Projektiv Identifikation, Næsten Det Komplekse

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Projektiv identifikation - en meget kompleks og interessant proces, derfor vil jeg uden at foregive at afspejle alle dens egenskaber forsøge at berøre nogle af dens vigtigste fænomener. En anden opgave er at forsøge at oversætte det, der er læst om projektiv identifikation, til menneskeligt sprog. Og beskriv også nogle af de grundlæggende terapeutiske kompetencer, der kræves for at arbejde med projektiv identifikation. Først vil vi tale om projektiv identifikation, som den er, og derefter vil vi berøre dens manifestationer i det terapeutiske forhold.

Projektiv identifikation adskiller sig fra simpel projektion ved at fortolkningen af projektionen reducerer spændinger, mens den ved projektiv identifikation forbliver, da empati bevares med indholdet i den projektive del. I projektiv identifikation, i sin mest primitive form, fusioneres den til en introjektionog projektion, som følge af fraværet af grænser mellem indre og ydre. Projektiv identifikation er egosyntonisk tilstand og det behøver ikke at blive testet, fordi der inden for det er en fusion af kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige dimensioner af erfaring.

Projektiv identifikation i det almindelige liv er til stede i parforhold og hjælper partnere med hjælp fra hinanden med at organisere deres egne affekter. Til dette skal projektiv identifikation gennemgå flere udviklingsstadier: først projiceres de ubevidste dele af selvet på partneren, derefter identificeres partneren introjektivt med disse dele og returnerer i sidste fase en lidt ændret påvirkning til den oprindelige ejer. Som et resultat forbedres forholdet enten, hvis indeslutning og stressreduktion opstår, eller forværres. I sidstnævnte tilfælde observeres partnerens tendens til afvisning på grund af manglende evne til at behandle den affekt, der tilbydes ham.

Projektiv identifikation i hverdagen manifesterer sig i form af selvrealiserende profeti. Hvis selv i lang tid en meget venlig person betragtes som en skurk og reagerer på ham, som om han går ind på det mest værdifulde, du har, vil han på et tidspunkt virkelig virke lidt mere uhøflig, hvilket vil blive opfattet som bevis af din indsigt.

I klinisk situation projektiv identifikation placeres mellem klienten og terapeuten. På grund af det faktum, at projektiv identifikation er en selvforsynende tilstand, hvor klienten ikke er i tvivl, truer dets aktualisering terapeutens tillid til sit eget mentale helbred. Projektiv identifikation kan ikke gå glip af, da begyndelsen ledsages af intens og intens modoverførsel (her begynder anden fase at arbejde - identifikation med projektion). Det vil sige, at terapeuten identificerer sig med den projicerede del af klienten og vender enten tilbage til ham forsoning (identifikation med klientens selvrepræsentation) eller komplementære (identifikation med objektrepræsentation) modoverførsel.

Med andre ord oplever terapeuten enten klientens oplevelser eller oplevelserne af en betydelig person, der var i sit miljø. I dette tilfælde giver modoverførsel adgang til kundeoplevelser, der er bevidstløse og utilgængelige for verbalisering. Alexithymia klienten behandles med modoverførsel. For eksempel kan terapeuten føle vrede, der er til stede i klientens oplevelse, men ikke er tilegnet af dem.

Grundlaget for projektiv identifikation er klientens særlige forventninger fra kontakten, på det sted, hvor der er et hul mellem forventninger og virkelighed, og der dannes projektiv identifikation. Projektiv identifikation tillader ikke at komme ind i den andens virkelighed; følgelig kræver det at skabe et dialogrum og klare grænser for det terapeutiske forhold.

Hvis klientens fremskrivning falder på identifikation af terapeut, så sker der på dette sted traumatisering af sidstnævnte, hvilket fører til tab af den terapeutiske position. Klientens opgave er netop at ødelægge terapeuten som terapeut, at fratage ham fundamentet for den terapeutiske identitet.

Paradoksalt nok er det en kendsgerning, at det, terapeuten tilbyder klienten, nemlig et terapeutisk forhold, fremstår for klienten som ubrugeligt og skadeligt, og derfor forsøger han at ødelægge dem. Men på samme tid er det terapeutiske forhold præcis det, der gør det muligt for klienten at vokse op og ikke uendeligt udføre infantile fantasier.

Paradokset er som følger - terapeuten forsøger at give klienten det, han ikke har brug for (på et bevidst plan), men hvad han har brug for (ubevidst). Vanskeligheden ved at arbejde med projektiv identifikation er at modstå dette kommunikationsgab … Det vil sige, at klienten ikke forventer af terapeuten, hvad han er klar til at tilbyde ham. Hvad er det så klienten leder efter, for hvem det terapeutiske forhold bare er en hindring for at få det, han virkelig har brug for.

Ved projektiv identifikation er klienten rasende over følelsesmæssig tilbagetrækning af terapeuten. Han mangler empati til at tage sig af det, terapeuten tilbyder ham. Dette er ikke nok for klienten. For ham er terapeuten et overgangsobjekt mellem afhængighed af det primære objekt, der gav den tidligste pleje og hans egen evne til selvhjælp og selvkomfort. Der opstår en ambivalent overførsel til terapeuten - han har det, der er vigtigt, men på grund af nærighed deler han det på en meget afmålt måde, så for at få fuld autoriseret adgang til ressourcer skal terapeuten ødelægges. Klienten søger at finde og endda absorbere terapeuten som et omsorgsfuldt objekt, for at gøre ham til en del af sit liv, ikke begrænset af tidspunktet for sessionen.

Sådan arbejder du med projektiv identifikation? På den ene side er det nødvendigt at forlade kontaktgrænsen, da dette er klientens område, hvor det er umuligt at vinde. At vende sig til begrænsninger og den terapeutiske position fører til harme og polarisering af forholdet - enten giver du det, jeg har brug for, helt, eller også har jeg slet ikke brug for noget fra dig. Terapeuten føler sig hjørnet af, at klienten kun kan være tilfreds med total absorption. Der er naturligvis et positivt korn i dette emne om total kontrol, da kontrol er rettet mod at opretholde relationer, markerer det den enorme værdi af disse relationer, mere præcist indtil videre kun den fantasi, der spilles ud i overførslen. Ved hjælp af kontrol bekæmper klienten faren for at blive efterladt alene igen. Klienten kan ikke tage sig af sig selv, fordi denne funktion ikke blev indsendt fra forældrene. En måde at arbejde med projektiv identifikation på er genetiske fortolkninger om emnet relationer til de mennesker, der udførte omsorgsfunktionen.

På den anden side er det eneste, kunden har brug for omsorg og så er følelsen af at blive passet på trods af destruktiv adfærd født af terapeutens modstandsdygtighed. En af terapeutens opgaver er at demonstrere over for klienten, at affekten ikke er overdreven og relateret til behovet for et forhold. Som du ved, udvikler schizoide stater sig bare af følelsen af, at mit behov for kærlighed er for stort, og at jeg kan absorbere genstanden sporløst. Af sikkerhedsmæssige årsager er det bedre at opgive ethvert ønske helt.

Terapeuten kan beskrive klientens tilstand igennem empati og selvoplysning. Klienten mangler ofte terapeutens følelsesmæssige reaktioner, hans "sande oplevelser", hvis indhold han ikke er sikker på. Balancen mellem selvoplysning og grænser er meget vigtig her. For eksempel i arbejdet med en erotiseret overførsel kan det være nyttigt at "blive forført" og sige nej i tide.

Opgaven for klienten er at komme ind depressiv position, hvor han er ansvarlig for sit liv og for sit velbefindende. På den schizoid-paranoid fase er der kun plads til fusion og frygt for autonomi. Derfor har terapeuten på dette stadium ekstremt urealistiske forventninger. For eksempel skal terapeuten altid være tilgængelig, også uden for det terapeutiske forhold. Opgaven med at gå fra paranoia til depression sammen er ikke engang stillet, dette er terapeutens opgave, og klienten vil modstå denne proces med al sin magt. I en depressiv position kan klienten være ked af at behandleren ikke er tilgængelig, men ikke være indigneret og stræbe efter at løse det med al sin magt.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, hvad der er, hvad der ses som ubetydeligt på grund af afskrivninger, men samtidig sikrer overlevelse. Forældrenes opgave er at sikre, at barnet lever til myndighedsalderen. Det vil sige, den pleje, der gjorde det vigtigste - sikrede overlevelse, ignoreres som en selvfølge, og derfor blomstrer mange påstande i stedet for de ignorerede i storslået farve. I arbejdet med projektiv identifikation er der en chance for, at dyb empati kan formidle omsorg, der ignoreres. Du kan stille spørgsmålet - hvad gør du for dig selv ved hjælp af mig, fordi fantasien om, at der ikke kan gøres noget for dig selv, blokerer evnen til egenomsorg.

Tidligere skrev jeg om evnen til at give fortolkninger som en måde at øge bevidstheden og trække klienten ud af at fusionere med deres oplevelse. Det teoretiske grundlag kan tjene som kilde til fortolkninger, men det er mere pålideligt at stole på, hvad der sker mellem klienten og terapeuten her og nu, i negativ evne … I dette tilfælde er fortolkningerne forud for indeslutning.

Indeslutning - en universel mekanisme til at gætte klientens behov, gøre den til en del af klientens identitet, genkende og symbolisere den oplevelse, der skal verbaliseres. "Jeg ved ikke, hvad jeg vil, men jeg hader dig allerede, fordi du ikke gav det til mig" - et sådant motiv kan tjene som udgangspunkt for at leve en virkelighed, hvor der er risiko for afvisning og frustration.

Indeslutning er højere omsorgsniveau, som realiseres gennem muligheden for at mødes med negativ kundepåvirkning, i stedet for at forkæle ham og udglatte modsætninger. En klient, der krydser grænser, behøver mere stop end at tillade øjeblikkelig reaktion. I dette tilfælde opfylder han sine egne grænser eller anerkender dem rettere som en støtte til hans personlighed. Terapeuten har to muligheder for adfærd - at se klientens had i øjnene og derved tillade ham at vise sit sande ansigt, eller ved at passe mere på sig selv, fortsætte med at dyrke et behageligt falsk jeg hos klienten. Manifestationen af had er et tegn på stor tillid til terapeuten, faktisk på dette sted finder en situation med opnåelse af ægthed, unik for klienten, sted. Projektiv identifikation indikerer også en markant fremgang i det terapeutiske forhold og markerer begyndelsen på selve terapien, da al den tidligere tid og indsats var rettet mod forberedelsen af en sådan kontakt. Manifestationen af et falsk jeg, tværtimod, vender denne proces om, så vitalitet slukkes, og personen begynder at tage sig af andre til skade for sine egne interesser.

En af de største vanskeligheder på dette sted for terapeuten er at opdage sin egen omsorg og kærlighed til klienten, hvor raseri er det vigtigste materiale, der præsenteres. Den terapeutiske opgave er derfor at indtage sin plads et eller andet sted i midten: ikke at give efter og ikke at fusionere med klientens”gode objekt”, men også ikke at bryde afstanden for brat, lade sidstnævnte være alene og derved blive en "Dårligt objekt". Terapeuten vil være i ambivalent (depressiv) position, det vil sige kombinere både muligheder og begrænsninger.

Modoverførsel hader genererer en masse spændinger hos terapeuten på det sted, hvor klienten ikke i lang tid indser, hvad terapeuten gør for ham, devaluerer og forsøger at ødelægge et dårligt objekt, som om der skal være en god bag. På dette tidspunkt vil ekstraktionen af et godt objekt afhænge af fuldstændigheden af ødelæggelsen af den dårlige (paranoid-skizoid position). Det er også nødvendigt at modstå klientens raseri, fordi han har brug for at genopleve den negative oplevelse og ikke bedragerisk erstatte en dårlig genstand fra fortiden med en god genstand fra nuet. I denne forstand giver projektiv identifikation en anden chance for at ændre erfaring gennem fordybelse i negative oplevelser, mod hvilke talrige selvdæmpende teknikker bruges i hverdagen.

Indeslutning er grænse afgrænsning proces, navngive hvad der sker. Faktisk kan indeslutningsfunktionen udføres ved fortolkning, hvis vi ved det forstår rækkefølgen af, hvad der sker, når der er mange begivenheder, og deres bevidsthed forsinkes. Fortolkning er en vej ud af et forhold til en metaposition, en aggressiv handling over for klienten, da det indebærer konfrontation med hans oplevelse. Fortolkning bringer klienten tilbage til virkeligheden ved at give de navnløse et navn og placere det i et reelt forhold, mens projektiv identifikation forsøger at placere terapeuten i klientens uvirkelige fantasier. Fortolkning er imod projektiv identifikation.

Fortolkning bekræfter vigtigheden af, hvad der sker med klienten, og fjerner det fra "god-dårlig" -vurderingsskalaen. Fortolkning forbinder det, der sker, med klientens helhedsoplevelse, så han kan se et løsrevet syn på gentagne relationer.

Klienten har brug for accept og er dødeligt bange for afvisning. Manifestationen af det sande jeg ledsages af aktualisering af en vanskeligt at bære modoverførsel, men i dette øjeblik skal du være så forsigtig som muligt, da det er nu, vitale ændringer begynder. Komfort opstår, når klienten ser, at han ikke ødelægger terapeuten med sine affekter. De forventede reaktioner fra terapeuten er ødelæggelse eller hævn. Ved at opretholde en terapeutisk holdning etablerer og vedligeholder terapeuten dermed relationens grænser. Velbyggede ydre grænser fører til dannelsen af indre grænser i form af anerkendelse af retten og muligheden for at være dig selv, at kræve, være uenig, at være ubelejlig osv. Faktisk er det ikke selve fortolkningerne, der er vigtige, men den følelse, som klienten kan tage med sig efter sessionen - "de kan modstå mig, og jeg er ikke så dårlig for en anden, og derfor for mig selv".