægte reaktion på det nuværende øjeblik. Flere øjeblikke med intern selvobservation fører næsten altid til to ændringer i terapeutens følelser: a) det bliver tydeligere, at denne følelse er noget min og ikke noget ved ham; b) det bliver meget lettere at dele dine følelser.

Uklarhed enkelhed. Evnen til at formulere klientens følelser og tanker, når processen med at udtrykke dem udfolder sig, og terapeuten internt fokuserer hovedsageligt på den fornemmelse, som klientens handlinger forårsager.

Artiklen præsenterer en skitse af refleksioner over oplevelsen af at opretholde pauser, der udspiller sig i den psykoterapeutiske proces i online video -tilstand og et forsøg på at komme tættere på en dybere forståelse af pauser i dette format af psykoterapi.

Litteratur:

Gendlin Y. Subverbal kommunikation og udtryksfuldhed hos terapeuten: udviklingstendenser inden for klientcentreret psykoterapi

Gendlin Y. Fokusering: En ny psykoterapeutisk metode til at arbejde med oplevelser

Kochyunas R. Fundamentals of Family Counseling

Rogers K. Den klientcentrerede / personcentrerede tilgang i psykoterapi

Rogers K. Rådgivning og psykoterapi