TRAUMATISK ERFARING I TERAPEUTISKE FORHOLD

Video: TRAUMATISK ERFARING I TERAPEUTISKE FORHOLD

Video: TRAUMATISK ERFARING I TERAPEUTISKE FORHOLD
Video: Testēšanas sertifikāti arī aptiekās 2024, Marts
TRAUMATISK ERFARING I TERAPEUTISKE FORHOLD
TRAUMATISK ERFARING I TERAPEUTISKE FORHOLD
Anonim

Psykisk traume - kan opnås som følge af en nødsituation, der udgør en trussel mod liv og sundhed, hvor en person oplevede terror, hjælpeløshed og manglende evne til at flygte eller forsvare sig selv. Traumer, med ikke mindre alvorlige konsekvenser, kan modtages i forhold til andre mennesker: fysisk, følelsesmæssigt, seksuelt misbrug, afvisning / omsorgssvigt i familien. Traumatiske situationer overbelaster konventionelle sikkerhedssystemer, der giver personen følelser af kontrol over forbindelsen og meningen. Traumatiske reaktioner opstår, når handlinger ikke giver de ønskede resultater. Når hverken kamp eller flugt er muligt, er der kun én ting tilbage - at løbe væk fra din forsvarsløse tilstand, men ikke ved handlinger i den virkelige verden, men ved at ændre bevidsthedstilstanden.

Uanset hvilken metode der bruges til at behandle traumatisk oplevelse, forfølger den de samme mål: regulering af affekt, korrektion af verdensbillede, skabelse af nye betydninger, der giver dig mulighed for at bearbejde og integrere den traumatiske oplevelse på en sådan måde, at "jeg "af den traumatiske person føles og opfattes af ham som mere holistisk, positiv og bemyndiget, udvikler en følelse af autonomi og kontrol over ens liv.

Succes med at nå disse mål afhænger i høj grad af skabelsen af nye interpersonelle relationer præget af tillid og dannelsen af sikre tilknytninger. Virkningerne af traumer og sikker tilknytning er præcis det modsatte:

- traumatisk oplevelse overvælder af frygt og hjælpeløshed, forårsager en følelse af fare og uforudsigelighed i omverdenen, og en sikker tilknytning bringer en følelse af trøst;

-traumatisk oplevelse bringer følelsesmæssigt kaos, sikker tilknytning bidrager til regulering og integration af affekt;

- en traumatisk oplevelse afbryder en sammenhængende og koordineret følelse af ens eget jeg, pålidelige tilknytning bidrager til personlig integration;

-traumatisk oplevelse undergraver følelsen af kontrol, mens sikker tilknytning fremmer en følelse af stabilitet;

- traumatisk oplevelse holder i fortiden og giver ikke mulighed for at udvikle nye passende måder at tilpasse sig nye livsvilkår, pålidelig tilknytning giver åbenhed for nye oplevelser og udvikling af nye mestringsstrategier;

-traumatisk oplevelse gør det svært at træffe informerede beslutninger om at ændre noget, dikteret af behovet, sikker tilknytning giver mulighed for at tage en bevidst risiko baseret på prognoser og planlægning;

-traumatisk oplevelse ødelægger evnen til at danne nære relationer, sikker tilknytning er grundlaget for evnen til at opbygge tætte relationer.

Det terapeutiske miljø skulle først og fremmest blive den sikre havn, hvor det er muligt at røre såret (…), at finde igen det, der er tabt, rystet eller glemt, og at ville igen det, jeg ikke længere kan, nemlig fuldstændigheden af den virkelighed, der er mulig for mig”(A. Langle).

De vigtigste oplevelser med psykiske traumer er følelser af tab af magt over ens liv, sig selv og isolation fra andre mennesker. Grundlaget for at overvinde traumer for den tilskadekomne er således at genvinde kontrollen over deres liv og opbygge nye menneskelige forbindelser. At overvinde traumer kan kun ske i forbindelse med et forhold; det kan ikke gøres isoleret. I nye forbindelser genopretter den traumatiserede person mentale funktioner, der blev deformeret som følge af den traumatiske hændelse. Nye relationer kan genoprette evnen til at stole på, være proaktive, genoprette deres identitet og privatliv. Det terapeutiske forhold er unikt i flere aspekter: Formålet med dette forhold er at forny klienten, for at nå dette mål bliver terapeuten klientens allierede, stiller sin viden, færdigheder og erfaring til rådighed for klienten; Ved at indgå i et forhold til en klient forpligter terapeuten sig til at respektere klientens autonomi.

Kunder, der lider af traumatiske oplevelser, er tilbøjelige til at danne det traumatiske overførselstraume, der er forbundet med naturen. Følelsesmæssige reaktioner på en magtfuld person - vrede, frygt, skam og ønsket om at kontrollere er næsten uundgåeligt i den terapeutiske proces.

Den traumatiske overførsel afspejler også oplevelsen af hjælpeløshed. I skadetiden er offeret helt forsvarsløst, ude af stand til at forsvare sig selv og føler sig helt forladt. Paradokset er, at jo mere intens følelsen af forsvarsløshed er, desto mere insisterende er kravet om beskyttelse og behovet for en almægtig redder. Med sin hjælpeløshed tvinger den traumatiserede klient terapeuten til denne redningsrolle. Når terapeuten ikke viser en upåklagelig præstation i rollen som redderen, føler klienten vrede og udtrykker ofte et ønske om at forlade terapien.

Kompleksiteten af det terapeutiske forhold til den traumatiserede klient ligger også i, at uanset hvor meget klienten ønsker at stole på terapeutens professionalisme og venlige indstilling, er han ikke i stand til at gøre dette, da hans evne til at stole er overvældet af den traumatiske oplevelse. Den traumatiserede klient bliver konstant revet i stykker af kontroverser og mistanke om terapeuten. Ofte har klienten en tendens til at tilbageholde detaljerne i sin traumatiske oplevelse, fordi han er overbevist om, at terapeuten ikke kan bære hele historien om den frygtelige begivenhed.

Traumatiserede klienter tilskriver ofte terapeuten de motiver, der fik misbrugeren til at begå kriminaliteten. Langsigtede relationer med misbrugeren ændrer de naturlige måder at opbygge relationer til andre mennesker, hele arsenalet af kontakt med andre mennesker er rettet mod at beskytte sig selv mod voldens mareridt.

Traumatiserede klienter er meget følsomme over for terapeutens “svaghed”, hans oprigtighed og evne til at være i ægte kontakt med klientens indre verden, som er blevet knust. Klienter gransker hver gestus, blik og ord fra terapeuten. De forvrænger konsekvent og stædigt terapeutens motiver og bliver til tider fuldstændig fanget i mistanke om terapeutens ondsindede motivation. En terapeut, der ikke har sporet, at han allerede er trukket ind i dynamikken i dominans-underkastelsesforholdet, kan ubevidst gengive den nedværdigende / krænkende / krænkende holdning, der er forbundet med klientens traumatiske oplevelse. En sådan dynamik i relationer beskrives mest detaljeret som en mekanisme for psykologisk forsvar - projektiv identifikation af klienten. Således spiller misbrugeren en skyggerolle i denne interaktion, og spøgelserne fra klientens fortid forlader ikke rummet i det terapeutiske forhold i lang tid. Her er den mest mulige illustration, som jeg fik tilladelse til offentligt at dele fra min klient, som havde været i terapi i 2 år. Når jeg inviterer en klient til at komme ind på kontoret, lukker jeg altid døren med en nøgle. Min 25 klient, som havde været udsat for alvorlige fysiske tæsk og sofistikeret mobning af sin mor i lang tid, tilstod over for mig, at lyden af en nøgle, der drejede i låsen bag ryggen, fik ham til at fornemme i lang tid før begynder at tale med mig.”Jeg sætter mig på en stol og ser denne nøgle i dine hænder, du holder den et stykke tid, og lægger den derefter på bordet, jeg indså, at jeg på det tidspunkt er ved at falde til ro. Indtil da er jeg bare bange for dig og tror dig ikke. Min mor kom i børnehaven for mig altid fuld. På vejen fornærmede hun mig, nogle gange kunne hun skubbe mig, men så snart vi kom ind i lejligheden, og hun lukkede døren med en nøgle, begyndte hun at slå mig, indtil hun faldt til ro og begyndte at græde.”

I tilfælde, hvor det primære traume er kendt, kan der findes en uhyggelig lighed mellem det og dets rekonstruktion i terapi. Rekonstruktionen af forholdet til misbrugeren er tydeligst ved den seksualiserede overførsel. Sådanne klienter er overbeviste om, at de kun kan være værdifulde for en anden person som et seksuelt objekt.

Den bedste måde at undgå overreaktion på en traumatiseret klient er at være opmærksom uden for det terapeutiske forhold. Et sikkert miljø skaber et sikkert rum, hvor traumatisk arbejde kan finde sted.

Kunder med traumatiske oplevelser har et stort behov for at forstå vigtigheden af personlige grænser og deres dannelse, vi taler om interne og ydre stabile, men fleksible grænser. Godt opbyggede grænser i terapeutisk kontakt giver mulighed for gradvis opbygning af klientens personlige grænser samt hans stigende evne til tilstrækkeligt at opfatte grænser og autonomi for en anden person uden at opleve en følelse af afvisning og unødvendig.

Anbefalede: