Online Psykoterapi - Historie, Forventninger Og Resultater

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

"Online psykoterapi er en profonation," vil nogle sige. Men hvor er rødderne til denne tro?

Hver dag skriver folk til mig med en anmodning om råd, men de fleste af dem, der ansøgte, forsvinder sporløst, når de lærer om, hvordan dette arbejde foregår. Hvorfor? Fordi mange mennesker kun kender til online rådgivning ved at høre og ofte stoler på udtalelse fra eksperter, der ikke befandt sig i denne historie og en gang for alle lukkede emnet med postulatet - "online psykoterapi er ondt." I denne artikel vil jeg fortælle dig, hvordan det hele begyndte, og hvad var meningen med online psykologisk rådgivning i det post-sovjetiske rum. Og jeg vil også skrive mine TOP -misforståelser om psykoterapi på nettet.

Og der var fora først

Vi vil springe over scenen, da Internettet var på kort, om natten eller på en internetcafé, da et mere eller mindre passende format for rådgivningsmuligheder først kom med fremkomsten af specialiserede fora. Vi downloadede ivrigt bøger på Ichtik -biblioteket og "kiggede ind i munden" på psykologimestrene, der konsulterede på nettet. Indtil vi fandt ud af hvad og hvad.

Både nu og da var der bestemt en vis procentdel af specialister, der ville hjælpe for hjælpens skyld. Men i de fleste tilfælde blev der udover spørgeren deltaget i konsultationerne af: "psykologiens mestre", der indsamlede oplysninger til afhandlinger og foredrag, delte deres bedste praksis; "nybegyndere psykologer", der lærte af mestre, efterlignede dem eller finpudser oppositionel politik; "erfarne" - konsulenter, der ikke havde noget at gøre med psykologi, men virkelig ville give råd, fordi de selv (eller søsteren til deres anden fætters mands niece) var i en lignende situation og "ved, hvad det er."

Klienten modtog til gengæld anonymitet og konsultation under overvejelse af sit problem fra forskellige positioner - et plus. Den største ulempe var, at den blev strakt ud i tide (svaret på 1 spørgsmål kunne forventes fra 2 dage til en uge), og det var svært at filtrere oplysninger, luge videnskabelig viden ud af personlige meninger fra begyndere og erfarne. Det var bestemt en hjælp, men det var ikke muligt at kalde det terapi på nogen måde. Det første trin for en bedre analyse var at gå til korrespondance via mail (dvs. du læser, hvem der svarer dig og hvordan, valgte en specialist til at arbejde med din sag og derefter kommunikere med ham ansigt til ansigt-du får svaret på 24 timer hurtigere, og du behøver ikke filtrere noget). Men selv da var et af de populære diskussionsemner blandt psykologer emnet om, hvordan man evaluerer sådant arbejde. For antallet af ord? For antallet af besvarede spørgsmål? Hvor lang tid bruger du på at beskrive? Eller hvis du vil opkræve en fuld timepris, hvor mange e -mails skal du sende til en klient om ugen? osv. Dem, der blev vant til denne metode og begyndte at arbejde på denne måde, kunne efter lang tid ikke slippe af med vanen med at "læse breve fra klienter" fra morgen til aften og ved 1 times konsultation for at passe til alle mulige række spørgsmål og svar, fordi … uden rettidig feedback er specialister vant til at forsikre sig selv fra alle sider. Dette kunne naturligvis ikke andet end påvirke listen over minusser, der blev glemt, men bosatte sig i hovedet på mange. Fordelene ved sådan interaktion er stadig tvivlsomme for begge parter, men erfaring.

Og skolebørn skabte ICQ

Internetsøgeren nåede ikke snart til os, men dette lettede i høj grad essensen af dialogen, der nu fandt sted i "her og nu" -tilstand uden forsinkelser og vidner, med en større evne til at reagere tilstrækkeligt på anmodningen. Men manglen på visuel støtte er blevet en ny hindring. Psykologer protesterede stadig - det er svært for terapeuten at gætte, om klienten fortæller sandheden eller ej, og generelt hvilke non -verbale signaler hans krop sender, hvordan han faktisk reagerer på bestemte spørgsmål og svar, der er modstand og forsvar, og er der en person, bag hvem han giver sig selv osv. Selv i en telefonisk konsultation kunne stemmen og intonationen give mere end nogen budbringer med dens humørikoner. Internetrådgivning er ondt og profonation - endnu en gang besluttede de etiske udvalg, og den eneste indvending var, at hvis en person virkelig har brug for feedback, så har effekten af terapi allerede fundet sted (ellers ville der ikke have været en hjælpelinje i krisetjenester osv.). Tiden gik, men holdningen hos mange forblev på dette udviklingsniveau af spørgsmålet.

Og det sidste ord var Skype

Vi skriver Skype betinget, for i dag giver enhver messenger med videokommunikation os mulighed for at tilbyde denne form for rådgivning. På den ene side blev sådan arbejde en udfordring - en efterligning af en reel terapeutisk session. På den anden side faldt en uventet strøm af psykopatologi og banal menneskelig uærlighed på specialister, som igen tvang til at genoverveje formen for sådan interaktion.

Til dato er der mange undersøgelser af hvordan at fuldgyldig online psykoterapi ikke er dårligere i kvalitet end møder ansigt til ansigt … Dette blev muligt netop på grund af det faktum, at specialisterne gjorde alt for, dels i det faktum, at de overførte alle reglerne for face-to-face rådgivning (setting) til netværket. Det virkede. Hvis tidligere europæiske forsikringsselskaber kategorisk nægtede at betale for "Skype -terapi", indrømmer mange nu rådgivning i form af coaching eller et kort forløb med "adfærdsmodellering" (CBT). Selv i mulighederne for at begrænse brugen af teknikker på grund af den manglende fysiske tilstedeværelse (dvs. "jeg kan ikke bruge denne teknik på afstand"), begyndte terapeuter at inkludere begrebet assistenter og "fortrolige" i kontrakter, mennesker der kan hjælpe klienten om nødvendigt "på hans side."

Som følge heraf er online rådgivning ikke kun blevet kompetent struktureret og effektiv, men også gjort det muligt for mennesker, der tidligere ikke kunne besøge en terapeut af en række organisatoriske og psykologiske årsager (lige fra tidsbegrænsninger, langdistance, sprogbarriere og slutning direkte med, at der er åbnet nye muligheder for mennesker med psykiske lidelser og grænseoverskridende mennesker, mennesker, der har særlige vanskeligheder med at etablere kontakt direkte og mennesker, der søger særlig fortrolighed, hvis deres problem påvirker en del af deres medicinske lidelser).

Men i post-sovjetisk tankegang fungerede alt som altid) Vi ønsker at bruge fremtidens teknologier og stole på oplevelsen for 15 år siden. Efter alt, faktisk nu:

1 - forskere har meget materiale til forskning og muligheder for at lave en prøve af høj kvalitet. I dag er det 100 gange sværere at møde en "maestro" på forummet end tidligere.

2 - håbefulde psykoterapeuter modtager information fra onlinearkiver og praktiserer under opsyn.

3 - sociale netværk og andre marketingplatforme har gjort det muligt for hurtigere og bedre selvpromovering.

Og så vendte vi tilbage til den oprindelse, at inden for psykoterapi er det ikke mængden og kvaliteten af møder, der er betalt for, men specialistens tid. Og på Internettet begyndte flere og flere kunder at modtage svar med betydningen: "Jeg forstår dig, jeg støtter dig, du vil virkelig gerne ændre noget - her er mit telefonnummer, prisen er" gennemsnitligt marked "". Det betyder naturligvis ikke, at alle velgørende projekter og frivillige pludselig forsvandt. Men spørgsmålet begyndte at blive formuleret anderledes - hvis du vil arbejde, er dette arbejde, hvis du vil spørge - få artikler, videoer og specialesvar.

Herfra opsummerer jeg de TOP -misforståelser, som vi endnu ikke endelig har sagt farvel til vedrørende onlinearbejde.

1 - online rådgivning er bare et udtryk for ægte rådgivningderfor er alt ikke så alvorligt, meningsfuldt og ansvarligt.

Faktisk, som jeg skrev ovenfor, har forskning vist, at online rådgivning ikke er ringere end ansigt til ansigt rådgivning. Procentdelen af utilfredsstillende konsultationer ligger netop i det faktum, at klienter ud over sådant arbejde overtræder rammerne - de savner møder, ikke udfører de aftalte opgaver, er distraheret i processen eller går i luften foran nogen, fra offentligheden steder osv.

2 - et alvorligt problem kan ikke løses på netværket

Denne misforståelse stammer fra forskellene i de anvendte metoder. Hvis terapeuten praktiserer hypnoterapi, en kropsorienteret tilgang og retninger, hvor "fysisk" kontakt er vigtig - denne bemærkning er sand. De fleste psykoterapeutiske områder er imidlertid baseret på et adfærdsmæssigt og analytisk grundlag, som ikke har nogen hindringer, hvis klienten beslutter sig for at arbejde på sin anmodning.

3 - omkostningerne ved at arbejde online skal være minimale

Dette går logisk ud fra de to første vrangforestillinger, hvis sådant arbejde er useriøst og overfladisk, så betaler vi useriøst og overfladisk. På samme tid, som jeg skrev ovenfor, var det anvendelsen af ansigt til ansigt-indstilling (regler) på onlineterapi, der hjalp med at bringe det til et reelt effektivt niveau.

Da expats er mere interesseret i onlineterapi, har de desuden en tendens til at vælge den laveste pris. Men i terapireglerne dannes prisen ikke af, hvor og hvordan psykoterapeuten bor, men af hvilken pris og betydning klienten investerer i sit arbejde.

Hvis en psykoterapisession koster som 1-2 pakker cigaretter, en kort taxatur eller en tur til McDonald's, bliver værdien af det udførte arbejde udlignet til en almindelig tur, en kop kaffe og så videre. Psykoterapi er en proces med kvalitativ forandring, der ikke sker inden for fortidens mønstre. Personligt har jeg tværtimod et spørgsmål vedrørende en psykologs kvalifikationer, som vurderer sit arbejde i 4 ture med offentlig transport.

4 - illusionen om enkelhed - onlineterapi som en hurtig metode

"Jeg så videoen på nettet, alt er meget enkelt der - en smart psykolog, en elementær metode, du skal bare konsultere for at indsætte dit problem i denne formel." Som jeg skrev i en anden artikel, refererer angstfuld tænkning meget ofte til vores oplevelse af sikkerhed - barndommen. På den ene eller den anden måde tror vi alle på eksistensen af magi og magi. I det væsentlige er psykoterapi den metode, der hjælper en person til at vokse op psykologisk. Så længe vi tror på eksistensen af en magisk pille, vil vi blive skuffede igen og igen - i formen, i metoden, i specialisten osv. Alle artikler og videoer er kun bekendtskab og generel information - dette er nødvendigt og vigtigt, men dette løser ikke kundeanmodning.

5 - online psykoterapi er ikke sikkert. Der er 2 point her.

a) dette er tvivl om fuldstændig fortrolighed.

På den ene side er nogle af budbringerne "tappet af de særlige tjenester". Som en person, der ofte arbejder på grænsen mellem mental norm og patologi, er det altid vigtigt for mig at forstå, om klienten virkelig synes, at hans person er så vigtig for de særlige tjenester? De, der virkelig betyder noget, ved jo mere om det end nogen af os)

På den anden side er det umuligt at vide, om en anden hører dig på den anden side. Derudover er der et tillidsbegreb for at bruge hovedtelefoner med en mikrofon, uden hvilket du ikke kan nå langt inden for psykoterapi. Hvad er meningen med at have oplysninger, der ikke længere kan anvendes på nogen måde uden at udbetale en krænkelse af etik og bare menneskelig uærlighed?

b) under sessionen kan der opstå en krise / angreb / hysteri.

I 17 års fuldtidsarbejde er jeg aldrig stødt på sådan en sag. Men teoretisk set kan en krise altid ske og overalt, så for dem, der virkelig tvivler, er det vigtigt bare at tale med psykoterapeuten om emnet "fortrolig".

Således kan svaret på det oprindelige spørgsmål "er online counselling a profonation" gives som følger:

Under moderne forhold, hvis en person tager dette værk alvorligt og investerer i det såvel som i ansigt til ansigt arbejde, vil resultatet være utvetydigt, hvilket er hvad undersøgelserne har vist. Hvis en person anser online rådgivning for at være noget, der ikke er så alvorligt og værd, vil han modtage et passende resultat. Og det gælder lige såvel klienten som specialisten selv.