Din Terapi Er Lort Eller Hvordan Man Skal Håndtere Afskrivninger

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Det er svært at lytte, bare igen og igen forklarer klienten, hvor ubetydelig al den terapeutiske indsats er i forhold til dybden af hans problemer, hvordan mødet igen var spildt, at du igen siger en slags skrald, at du er en frygtelig specialist, og generelt er alt forgæves.

Der er en fælles stereotype, at afskrivninger er en konsekvens af klientens manglende evne til at tolerere terapeutens kompetence. At dette skaber en uudholdelig spænding af misundelse og had til klienten, at han i forsøg på at smide magten fra giftige affekter nægter at anerkende eksistensen af deres kilde. Han informerer sådan set terapeuten - du er ingen, og derfor findes alle de følelser, du vækker hos mig - ikke. Eller at du aldrig kan hjælpe mig - og derfor besejrede jeg dig.

Og nogle gange er det virkelig, virkelig bare sådan et budskab. Men nogle gange afspejler en sådan fortolkning vigtigheden og betydningen af beskeden sendt af den værdiforringende klient. For terapeuten er dette trods alt på en måde en meget bekvem position - for at sige til sig selv - ja, klienten er frygtelig misundelig på mig (eller hader, eller vil simpelthen ikke ændre sig), at indrømme det han mangler krudt, så han kommer ud så godt han kan. Og straks mister alle klientens angreb deres betydning, der er ingen grund til at se dem omhyggeligt og mærke dem på dig selv - der er sket en gensidig afskrivning.

Og dette er en blindgyde i terapien. Men der er andre muligheder, andre betydninger, som du kan pakke ud.

Det vigtigste, der efter min mening er værd at acceptere i en afskrivningssituation, er, at klienten er ærlig. At når han taler om terapiens irrelevans, er dette sandt for ham. Og at dette er en ret vanskelig og smertefuld indre oplevelse. Og hvad nu hvis klienten trods alt dette - går i terapi - på denne måde samtidig viser sin kolossale værdi for sig selv. Og at man for at blive ved med at deltage i sessioner igen og igen, som subjektivt set ikke medfører nogen fordel eller endda skade, skal overvældes af fortvivlelse. Og på samme tid, beslutsomhed og udholdenhed.

Og det er muligt, at det, jeg som terapeut forsøger at give til klienten, virkelig slet ikke er det, han har brug for. Billedligt talt har han brug for en diætbouillon, og jeg fodrer ham med peber shashlik. Ganske muligvis lækkert, lavet af fremragende kød. Kun klienten har kolik og kramper i underlivet efter sig. Faktisk er afvisningen i devalueringsbudskabet ofte bare en sund reaktion på en upassende indflydelse. Og klienten prøver helt oprigtigt at genoprette nytten af terapi for sig selv - på den måde, der er tilgængelig for ham. Du kan selvfølgelig sige - ja, hvad man skal gøre, det er bare, at han er en dårlig klient ikke vil ændre sig, forstår ikke, hvad lækker han fik. Men måske giver det mening at tage et kritisk kig på din egen menu - og på klientens tilstand? Og ærligt spørge dig selv - har jeg de nødvendige retter?

Det er vanskeligere, når klienten selv aktivt beder om shish kebab, og efter at have modtaget det, lider han og klager over forgiftning. Hvis dette gentages igen og igen, er dette et budskab om sult og knaphed og på samme tid manglende evne til at tilfredsstille det uden at skade sig selv. Det faktum, at ingen før i klienten kendte hans reelle behov - og han kender dem ikke selv nu. Det faktum, at hans sædvanlige forhold er dem, hvor han sluger gift igen og igen, men ikke kan nægte det, fordi han er dødeligt sulten. Og måske ved han ikke engang og mistænker ikke, at der også er anden mad. En der ikke forårsager kvalme. Dette er en besked om et ondsindet moderobjekt. Om forgiftet mælk.

Og så er den terapeutiske opgave at trække denne situation ind i det verbale felt og gøre den eksplicit for klienten. Måske gennem meget snedig og indviklet modstand - fordi det er meget tidlige og grundlæggende krænkelser. Og lær derefter på den ene side at høre dine behov (og løse dem sammen med klienten), og på den anden side at afvise det, der ikke er passende - ved at trække had ud, som sandsynligvis vil blive ødelagt i dette tilfælde.

En anden mulighed er manglende evne til at bevare og fastsætte værdien af, hvad der i modtagelsestidspunktet føltes som sådan. Sådanne kunder vil simpelthen ikke lægge mærke til gode øjeblikke, de vil smutte forbi. De kan have et lysere ansigt i sessioner, og nogle gange kan de se tydeligt interesserede og revet ud, men i slutningen af sessionen vil de sædvanligvis sige, at det var kedeligt, og de fik ikke noget nyttigt. Men dette er ikke en aktiv afvisningsposition, det er netop manglende evne til at genkende sine følelser - ens positive reaktion, som ser ud til at glide af som vand fra en ikke -befugtende overflade - uden at efterlade spor. Dette vil kræve arbejde med alexithymi og genoplivning af følelsesmæssig hukommelse. Konstant og tålmodig tilbagevenden til klienten af de følelser, som han selv udtrykte - og ikke lagde mærke til.

En anden mulighed er afskrivninger som en reaktion på narcissistisk traume. Som et svar på den indre umulighed at opleve ekstremt vanskelige følelser. Og det kan ikke kun være skam, misundelse og had, men også håbløshed og fortvivlelse og meget mere. Eller det er enkelt - en slags transcendent smerte, som ikke engang har formet sig til en konkret følelse. Og så vil klienten, der dør i devaluering, gradvist fortælle om sin skadezone med sine reaktioner. Som kan vaskes omhyggeligt med en antibakteriel løsning - men først efter at klienten er overbevist om, at terapeuten kan have tilstrækkelig tillid.

Og den sidste er afskrivninger som en måde at sadistisk optræde på. Når klientens hovedmål er ønsket om at give terapeuten ubehagelige øjeblikke. Derefter kommer arbejdet med bevidstheden om den glæde, som klienten modtager, i forgrunden, og derefter - arbejde med had, som jeg allerede har nævnt.

I praksis vil den samme klient ofte formidle helt andre budskaber gennem devaluering. Eller det kan komprimere flere betydninger i en handling. Og derefter at dechifrere, hvad klienten præcist siger devaluering i øjeblikket, bliver til en vanskelig søgen hver gang, hvis beslutning er meget let at begå en fejl, og nogle gange endda uundgåelig.

Men i tvivlstilfælde, for at løse det, starter jeg altid med antagelsen om, at klienten ikke rigtig fik det, han havde brug for, og prøver ærligt at fortælle mig om det. Og dette er min hyldest til klienter, der går i terapi, på trods af at de oplever sådanne ulidelige følelser. Til deres mod og lyst til at håndtere sig selv - på trods af at alle i dem skriger om umuligheden af denne opgave.