Neurotisk, Psykotisk Eller Grænseoverskridende Personlighedsstruktur: Mulighederne For Psykoanalytisk Terapi

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

"Der er ingen raske mennesker, der er underundersøgte" - den berømte vittighed af psykiatere er ikke længere en spøg, men en afspejling af den moderne virkelighed. Næsten alle mennesker i det moderne samfund falder i en bestemt alder ind i en zone, hvor hans psyke står over for umuligheden af at gentænke og reagere tilstrækkeligt på en problematisk - "ulidelig for ham her og nu" - stressende situation.

Som et resultat udvikler en person neurose eller psykose afhængigt af typen af personlighedsorganisation - neurotisk eller psykotisk. Det vil sige, at komme ind i en usædvanlig, ekstrem, ekstraordinær situation, det afhænger af typen af personlig organisation, hvordan en person vil reagere på, hvad der skete med ham.

Hvordan dannes typen af personlig organisation, med andre ord personlighedens struktur, og hvad påvirker dens dannelse? Overvej dette i forbindelse med psykoanalytisk teori.

For det første spiller den forfatningsmæssige disposition en enorm rolle;

for det andet graviditets- og fødselsforløbet hos moderen;

for det tredje tilstedeværelsen af oplevelser, der subjektivt opfattes af barnet som stressende, tilstedeværelsen af psykologiske traumer i den tidlige barndom og fiksering af psyken på sådanne begivenheder og oplevelser;

for det fjerde opfindelsen af individuelle måder at reagere på stressede situationer oplevet - psykologiske forsvar, som et barn udvikler i barndommen, og derefter bruger en person ubevidst hele sit liv.

Typologien for personlighedsstruktur er en persons vigtigste egenskab. Takket være hende forstår psykoterapeuten tankestrategien for den person, der bad om hjælp, lærer, hvordan og på hvilken måde personen endte på et givet tidspunkt i systemets livskoordinater og i overensstemmelse med dette dygtigt kan planlægge kursus i at yde psykoterapeutisk bistand og forudsige det mulige slutresultat.

Det er muligt at bestemme typen af personlig organisation under et diagnostisk interview i henhold til flere hovedkriterier (ifølge Otto Kernberg):

1. Graden af integration af en persons identitet - udviklingsniveauet for evnen til at opfatte de positive og negative aspekter af ens personlighed og andre betydningsfulde mennesker som helhed, evnen til at korrelere sig selv efter køn til et bestemt køn, evnen til at give sig selv og andre en fuldstændig detaljeret beskrivelse.
2. Typer af sædvanlige forsvarsmekanismer - mennesker bruger forskellige psykologiske forsvar til at tilpasse sig i samfundet, til at leve i en usædvanlig eller uventet, uforudsigelig situation for dem; de førende individuelle forsvarsmekanismer er den vigtigste måde for menneskelig interaktion med omverdenen og med begivenheder, der sker med den.
3. Reality Testing Evne - at forstå, hvad der virkelig var, og hvad der blev fuldført af deres egen fantasi; fraværet af vrangforestillinger, hallucinationer, evnen til at skelne mellem sine egne og andres tanker, at adskille sig fra andre (jeg og ikke-jeg), at skelne det intrapsykiske fra eksterne kilder til oplevelser, evnen til kritisk at behandle ens påvirkninger, upassende adfærd, ulogisk tænkning, hvis nogen, har observere og opleve jeg, det vil sige evnen til at reflektere.

Baseret på disse kriterier kan man bemærke en enorm forskel mellem organiseringen af neurotiske, grænseoverskridende og psykotiske personlighedsstrukturer.

Mennesker med neurotisk personlighedsstruktur har en integreret følelse af identitet, deres adfærd har en vis konsistens, integritet. De er i stand til at beskrive og forstå sig selv og de andre mennesker omkring dem, som hele billeder, herunder både negative og positive egenskaber, ulemper og fordele ved både temperament og karakter, værdiorienteringer osv. I deres opfattelse af sig selv er der en klar grænse mellem deres egen følelse af sig selv og andres følelse, da mennesker adskiller sig fra ham. For at kunne klare oplevelser og belastninger vælger neurotikere modne forsvar, såsom undertrykkelse, rationalisering, intellektualisering, isolation. De bevarer evnen til at teste virkeligheden og evnen til at vurdere sig selv og andre realistisk og dybt. De kender ikke hallucinationer og vrangforestillinger, der er ingen klart upassende former for tænkning og adfærd, og de oplever empati og forståelse i forhold til andre menneskers oplevelser. De opfatter deres symptomer som problematiske og irrationelle. De har observerende og sansende dele af deres eget "jeg", det vil sige, at de refleksivt kan observere de tilstande, de oplever. Neurotikere har evnen til at sætte spørgsmålstegn ved deres overbevisning, de er i en konstant søgen efter sandhed, de forsøger at leve og være nyttige for andre mennesker, tjener denne betydningsfulde andens kærlighed og forståelse for dem, samvittighed og moralske værdier dominerer deres sande ønsker, som de kan ignorere eller fortrænge. Konflikten opstår i deres ønskeplan og de forhindringer, der blokerer vejen til dens implementering, men efter deres egen mening er deres egne hænder.

Mennesker med en psykotisk personlighedsstruktur indadtil meget mere ødelagt og uorganiseret end andre. Det er ikke svært at skelne dem, der er i en tilstand af akut psykose fra andre - psykoser manifesteres gennem delirium, hallucinationer, ulogisk tænkning. I det moderne samfund er der imidlertid mange mennesker, der befinder sig på det psykotiske niveau af personlighedsorganisation, men deres indre forvirring er ikke mærkbar på overfladen, hvis de ikke udsættes for alvorlig stress. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad der gør disse mennesker forskellige fra resten. Psykotikere har alvorlige identifikationsvanskeligheder - så meget at de ikke er helt sikre på deres egen eksistens, de kan ikke sammenhængende beskrive sig selv og andre mennesker, de kender, og være kritiske over for deres egne egenskaber. De er kendetegnet ved primitive forsvarsmekanismer: tilbagetrækning til fantasi, benægtelse, total kontrol, primitiv idealisering og afskrivning, splittelse og dissociation. Men det vigtigste kendetegn er manglen på reality -test, det vil sige mangel på forståelse for de spørgsmål, der stilles, upassende følelser eller adfærd over for terapeuten eller andre betydningsfulde mennesker og begivenheder, tilstedeværelsen af hallucinationer i fortiden, vrangforestillinger og manglende evne til at være kritisk over for dem. Grænserne mellem eksterne og interne oplevelser hos sådanne mennesker er slørede, og der er også et klart underskud af grundlæggende tillid. Dem, der er tilbøjelige til psykotisk uorganisering, oplever en følelse af utryghed i denne verden og er altid klar til at tro, at opløsning er uundgåelig. Arten af deres hovedkonflikt ligger i planet - liv eller død, eksistens eller ødelæggelse. Derfor, for at overleve, er psykotikere nødt til at gå ind i en fiktiv verden, der ikke er underlagt tvivl, de er logisk meget forankret og meget stærkt beskyttet mod fremmed kritik og indblanding.

Mennesker med en borderline personlighedsstruktur er midt i det neurotisk-psykotiske kontinuum, så deres reaktioner kan karakteriseres som svingende mellem disse to ekstremer. Deres selvfølelse er fuld af modsætninger og brud, men i modsætning til psykotikere ledsages deres følelse af inkonsekvens og diskontinuitet ikke af eksistentiel rædsel, men er forbundet med separationsangst. På trods af identitetsproblemerne ved de i modsætning til psykotikere, at sådanne findes, de bevarer evnen til at teste virkeligheden, det vil sige, at der ikke er vrangforestillinger og hallucinationer, selvom en tendens til magisk tænkning er iboende. I modsætning til neurotika er de mere afhængige af primitive forsvar såsom splittelse, primitiv idealisering, benægtelse og almagt. Den centrale konflikt hos grænseoverskridende klienter er, at når de føler sig tæt på en anden person, går de i panik af frygt for absorption og total kontrol, og når de føler sig adskilt, føler de traumatisk opgivelse. Situationen, hvor hverken nærhed eller afstand er tilfredsstillende, udmattende dem og de mennesker, der er ved siden af dem. Grænsevagternes evne til at observere deres patologi er stærkt svækket. Panikanfald, depression eller sygdomme, som patienten mener er stressrelaterede, kendetegner deres specifikke klager.

Baseret på ovenstående er det en kompetent og rettidig diagnose af den type personlige organisation, der gør det muligt for en psykoterapeut at yde kvalificeret og begrundet psykoterapeutisk bistand.

NS sychoanalytisk terapi med en neurotisk sigter mod at blødgøre sit forsvar og få adgang til ubevidst undertrykt begær, så hans energi kan frigives til mere konstruktiv aktivitet. Med andre ord kan målet med terapi i dette tilfælde betragtes som eliminering af ubevidste forhindringer for at opnå fuld tilfredshed med kærlighed, arbejde og underholdning.

Mod, psykoanalytisk terapi med en psykotisk patient bør sigte mod at styrke forsvaret for at klare primitive impulser samt udvikle evnen til lettere at opleve reelle stressende omstændigheder, det vil sige at tilpasse en sådan persons tankegang til bestemte livssituationer.

Målet med psykoanalytisk terapi med grænseoverskridende patienter, er udviklingen af en holistisk, pålidelig, omfattende og positivt meningsfuld følelse af os selv. Sammen med denne proces er der en udvikling af evnen til fuldt ud at elske andre mennesker, på trods af deres fejl og modsætninger.

Sammenfattende alt det præsenterede materiale vil jeg gerne understrege, at hver person har en bestemt personlighedsstruktur: neurotisk, grænseoverskridende eller psykotisk, som dannes i barndommen og ikke ændrer sig gennem senere liv.

Hver specifik struktur begrænser hver enkelt person i hans / hendes evne til at manifestere og eksistere i denne verden, til at modstå negative livssituationer og mentalt reagere på dem uden at bryde sammen

Psykoanalytisk terapi gør det muligt for mennesker fra enhver af disse strukturer at forstå deres egenart, at forstå grundårsagen til deres egen smerte eller lidelse og ved hjælp af prismen i deres individuelle livserfaring at vælge et yderligere eksistensstrategi

Litteratur om emnet:

1. Nancy McWilliams "Psykoanalytisk diagnostik"
2. Otto Kernberg "Alvorlige personlighedsforstyrrelser"