MØRKE STEDER: TRAUMATISKE MINDER

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Traumeoverlevendes personlighed er præget af diskontinuiteter og diskontinuiteter, fordi den traumatiske oplevelse ikke kan integreres fuldt ud som en del af den personlige historie.

Traumatiske og selvbiografiske, narrative erindringer adskiller sig kvalitativt. Som regel udføres integrationen og fastholdelsen af selvbiografiske erindringer af en udadtil normal personlighed (VNL), mens traumatiske minder er placeret i en affektiv personlighed (AL) (i Van der Hart -modellen).

VNL er kendetegnet ved ønsket om at deltage i hverdagen, at gøre hverdagslige anliggender, det vil sige, at dagligdagens systemer (forskning, pleje, tilknytning osv.) Spiller hovedrollen i funktionen af VNL, mens VNL undgår traumatiske minder. Traumeoverlevendes VNL har normalt omfattende selvbiografiske erindringer, men med hensyn til den traumatiske oplevelse (eller en del af den) kan dette system med selvbiografiske minder indeholde huller (3 hver).

Fortællende, hukommelse beskrives som "en funktion af en person, der lever sit liv", det giver en persons sammenhæng i tid og rum.

Fortællende erindringer har karakteristiske træk: frivillig reproduktion, den relative uafhængighed af gengivelsen af disse minder fra situationelle stimuli.

Traumatiske begivenheder er ikke kodet som normale erindringer i en verbal lineær fortælling, der assimileres i den aktuelle livshistorie. Traumatiske minder mangler verbal fortælling og kontekst og er i stedet kodet i form af levende billeder og fornemmelser. Disse erindringer er mere sansemotoriske og affektive fænomener end "historier".

Fortællende minder giver mulighed for en vis grad af variation og kan skræddersys til at passe til et bestemt publikum. Vi kan rette og revidere minder afhængigt af den aktuelle situation, nye oplysninger eller ændringer i livsværdier. En historie om en begivenhed fra dit personlige liv kan også lyde meget anderledes i en samtale med et tilfældigt bekendtskab og i en samtale med en elsket. Fortællende erindringer er verbale, tiden komprimeres, det vil sige, at en langsigtet begivenhed kan fortælles på kort tid. Dette ligner ikke en videooptagelse af begivenheden, men en rekonstruktion af den præsenteret i en kortfattet form.

P. Janet var den første til at påpege forskellen mellem narrativ hukommelse og direkte traumatisk hukommelse. I en af hans historier blev en ung pige, Irene, indlagt på hospitalet efter hendes mors død, der døde af tuberkulose. I mange måneder ammede Irene sin mor og fortsatte med at gå på arbejde, hjalp sin alkoholiserede far og betalte medicinske regninger. Da hendes mor døde, brugte Irene, udmattet af stress og søvnmangel, flere timer på at få hende tilbage til livet. Og efter tante Irene ankom og begyndte at forberede begravelsen, fortsatte pigen med at nægte sin mors død. Ved begravelsen lo hun hele gudstjenesten. Hun blev indlagt et par uger senere. Udover det faktum, at Irene ikke huskede sin mors død, stirrede hun flere gange om ugen intensivt på den tomme seng og begyndte mekanisk at udføre bevægelser, hvor man kunne se gengivelsen af handlinger, der var blevet sædvanlige for hende, mens de var omsorgsfulde for den døende kvinde. Hun gengav i detaljer og huskede ikke omstændighederne ved hendes mors død. Janet havde behandlet Irene i flere måneder, ved afslutningen af behandlingen spurgte han hende igen om hendes mors død, pigen begyndte at græde og sagde:”Mind mig ikke om dette mareridt. Min mor døde, og min far var fuld som sædvanlig. Jeg måtte passe på hende hele natten. Jeg gjorde mange dumme ting for at genoplive hende, og om morgenen mistede jeg fuldstændig forstanden. "Irene kunne ikke kun fortælle om, hvad der skete, men hendes historie blev ledsaget af tilsvarende følelser, disse minder Janet kaldte "komplet".

De traumatiske minder er ikke komprimeret: det tog Irene tre til fire timer at afspille sin historie hver gang, men da hun endelig kunne fortælle, hvad der skete, tog det hende mindre end et minut.

Ifølge Janet fortsætter den traumeoverlevende "handlingen, eller rettere handlingsforsøget, som blev startet under den traumatiske begivenhed, og udmattede sig med uendelig gentagelse." For eksempel mister George S., et offer for Holocaust, fuldstændig kontakten med den ydre virkelighed, hvor intet truer hans liv, og i sine mareridt igen og igen går i kamp med nazisterne. Et skræmt barn af et offer for incest falder i døs hver gang, mens han i sin seng hører (eller synes at høre) lyden af fodspor, som minder om, hvordan faderen engang nærmede sig hendes værelse. For denne kvinde synes konteksten i den virkelige situation at mangle: det faktum, at hun er en voksen kvinde, og hendes far længe har været død og følgelig vil gruens incest aldrig blive gentaget i hendes liv. Når traumatiske minder genaktiveres, blokeres adgangen til andre minder mere eller mindre (3 hver).

Nogle af traumatiserede menneskers erindringer adskiller sig ved, at de er præget af en bestemt måde at fortælle på og ikke kan afvige fra den. Disse kan være alt for generaliserede erindringer, historier kan indeholde "huller" vedrørende specifikke begivenheder, fortællinger kan kendetegnes ved usædvanlig ordbrug og konsistens samt uventet brug af pronomen (1, 2, 3).

Det bemærkes, at historierne om mennesker, der har oplevet en traumatisk hændelse med den efterfølgende udvikling af PTSD, praktisk talt ikke ændrer sig over tid. Mændene, der kæmpede i Anden Verdenskrig, blev detaljeret afhørt om krigen i 1945-1946 og derefter igen i 1989-1990. Efter 45 år var historierne væsentligt forskellige fra dem, der blev optaget umiddelbart efter krigen, de har mistet deres originale rædsel. For dem, der led af PTSD, ændrede historierne sig imidlertid ikke (2 hver).

Den frosne og ordløse karakter af traumatiske minder blev afspejlet af D. Lessing, der beskrev sin far som en veteran fra 1. verdenskrig:”Minderne fra hans barndom og ungdom mangedoblede og voksede, ligesom alle livsminder. Imidlertid blev hans militære minder fastfrosset i historierne, som han fortalte igen og igen, med de samme ord, med de samme fagter i stereotype sætninger … Denne mørke del i ham, underlagt skæbnen, hvor der ikke var andet end rædsel, var udtryksløs og bestod af korte råb fyldt med raseri, mistillid og en følelse af forræderi”(1 hver).

Der er to forskelle i folks historier om behagelige og traumatiske minder: 1) i selve hukommelsens struktur og 2) i den fysiske reaktion på dem. Minder fra et bryllup, eksamen, børns fødsel huskes som historier med deres begyndelse, midten og slutningen. Mens traumatiske minder er rodet, husker ofre levende nogle detaljer (f.eks. Duften af voldtægtsmanden), historierne er inkonsekvente og udelader også vigtige detaljer om den frygtelige hændelse (2 hver).

Ved posttraumatisk stresslidelse registreres den traumatiske hændelse i den implicitte hukommelse og er ikke integreret i den selvbiografiske narrative hukommelse. Dette kan skyldes både neuroendokrine reaktioner på tidspunktet for den traumatiske hændelse og af den beskyttende "tænding" af dissociationsmekanismen. Essensen af denne mekanisme ligger i "afbrydelse" af neurale netværk, der er ansvarlige for forskellige komponenter i menneskelig bevidsthed: således netværket af neuroner, der gemmer minderne om en traumatisk begivenhed registreret i form af implicit hukommelse og den tilsvarende følelsesmæssige tilstand forbundet med denne begivenhed er afbrudt fra "feltbevidstheden".

Implicit hukommelse er hukommelse uden bevidsthed om genstanden udenad eller ubevidst hukommelse. Det bestemmer den "hurtige", primære opfattelse af begivenheder (for eksempel en situation som farlig) og generering af passende følelsesmæssige reaktioner på begivenheden (f.eks. Frygt), adfærdsmæssige (løb / hit / frys) og kropslige tilstande (for eksempel, aktivering af det sympatiske system, der bringer kroppen i henholdsvis "kampberedskab") - er en komponent i det såkaldte hurtige neurale netværk til vurdering af situationen og den primære "subkortiske" vurdering og den tilsvarende reaktion på situationen. Der er ingen subjektiv hukommelsesfornemmelse, det vil sige fortid ("det der nævnes, opleves som det sker nu"). Kræver ikke bevidst opmærksomhed, automatisk. Omfatter perceptuel, følelsesmæssig, adfærdsmæssig og kropslig hukommelse, fragmenter af opfattelse er ikke integreret. Hurtig, automatisk, kognitivt rå reaktion på begivenheder.

Eksplicit hukommelse. Forbundet med modning af visse hjernestrukturer og sprogudvikling - vises efter to år, narrativ hukommelse, organiseret ved hjælp af sprog. Det er en komponent i det såkaldte langsomme neurale netværk til vurdering af situationen - når oplysninger analyseres, sammenlignes med tidligere erfaringer, akkumuleret viden, og derefter genereres en mere bevidst "kortikal" reaktion på begivenheden. Erindringer styres, forskellige komponenter i minder er integreret, der er en subjektiv følelse af fortid / nutid. Kræver bevidst opmærksomhed. Undergår reorganisering i løbet af livet. Hippocampus rolle er meget vigtig - den integrerer forskellige hukommelsesfragmenter, "væver", arkiverer, organiserer hukommelse, forbinder med ideer, fortællende selvbiografisk kontekst.

På grund af det faktum, at sansemotoriske fornemmelser dominerer i traumatiske minder, og der ikke er nogen verbal komponent, ligner de minderne om små børn.

Undersøgelser af børn med en historie med tidlige traumer fandt ud af, at de ikke var i stand til at beskrive begivenheder, før de var to et halvt år gamle. På trods af dette er denne oplevelse for evigt præget i hukommelsen. 18 ud af 20 børn viste tegn på traumatiske minder i adfærd og leg. De havde specifik frygt forbundet med traumatiske situationer, og de reagerede dem med en forbløffende nøjagtighed. Så drengen, der i løbet af de første to år af sit liv blev seksuelt udnyttet af barnepigen, huskede i en alder af fem år ikke hende og kunne ikke give hendes navn. Men i spillet genskabte han scener, der præcist gentog den pornografiske video, som barnepigen lavede (1 hver). Denne form for hukommelse (implicit hukommelse), der er karakteristisk for børn i situationer med overvældende terror, mobiliseres også hos voksne.

Sh. Delbeau, en tidligere fange i Auschwitz, beskriver hendes subjektive oplevelse af traumer. Hun led af tilbagevendende mareridt, hvor hun genoplevede den traumatiske begivenhed igen og igen:”I disse drømme ser jeg mig selv igen, mig selv, ja, mig selv, da jeg husker mig selv på det tidspunkt: knap i stand til at stå … rystende fra kold, beskidt, udmagret, der lider af uudholdelig smerte, selve smerten, der plagede mig der, og som jeg fysisk føler igen, jeg føler den igen i hele min krop, som alt bliver til en blodprop af smerte, og jeg føler døden gribe mig, jeg får lyst til at dø ". Da hun vågnede, gjorde hun alt for at genskabe den følelsesmæssige afstand mellem hende og det mareridt, hun oplevede:”Heldigvis skriger jeg i mit mareridt. Dette skrig vækker mig og mit selv kommer ud af mareridtets dybder udmattet. Dage går, før alt vender tilbage til det normale, mens hukommelsen "fylder" med minderne om det almindelige liv og revnen i hukommelsesvævet heler. Jeg bliver igen mig selv, den du kender, og jeg kan tale om Auschwitz uden en skygge af følelser eller lidelser … Det forekommer mig, at den, der var i lejren, ikke er mig, ikke den person, der sidder her overfor dig … Og det er det, hvad der skete med den anden, den ene i Auschwitz, har intet med mig at gøre, bekymrer mig ikke, så dyb [traumatisk] og almindelig hukommelse er adskilt fra hinanden”(3).

Hun siger, at selv ord har en dobbelt betydning: "Ellers vil en person fra lejren, der har været plaget af tørst i flere uger, aldrig kunne sige:" Jeg dør af tørst, lad os lave noget te. " Efter krigen blev tørst igen et almindeligt ord. På den anden side, når jeg drømmer om den tørst, jeg oplevede med Birkenau, ser jeg mig selv som jeg var dengang - udmattet, blottet for fornuft, knap stående på benene (2 hver). Således taler vi om en dobbelt virkelighed - virkeligheden i en relativt sikker nutid og virkeligheden i en frygtelig og allestedsnærværende fortid.

Traumatiske minder genaktiveres automatisk af definerede stimuli (udløsere). Sådanne stimuli kan være: 1) sanseindtryk; 2) begivenheder relateret til en bestemt dato 3) dagligdags begivenheder; 4) begivenheder under den terapeutiske session; 5) følelser; 6) fysiologiske tilstande (for eksempel øget excitabilitet); 7) incitamenter, der fremkalder minder om mobning fra misbrugerens side; 8) traumatiske oplevelser i nuet (3 hver).

Det mest almindelige er fuldstændigt hukommelsestab under seksuelt misbrug af børn. Vi interviewede 206 piger i alderen 10 til 12 år, der blev indlagt på skadestuen efter at være blevet udsat for seksuelle overgreb. Interviews med børnene og deres forældre blev registreret i hospitalets journaler. 17 år senere kunne forskeren finde 136 af disse børn, der blev afhørt detaljeret igen. Mere end en tredjedel af kvinderne huskede ikke om vold, mere end to tredjedele talte om andre tilfælde af seksuel vold. Den oftest glemte om oplevelsen af vold er kvinder, der har været udsat for vold af en person, de kender (2 hver).

En skadet persons opholdsrum kan indsnævres betydeligt, det gælder også for hans indre liv og hans ydre liv. Mange aspekter af omverdenen udløser indre smertefulde minder. En person, der har oplevet en frygtelig begivenhed, især en gentagen gentagelse af traumatiske begivenheder, kan gradvist fejljusteres i den ydre verden og i det indre - leve på kanten af sin sjæl.

Hovedmålet er at tillade dig selv at vide, hvad du ved. Begyndelsen af helbredelse begynder, når en person er i stand til at sige: "Min onkel voldtog mig", "Min mor låste mig i kælderen for natten, og hendes elsker truede mig med fysisk vold", "Min mand kaldte det et spil, men det var bandevoldtægt. " I disse tilfælde betyder helbredelse evnen til at finde en stemme igen, komme ud af tilstanden af målløshed, blive i stand til at verbalisere den indre og ydre verden igen og skabe en sammenhængende livsfortælling.

Folk kan ikke efterlade traumatiske begivenheder, før de erkender, hvad der skete med dem og begynder at genkende de usynlige dæmoner, som de skal kæmpe med

Bassel van der Kolk

Litteratur

1. tysk D. psykologisk traume, der shlyakh til viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Kroppen husker alt: hvilken rolle spiller psykologisk traume i en persons liv, og hvilke teknikker hjælper det med at overvinde, 2020

3. Van der Hart O. et al. Fortidens spøgelser: Strukturel dissociation og terapi af konsekvenserne af psykisk traume, 2013