Psykologisk Teori Om Skizofreni

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

forfatter: Linde Nikolay Dmitrievich

Præambel. Denne artikel blev offentliggjort for første gang i 2000 i "Journal of Practical Psychologist", og på trods af nogle af dens naivitet og utilstrækkelige beviser og de sidste 14 år mener jeg stadig, at den afspejler de grundlæggende love, som jeg har ret i hovedpunktet. At årsagen til skizofreni er i uudholdelige patogene følelsesmæssige tilstande. At nøglefaktoren er at opgive sig selv og fri vilje. Den medicinske teori om skizofreni blev aldrig udviklet.

Jeg kan især godt lide min egen forklaring på oprindelsen af første hallucinationer og vrangforestillinger hos skizofrene gennem den kompenserende teori om drømme. Og også en forklaring på, hvorfor antipsykotika lindrer plussymptomer og ikke lindrer minus-symptomer.

SUTRA OM SCHIZOPHRENIA

Den, der nægter fri vilje, er vanvittig, og den, der nægter det, er en tåbe.

Friedrich Nietzsche

Skizofreni er stadig et af de mest mystiske inden for medicin og tragiske sygdomme for et individ. En sådan diagnose lyder som en dom, da "alle ved", at skizofreni er uhelbredelig, selvom den berømte amerikanske psykiater E. Fuller Torrey skriver, at 25 procent af patienterne som følge af medicinbehandling har en betydelig forbedring af deres tilstand, og yderligere 25 procent forbedrer sig, men de har brug for konstant pleje [9]. Samme forfatter indrømmer imidlertid, at der i øjeblikket ikke er nogen tilfredsstillende teori om skizofreni, og princippet om virkningen af antipsykotiske lægemidler er fuldstændig ukendt, ikke desto mindre er han fuldstændig overbevist om, at skizofreni er en hjernesygdom, desuden er han ganske præcis angiver det vigtigste område af hjernen, der er påvirket i denne sygdom. Nemlig - det limbiske system, som du ved, er primært ansvarlig for en persons følelsesmæssige tilstand.

Et så vigtigt symptom på skizofreni som "følelsesmæssig sløvhed", der er iboende i alle dens sorter, undtagelsesvist, bemærkes af alle psykiatere (se f.eks. [8]), men det får ikke læger til at spekulere i de mulige følelsesmæssige årsag til skizofrene sygdomme. Desuden er hovedsageligt karakteristiske kognitive svækkelser (vrangforestillinger, hallucinationer, depersonalisering osv.) Genstand for forskning. Hypotesen om, at følelsesmæssige forstyrrelser kan være årsagen til sådanne imponerende og skræmmende symptomer, overvejes ikke alvorligt, netop fordi mennesker med skizofreni ser ud til at være følelsesmæssigt ufølsomme. Jeg beklager, at jeg vil fortsætte med at bruge det ikke helt videnskabelige udtryk "skizofren".

Den fremsatte teori er baseret på ideen om, at det overvældende flertal af skizofreni -sygdomme er baseret på alvorlige følelsesmæssige problemer i personligheden, primært bestående i, at en skizofren patient begrænser (eller undertrykker) så stærke følelser, at hans personlighed (en læge ville sige "nervesystem") ikke er i stand til at modstå, hvis de aktualiseres i hans krop og sind. De er så stærke, at du bare skal glemme dem, enhver berøring med dem forårsager uudholdelig smerte. Derfor gør psykologisk terapi mod skizofreni stadig mere skade end gavn, fordi det berører disse påvirkninger "begravet" i personlighedens dybder, hvilket får en ny skizofrenrunde til at genkende virkeligheden.

Det var ikke tilfældigt, at jeg sagde om aktualiseringen af følelser i kroppen, ikke kun psykologer, men også læger vil ikke benægte, at følelser er de mentale processer, der mest stærkt påvirker en persons fysiske tilstand. Følelser forårsager ikke kun en ændring i hjernens elektriske aktivitet, ekspansion eller indsnævring af blodkar, frigivelse af adrenalin eller andre hormoner i blodet, men også spændinger eller afslapning af musklerne i kroppen, øget vejrtrækningshastighed eller dens forsinkelse, øget eller svækket hjerteslag osv. op til besvimelse, hjerteanfald eller fuldstændig gråning. Kroniske følelsesmæssige tilstande kan forårsage alvorlige fysiologiske ændringer i kroppen, det vil sige forårsage visse psykosomatiske sygdomme, eller, hvis disse følelser er positive, bidrage til at styrke menneskers sundhed.

Den mest dybtgående forsker i menneskelig følelsesmæssighed var den berømte psykolog og psykiater W. Reich [6]. Han betragtede følelser og følelser som et direkte udtryk for en persons psykiske energi. Da han beskrev den schizoide karakter, påpegede han først og fremmest, at alle en persons følelser og energi er frosset i midten af kroppen, de er begrænset af kronisk muskelspænding. Det skal bemærkes, at russiske lærebøger om psykiatri [8] også peger på en særlig muskulær hypertension (overanstrengelse) observeret hos skizofrene af alle typer. Russisk psykiatri forbinder imidlertid ikke denne kendsgerning med undertrykkelse af følelser og kan heller ikke forklare fænomenet følelsesmæssig sløvhed hos skizofrene. Samtidig er denne kendsgerning forståelig, da følelser undertrykkes fuldstændigt, og så meget, at "patienten" ikke selv er i stand til at kontakte sine egne følelser, ellers er de for farlige for ham.

Hvis dette er tilfældet, kan vi antage, at disse følelser faktisk er så stærke, at kontakt med dem er ekstremt farlig for personligheden selv, at patienten ikke er i stand til at klare dem, hvis han giver dem viljen, det vil sige, at han aktualiserer dem i hans krop her og nu, det vil sige tillade dem at manifestere sig.

Denne konklusion bekræftes i praksis. Ved omhyggeligt at tale med sådanne patienter, der er i remission, kan man finde ud af, at deres følelser, som de ikke er klar over (de føler sig selv ufølelige), faktisk har en helt utrolig magt for en "normal" person, de er bogstaveligt talt præget af kosmogonisk parametre. For eksempel indrømmede en ung kvinde, at den følelse, hun holdt tilbage, kunne beskrives som et skrig af en sådan kraft, at hvis den blev frigivet, kunne den "skære bjerge som en laser!" Da jeg spurgte, hvordan hun kunne begrænse et så stærkt råb, sagde hun: "Dette er min vilje!" "Hvordan er din vilje?" Jeg spurgte. "Hvis du kan forestille dig lava i midten af jorden, så er det min vilje," lød svaret.

En anden ung kvinde bemærkede også, at hovedfølelsen, hun undertrykte, lignede et gråd, da jeg foreslog, at hun prøvede at befri ham, spurgte hun med noget "sort" humor: "Kommer der et jordskælv?" Begge huskede, at deres mødre i barndommen konstant og hårdt slog dem og krævede absolut underkastelse. Overraskende synes de fleste skizofrene at have sammensværget, de peger alle på ekstrem selvmishandling fra moderen (nogle gange faderen) og forældrenes krav om absolut underkastelse.

Andre psykologer og psykiatere, som jeg diskuterede dette emne med, har også påpeget, at misbrug af skizofrene i barndommen. For eksempel talte den berømte psykolog og psykoterapeut Vera Loseva (oral kommunikation) i den forstand, at skizofreni opstår i tilfælde, hvor forældrene har begået noget grusomt over for barnet, og terapeutens hovedopgave er at hjælpe patienten psykologisk adskille sig selv fra forældrene, hvilket fører til helbredelse.

Men indikationer på følelsernes styrke og grusomhed er tydeligvis ikke nok, det er nødvendigt at forstå karakteren af disse følelser. Det er åbenbart ikke positive følelser, dette er primært selvhad, som han også ganske roligt kan informere psykologen om. Den skizofrene hader sin egen personlighed og ødelægger sig selv indefra, tanken om at du kan elske dig selv virker fantastisk og uacceptabel for ham. Samtidig kan det være had til verden omkring ham, så han stopper i det væsentlige al kontakt med virkeligheden, især ved hjælp af delirium.

Hvor kommer dette had fra?

Moderlig grusomhed, som barnet internt protesterer imod, bliver ikke desto mindre barnets selvindstilling, og det manifesterer sig netop i ungdomsperioden, det vil sige når barnet ikke længere begynder at adlyde sine forældre, men at kontrollere sig selv og sit liv. Dette kommer af, at han ikke kender andre måder at kontrollere sig selv og en anden version af selvholdning. Han kræver også af sig selv absolut underkastelse og anvender absolut intern vold mod sig selv. Jeg spurgte en ung kvinde med lignende symptomer, om hun indså, at hun behandlede sig selv som hendes mor gjorde mod hende. "Du tager fejl," svarede hun med et skævt smil, "jeg behandler mig selv meget mere sofistikeret."

I Vesten er teorien om en kold og hypersocialiserende mor kendt som årsagen til den efterfølgende sygdom hos barnet, men yderligere "videnskabelige" undersøgelser har ikke bekræftet denne hypotese [9, 10]. Hvorfor? Det er meget simpelt: de fleste forældre skjuler fakta om deres utilstrækkelige holdning til barnet, især da det var tidligere, de bedrager sandsynligvis selv sig selv og glemmer, hvad der skete. Selv skizofrene vidner om, at som svar på deres anklager om grusomhed reagerer forældrene på, at der ikke skete noget som dette. I lægernes øjne har forældrene ret, selvfølgelig, de er ikke skøre! (En af mine venner blev holdt på hospitalet og "injiceret" med stærke stoffer, indtil hun indså, at hun ikke ville blive frigivet, hvis hun ikke opgav sine minder om forældrenes sadistiske opførsel. Til sidst indrømmede hun, at hun var ikke rigtigt, at hendes forældre var uskyldige, og hun blev udskrevet …)

En anden svaghed ved denne teori er, at den ikke forklarer, hvordan kulde og hyper-socialisering fører til skizofreni. Fra vores synspunkt er den sande årsag den samme - den utrolige kraft i skizofrenens had til sig selv, fuldstændig undertrykkelse af hans følelser og ønsket om absolut underkastelse til abstrakte principper (det vil sige afvisning af fri vilje og spontanitet), som stammer fra kravene til absolut underkastelse fra forældrenes side.

Psykologiske årsager til sygdommen kan ikke kun genereres af forældres grusomme holdning i barndommen, men også af andre faktorer, hvilket forklarer en række andre tilfælde. For eksempel kender jeg til et tilfælde, hvor skizofreni udviklede sig hos en kvinde, der som barn var temmelig forkælet af sine forældre. Indtil fem år var hun en rigtig dronning i familien, men så blev en bror født … Had til sin bror (dengang til mænd generelt) overvældede hende (se Adlers teori om fødselsordrenes rolle i familien [11]), men hun kunne ikke udtrykke det, af frygt for helt at miste kærligheden til sine forældre, og dette had faldt på hende indefra …

K. Jung citerer en sag [12], da en kvinde blev syg af skizofreni, efter faktisk at have dræbt sit barn. Da Jung fortalte hende sandheden om, hvad der var sket, hvorefter hun smed sine undertrykte følelser ud i et fuldstændig overvældet raserianfald, var det nok til, at hun kom sig fuldstændigt. Faktum var, at hun i sin ungdom boede i en bestemt engelsk by og var forelsket i en smuk og rig ung mand. Men hendes forældre fortalte hende, at hun sigtede for højt, og på deres insisteren accepterede hun tilbuddet fra en anden ganske værdig brudgom. Hun forlod (tilsyneladende i kolonien) der fødte en dreng og en pige, levede lykkeligt. Men en dag kom en ven, der plejede at bo i hendes hjemby, for at besøge hende. Over en kop te fortalte han hende, at hun ved sit ægteskab havde brudt hjertet på en af hans venner. Det viste sig, at dette var den meget rige og smukke, som hun var forelsket i. Du kan forestille dig hendes tilstand. Om aftenen badede hun sin datter og søn i et badekar. Hun vidste, at vandet i dette område kunne være forurenet med farlige bakterier. Af en eller anden grund forhindrede hun ikke det ene barn i at drikke vand fra håndfladen, og det andet fra at suge en svamp … Begge børn blev syge, og det ene døde … Herefter blev hun indlagt på klinikken med diagnosen skizofreni. Jung fortalte hende efter noget tøven: "Du dræbte dit barn!" Følelsenes eksplosion var overvældende, men to uger senere blev hun udskrevet som helt rask. Jung observerede hende i yderligere 9 år, og der var ikke mere tilbagefald af sygdommen.

Det er indlysende, at denne kvinde hadede sig selv for at opgive sin elskede og derefter for at bidrage til sit eget barns død og endelig bryde sit eget liv. Hun kunne ikke bære disse følelser, det var lettere at gå amok. Da uudholdelige følelser brød ud, vendte hendes sind tilbage til hende.

Jeg kender et tilfælde af en ung mand med en paranoid form for skizofreni. Da han var lille, rev hans far (en Dagestani) nogle gange dolken, der hængte på ham fra gulvtæppet, lagde det til drengens hals og råbte: "Jeg skærer det, eller du adlyder mig!" Da denne patient blev bedt om at tegne en person, der er bange for nogen, så var det på denne tegning ved hjælp af figuren og detaljerne muligt at genkende ham umiskendeligt. Da han malede den, som denne mand er bange for, genkendte hans kone umiskendeligt i dette portræt patientens far. Imidlertid forstod han ikke selv dette, i øvrigt på bevidsthedsniveau idoliserede han sin far og sagde, at han drømte om at efterligne ham. Desuden sagde han, at hvis hans egen søn stjæler, ville han hellere dræbe ham selv! Det er også interessant, at da emnet om at begrænse lidelse, tålmodighed blev diskuteret med ham, sagde han, at efter hans mening "skulle en mand holde ud, indtil han er helt gal!".

Disse eksempler bekræfter denne sygdoms følelsesmæssige karakter, men de er naturligvis ikke afgørende bevis. Men teori er normalt altid foran kurven.

Inden for psykologien kendes en anden psykologisk teori om skizofreni, der tilhører filosofen, etnografen og etologen Gregory Bateson [1], dette er begrebet "dobbeltklemme". Kort sagt, dets essens bunder i, at barnet modtager to logisk inkompatible recepter fra forælderen (for eksempel "hvis du gør dette, vil jeg straffe dig" og "hvis du ikke gør dette, vil jeg straffe dig”), Det eneste, der er tilbage for ham, er at blive skør. For al vigtigheden af ideen om "dobbelt fastspænding" er beviset på denne teori lille, det er stadig en rent spekulativ model, der ikke er i stand til at forklare de katastrofale forstyrrelser i tænkning og opfattelse af verden, der opstår ved skizofreni, medmindre det er accepteres, at "dobbeltklemning" forårsager den dybeste følelsesmæssige konflikt. Under alle omstændigheder håner psykiateren Fuller Torrey ganske enkelt dette begreb [9, s. 219], såvel som andre psykologiske teorier. Alle disse teorier kan desværre ikke forklare oprindelsen til skizofrene symptomer, hvis man ikke tager hensyn til styrken af de latente følelser, patienten oplever, hvis man ikke tager højde for selvdestruktionskraften rettet mod sig selv, grad af undertrykkelse af enhver spontanitet og umiddelbar følelsesmæssighed.

Vores teori står over for de samme opgaver. Psykiatere tror derfor ikke på psykologiske teorier om skizofreni, fordi de ikke kan forestille sig, at sådanne psykiske lidelser ikke kan forekomme i en ødelagt hjerne, de kan ikke forestille sig, at en normal hjerne kan generere hallucinationer, og en person kan tro på dem. Faktisk kan dette godt ske. Forvrængninger af verdensbilledet og krænkelser af logik opstod og forekommer blandt millioner af mennesker lige foran vores øjne, som praksis med nazisme og stalinisme, praksis med finansielle pyramider osv. Viser. Den gennemsnitlige person er i stand til at tro på alt og endda "se" det med sine egne øjne, hvis dette er meget! Jeg vil gerne. Spænding, lidenskab, vild frygt, had og kærlighed får folk til at tro på deres fantasier som virkelighed eller i det mindste blande dem med virkeligheden. Frygt får dig til at se trusler overalt, og kærlighed får dig til pludselig at se din elskede i mængden. Ingen er overrasket over, at alle børn går igennem en periode med natteskræk, når enkle genstande i rummet forekommer dem som en slags ildevarslende figurer. Ak, voksne er også i stand til at tage deres fantasier til virkeligheden, og substitutionsprocessen sker helt ukontrollabelt, men for at dette kan ske, er der brug for overnaturlige negative følelser, overnaturlig stress.

Det er ikke tilfældigt, at det blev bemærket, at fremtidige patienter praktisk talt ikke kunne sove før sygdommens begyndelse i et bestemt tidsrum. Prøv ikke at sove to nætter i træk - hvordan vil du tænke efter den anden nat? "Skizofrene" før sygdommens begyndelse sover ikke i en uge, nogle gange 10 dage … Hvis du eksperimentelt vækker en person på tidspunktet for REM -søvn, når han ser drømme, begynder han efter fem dage at se hallucinationer! i virkeligheden! Dette fænomen forklares perfekt af Freuds teori om drømme. Han viste, at i drømme ser folk deres egne uopfyldte ønsker. Hvis denne kompenserende funktion af drømme er deaktiveret, sker der kompensation i form af hallucinationer. Kun en sund person, der deltager i eksperimentet, indser, at disse hallucinationer er et produkt af hans egen psyke. En syg person, der plages af lidelse, tager billederne af hallucinationer for virkeligheden!

Min klient med manio-depressiv psykose (jeg behandlede ham ikke, men kun konsulterede) var chokeret, da jeg fortalte ham dette koncept! Det viser sig, at før sygdomsdebuten sov han ikke i 11 dage uden pause! Ingen fortalte ham sådan noget, selvom han var på en psykiatrisk klinik fire gange!

Lad os i øvrigt huske den berømte film "A Beautiful Mind", skabt på grundlag af virkelige fakta. Heri indser en strålende matematiker med en paranoid form for skizofreni pludselig (efter 20 år), at en karakter fra hans hallucinationer virkelig er et produkt af hans egen psyke (en pige, der aldrig blev modnet)! Da han indså dette, formåede han at overvinde sin sygdom indefra sig selv!

Men "skizofrene" sover ikke af en grund, fordi de ikke har noget at gøre, de er ekstremt begejstrede og anspændte, de overvældes af følelser, som de kæmper med, men er ude af stand til at besejre dem. Eksempelvis "blev en kvinde skør" allerede i voksenalderen efter en skilsmisse fra sin mand, som hun oplevede i en sådan grad, at hun blev helt grå. Derudover var "jorden" allerede blevet forberedt på samme standardmåde - som barn slog hendes mor hende konstant og krævede absolut underkastelse, og hendes elskede far var en deprimeret beruset. Mor sagde: "I er alle i denne Sidorov!" Så inden hun startede et akut psykotisk anfald, sov hun ikke i træk i cirka en uge!

Sammenfattende ovenstående kan årsagerne til skizofreni reduceres til tre hovedfaktorer:

1. selvkontrol ved hjælp af absolut vold, afvisning af spontanitet og umiddelbarhed;

2. utrolig had til sig selv, til sin personlighed;

3. undertrykkelse af alle følelser og sensorisk kontakt med virkeligheden.

Prioritet i uddannelsen af skizofreni må ubetinget gives det første princip. Afvisningen af spontanitet, efter interne direkte impulser og ønsker, skyldes, at barnet i barndommen kun lærte at adlyde forælderen og undertrykke sig selv, ikke at stole på sig selv. At styre sig selv på denne måde fører til en mekanisk eksistens, underkastelse til abstrakte principper, konstant spænding og selvkontrol. Derfor er alle følelser "drevet" dybt ind i personligheden og kontakten med virkeligheden stopper. Alle muligheder for at opnå tilfredsstillelse fra livet er tabt, da direkte erfaring ikke er tilladt. Forslaget om at klare mig selv på en eller anden måde mere forsigtigt, forårsager misforståelser eller aktiv modstand, såsom: "Hvordan kan jeg tvinge mig selv til at gøre, hvad jeg ikke vil?"

Dette refererer imidlertid snarere til en tilstand af eftergivelse, under et psykotisk angreb ser naturen ud til at tage sit eget, hvilket skaber en følelse af absolut frihed og uansvarlighed. Den ubønhørlige indre vilje, som normalt undertrykker enhver spontanitet, bryder sammen, og strømmen af vanvittig adfærd bringer en vis lettelse, det er en skjult hævn over den misbrugende forælder og gør det muligt at realisere forbudte impulser og ønsker. Faktisk er dette den eneste måde at slappe af på, selvom psykose i en anden version også kan manifestere sig som super spænding - hele væsenets beslaglæggelse af en grusom vilje, der fungerer som en manifestation af barnets grænseløse stædighed (eller frygt) og i denne forstand også hævn, men af en anden art.

Her er et eksempel taget fra bogen af D. Hell og M. Fischer -Felten "Schizophrenia" - M., 1998, s. 61: Jeg konkluderede: min vilje er ikke at ville, men at adlyde, dvs. Jeg var et med min psykose, og roede ikke opstrøms. Derfor forårsagede psykose som en følelse af tab af selvkontrol ikke frygt hos mig."

Det ses tydeligt fra denne passage, at den "skizofrene" søger at underkaste sig psykose, at hans vilje er rettet mod underkastelse, som den tilsyneladende var i barndommen. Samtidig giver psykose en mulighed for at slippe af med selvkontrol, hvilket også er meget ønskeligt for "patienten". Det vil sige, at et angreb både er smertefuld underkastelse og protest på samme tid. I en samtale med en psykotisk ung mand, der viste en fantastisk evne til at tænke logisk (hans far, der observerede dette, var i chok), for at stille smarte spørgsmål, stillede jeg ham et ubehageligt spørgsmål til ham. Han svarede ikke længe, spurgte jeg igen. Så antog hans ansigt pludselig et idiotisk udtryk, øjnene rullede opad under øjenlågene, og han begyndte tydeligvis at skabe et angreb.”Du vil ikke narre mig,” sagde jeg, “jeg er ikke din læge. Jeg ved udmærket, at du hører og forstår alt. " Så gik hans øjne ned, fokuseret, han blev helt normal og på en eller anden måde overrasket sagde han: "Men jeg forstår virkelig alt …". Han besvarede aldrig spørgsmålet.

Princippet om absolut lydighed realiseres i fantasier (som får virkelighedens status på grund af en krænkelse af virkelighedstestprocessen): om stemmer, der beordrer noget til at blive gjort, og som er meget vanskelige ikke at adlyde, om farlige forfølgere, om hemmelige tegn givet af nogen i de mærkeligste former, om den telepatisk opfattede vilje fra udlændinge, Gud osv., der tvinger til at gøre noget latterligt. I alle tilfælde betragter den "skizofrene" sig selv som et magtesløst offer for magtfulde kræfter (som det var i hans barndom) og fritager sig for ethvert ansvar for hans tilstand, som det passer sig et barn, for hvem alt er besluttet.

Det samme princip, der manifesteres i afvisningen af spontanitet, fører undertiden til, at enhver bevægelse (selv at tage et glas vand) bliver til et meget vanskeligt problem. Det er kendt, at indgrebet af bevidst kontrol i automatiserede færdigheder ødelægger dem, mens det "skizofrene" kontrollerer bogstaveligt talt enhver handling, nogle gange fører til fuldstændig lammelse af bevægelser. Derfor bevæger hans krop sig ofte som en trædukke, og bevægelser af individuelle kropsdele er dårligt koordineret med hinanden. Ansigtsudtryk er fraværende, ikke kun fordi følelser undertrykkes, men også fordi han "ikke ved", hvordan han skal udtrykke følelser direkte eller er bange for at udtrykke "forkerte følelser". Derfor bemærker "skizofrene" selv, at deres ansigt ofte trækkes ind i en ubevægelig maske, især når de er i kontakt med andre mennesker. Da spontanitet og positive følelser er fraværende, bliver det skizofrene ufølsomt over for humor og smiler ikke, i det mindste oprigtigt (latteren hos en patient med hebephrenia [8] fremkalder rædsel og sympati blandt andre frem for en latterliggørelse).

Det andet princip (afvisning af følelser) er på den ene side forbundet med det faktum, at i sjælens dyb lurer de mest mareridtsfulde følelser, hvis kontakt simpelthen er skræmmende. Behovet for at begrænse følelser fører til konstant muskelhypertension og fremmedgørelse fra andre mennesker. Hvordan kan han mærke andres oplevelser, når han ikke mærker sin utrolige lidenskab: fortvivlelse, ensomhed, had, frygt osv.? Troen på, at uanset hvad han gør, alt dette stadig vil føre til lidelse eller straf (her kan teorien om "dobbeltklemning" være passende), kan føre til fuldstændig katatoni, hvilket er en manifestation af absolut tilbageholdenhed og absolut fortvivlelse.

Her er et andet eksempel fra den samme bog af D. Hell og M. Fischer-Felten (s. 55): "En patient rapporterede om sin oplevelse:" Det var som om livet var et sted udenfor, som om det var tørret ud ". En anden skizofren patient sagde:”Det var som om mine sanser blev lammet. Og så blev de skabt kunstigt; Jeg føler mig som en robot."

En psykolog ville spørge: "Hvorfor lammede du dine sanser og derefter gjorde dig selv til en robot?" Men patienten betragter sig selv som et offer for sygdommen, han nægter, at han gør dette mod sig selv, og lægen deler hans mening.

Bemærk, at mange "skizofrene", der udfører opgaven med at tegne en menneskelig figur, introducerer forskellige mekaniske dele i den, f.eks. Gear. Den unge mand, der tydeligvis befandt sig i en grænseoverskridende tilstand, tegnede en robot med antenner på hovedet. "Hvem er det?" Jeg spurgte. "Elik, elektronisk dreng," svarede han. "Og hvorfor antenner?" "At fange signaler fra rummet."

Selvhad tvinger den "skizofrene" til at ødelægge sig selv indefra, i denne forstand kan psykofreni defineres som sjælens selvmord. Men antallet af reelle selvmord blandt dem er omkring 13 gange højere end det tilsvarende antal blandt raske mennesker [9]. Da de udadtil ser rolige mennesker ud, mistænker lægerne ikke engang, hvilke helvedes følelser der river dem fra hinanden indefra, især da disse følelser for det meste er "frosne", og patienten selv ikke kender til dem eller skjuler dem. Patienter benægter, at de hader sig selv. At flytte problemer til vildfarelsesområdet hjælper ham med at flygte fra disse oplevelser, selvom selve vildfarelsens struktur aldrig er tilfældig, afspejler den patientens dybe følelser og holdninger i en transformeret og camoufleret form.

Det er overraskende, at der findes meget interessante undersøgelser af den indre verden af "skizofrene" [4], men forfatterne når aldrig til det punkt, at man forbinder indholdet af vrangforestillinger eller hallucinationer med visse træk ved patientens virkelige oplevelser og relationer. Selvom lignende arbejde blev udført af K. Jung i klinikken hos den berømte psykiater Bleuler [2].

For eksempel, hvis en person med skizofreni er overbevist om, at hans tanker bliver aflyttet, kan det skyldes, at han altid var bange for, at hans forældre ville genkende hans "dårlige" tanker. Eller han følte sig så forsvarsløs, at han ville trække sig tilbage i sine tanker, men selv der følte han sig ikke sikker. Måske er faktum, at han virkelig havde onde og andre dårlige tanker rettet mod sine forældre, og han var meget bange for, at de ville finde ud af dette osv. Men vigtigst af alt var han overbevist om, at hans tanker adlyder ydre kræfter eller er tilgængelige for ydre kræfter, hvilket faktisk svarer til opgivelse af hans egen vilje, selv inden for tankegangen.

En ung mand, tæt på sin sygdom til denne sygdom (den der tegnede en robot med antenner på hovedet som en tegning af en person), forsikrede mig om, at der er to magtcentre i verden, den ene er sig selv, den anden er tre pigerne, som han engang besøgte på vandrerhjemmet. Der er en kamp mellem disse magtcentre, hvorfor alle (!) Nu har søvnløshed. Endnu tidligere fortalte han mig en historie om, hvordan disse piger lo af ham, hvilket virkelig gjorde ham ondt, det var klart, at han kunne lide disse piger. Skal jeg præcisere den sande baggrund for hans skøre ideer?

Hadet til det”skizofrene” overfor sig selv har som sin bagside det”frosne” behov [7] for kærlighed, forståelse og intimitet. På den ene side opgav han håbet om at opnå kærlighed, forståelse og intimitet, på den anden side er det det, han mest drømmer om. Den skizofrene håber stadig på at modtage en forældres kærlighed og tror ikke på, at dette er umuligt. Især forsøger han at opnå denne kærlighed ved bogstaveligt talt at følge de forældreanvisninger, han fik i barndommen.

Den mistillid, der genereres af forvrængede forhold i barndommen, tillader imidlertid ikke tilnærmelse, åbenhed er skræmmende. Konstant indre skuffelse, utilfredshed og forbuddet mod intimitet giver anledning til en følelse af tomhed og håbløshed. Hvis der er opstået en slags nærhed, får den betydningen af superværdi, og med dens tab opstår den psykiske verdens sidste sammenbrud. Den "skizofrene" spørger konstant sig selv: "Hvorfor?.." - og finder ikke et svar. Han følte sig aldrig godt og ved ikke, hvad det er. Du vil næppe finde sådanne mennesker blandt "skizofrene", som i det mindste nogensinde har været virkelig lykkelige, og de projicerer deres ulykkelige fortid ind i fremtiden, og derfor har deres fortvivlelse ingen grænse.

Selvhat resulterer i lavt selvværd, og lavt selvværd fører til yderligere udvikling af selvfornægtelse. Overbevisning om ens egen ubetydelighed kan som en beskyttende form skabe tillid til sin egen storhed, overdreven stolthed og en følelse af gudsfrygt.

Det tredje princip, som er konstant hæmning af følelser, er relateret til det første og andet, fordi tilbageholdenheden opstår på grund af vanen med at adlyde, konstant kontrollere sig selv, og også på grund af at følelser er for stærke til at blive udtrykt. Faktisk er den skizofrene dybt overbevist om, at han ikke er i stand til at frigive disse følelser, da det simpelthen vil ødelægge ham. Desuden kan han fortsat blive krænket, hade, beskylde nogen, udtrykke dem, mens han opretholder disse følelser, han tager et skridt mod tilgivelse, men han vil bare ikke have dette. Den unge kvinde, der blev nævnt i begyndelsen af artiklen, og som holdt tilbage "et skrig, der kunne skære bjerge som en laser", ville på ingen måde slippe dette råb. "Hvordan kan jeg slippe ham ud," sagde hun, "hvis dette skrig er hele mit liv?!"

Begrænsning af følelser fører, som allerede nævnt, til kronisk overbelastning af kroppens muskler samt til at holde vejret. Muskulærskallen forhindrer den frie strøm af energi gennem kroppen [6] og øger følelsen af stivhed. Skallen kan være så stærk, at ikke en eneste massageterapeut er i stand til at slappe af, og selv om morgenen, når kroppen er afslappet hos almindelige mennesker, kan disse patienter (men ikke kun hos dem) være anspændt "som et bræt ", og negle bider i din håndflade.

Energistrømmen svarer til billedet af en flod eller å (dette billede afspejler også forholdet til moderen og mundtlige problemer). Hvis et individ i sine fantasier ser en grumset, meget kold og smal strøm, så tyder dette på alvorlige psykologiske problemer (Leiner's katatim-fantasifulde terapi). Hvad siger du, hvis han ser en smal vandløb, alt dækket af en isskorpe? På samme tid rammer en pisk denne is, hvorfra der forbliver blodige striber på isen!

Imidlertid kan "skizofrene" både undertrykke (tilbageholde) og undertrykke deres følelser. Derfor udvikler skizofrene, der undertrykker deres følelser, såkaldte "positive" symptomer (tanker med stemme, stemmer med stemmer, tilbagetrækning eller indsættelse af tanker, tvingende stemmer osv.) [10]. På samme tid, for dem der fortrænger, kommer "negative" symptomer frem (tab af drifter, affektiv og social isolation, udtømning af ordforråd, indre tomhed osv.). Førstnævnte skal konstant bekæmpe deres følelser, sidstnævnte driver dem ud af deres personlighed, men svækker sig selv og ødelægger.

I øvrigt forklarer dette, hvorfor antipsykotiske lægemidler, som den samme Fuller Torrey skriver [9, s. 247], er effektive til at bekæmpe "positive" symptomer og næsten ikke har nogen effekt på "negative" symptomer (mangel på vilje, autisme osv.).)) og afslører, hvad deres handling faktisk består af. Antipsykotiske lægemidler har i det væsentlige kun et formål - at undertrykke de følelsesmæssige centre i patientens hjerne. Ved at undertrykke følelser hjælper de de skizofrene med at opnå det, han allerede stræber efter at gøre, men han har ikke styrken til at gøre det. Som et resultat lettes hans kamp med følelser, og "positive" symptomer som et middel og udtryk for denne kamp er ikke længere nødvendige. Det vil sige, plus symptomerne er utilstrækkeligt undertrykte følelser, der brister op til overfladen mod patientens vilje!

Hvis den skizofrene har skubbet sine følelser ud af det intrapersonlige psykologiske rum, tilføjer undertrykkelse af følelser ved hjælp af stoffer ikke noget til dette. Tomheden forsvinder ikke, for intet er der allerede. Det er først nødvendigt at vende tilbage til disse følelser, hvorefter deres undertrykkelse med medicin kan have en effekt. Autisme og mangel på vilje kan ikke forsvinde, når følelser undertrykkes; de kan snarere endda intensivere, da de afspejler løsrivelsen fra den følelsesmæssige verden, som er grundlaget for individets mentale energi, som allerede har fundet sted inden for individets mentale verden. Minus symptomer er resultatet af undertrykkelse af følelser, mangel på energi!

Fra dette synspunkt kan man også forklare et andet "mysterium", hvilket er, at skizofreni praktisk talt ikke forekommer hos patienter med leddegigt [9]. Reumatoid arthritis refererer også til "uløste" sygdomme, men faktisk er det en psykosomatisk sygdom forårsaget af individets had til sin egen krop eller følelser (i min praksis var der et sådant tilfælde). Skizofreni er derimod had til ens personlighed, til sig selv som sådan, og det sker sjældent, at begge varianter af had forekommer sammen. Had er trods alt beslægtet med beskyldning, og hvis et individ bebrejder sin krop for alle sine problemer (for eksempel at det ikke svarer til hans elskede forælders idealer), så er det usandsynligt, at han bebrejder sig selv som person.

Det ydre udtryk for enhver følelse hos en skizofren, både i tilfælde af undertrykkelse og i tilfælde af undertrykkelse, er stærkt begrænset, og dette giver indtryk af følelsesmæssig kulde og fremmedgørelse. På samme tid finder en usynlig "kæmpe kamp" sted i individets indre verden, hvoraf ingen er i stand til at vinde, og for det meste er de i en tilstand af "klinkende" ven og kan ikke slå fjenden). Derfor opfattes andre menneskers oplevelser af det "skizofrene" som fuldstændig ubetydelige i sammenligning med sine interne problemer, han kan ikke give en følelsesmæssig reaktion på dem og giver indtryk af at være følelsesmæssigt kedelig.

Den "skizofrene" opfatter ikke humor, da humor er legemliggørelsen af spontanitet, en uventet ændring i opfattelsen af en situation, tillader han heller ikke spontanitet. Nogle skizoide individer har tilstået over for mig, at de ikke synes, det er sjovt, når nogen fortæller vittigheder, de efterligner bare latter, når det skal være. De har normalt også store problemer med at få orgasme og tilfredshed med sex. Derfor er der næsten ingen glæde i deres liv. De lever ikke i nuet, overgiver sig til følelser, men ser på sig selv afsides udefra og vurderer: "Nød jeg det virkelig eller ej?"

På trods af de stærkeste følelser er de imidlertid ikke klar over dem og projekterer dem ud i omverdenen, idet de tror, at nogen forfølger dem, manipulerer dem mod deres vilje, læser deres tanker osv. Denne projektion hjælper med ikke at være opmærksom på disse følelser og at blive fremmedgjort fra dem. De skaber fantasier, der får virkelighedens status i deres sind. Men disse fantasier rører altid ved en”kæle”, på andre områder kan de ræsonnere ganske fornuftigt og redegøre for sig selv, hvad der sker. Denne "fad" svarer faktisk til individets dybeste følelsesmæssige problemer, det hjælper dem med at tilpasse sig dette liv, udholde uudholdelig smerte og bevise det ubeviselige for sig selv, blive frie, forblive en "slave", blive store, føle sig ubetydelige, gøre oprør mod "uretfærdighed" liv og hævn over "alle" ved at straffe sig selv.

Rent statistisk forskning kan ikke bekræfte eller tilbagevise dette synspunkt. Der er behov for statistik over dybdepsykologiske undersøgelser af disse patienters indre verden. Overfladiske data vil være bevidst falske på grund af hemmeligholdelse af både patienterne selv og deres pårørende samt på grund af formaliteten i selve spørgsmålene.

Den psykoterapeutiske undersøgelse af skizofreni er imidlertid ekstremt vanskelig. Ikke kun fordi disse patienter ikke ønsker at afsløre deres indre verden for en læge eller psykolog, men også fordi vi udfører denne forskning, gør vi ubevidst ondt i disse menneskers stærkeste oplevelser, hvilket kan have uønskede konsekvenser for deres helbred. Alligevel kan sådan forskning udføres omhyggeligt, for eksempel ved hjælp af styret fantasi, projektive teknikker, drømmeanalyse osv.

Det foreslåede koncept kan betragtes som for forenklet, men vi har desperat brug for et ret simpelt koncept, der ville forklare begyndelsen af skizofreni, og som kunne forklare oprindelsen af visse symptomer på denne sygdom, og som også kunne testes. Der er meget komplekse psykoanalytiske teorier om skizofreni, men de er meget svære at angive og lige så vanskelige at teste [10].

Den geniale indenlandske psykoterapeut Nazloyan, der bruger maskerapi til behandling af sådanne tilfælde, mener, at en sådan diagnose slet ikke er nødvendig. Han siger, at den største krænkelse i de såkaldte "skizofrene" er en krænkelse af selvidentitet, som generelt falder sammen med vores mening. Ved hjælp af en maske, som han skulpturerer og ser på patienten, vender han tilbage til sidstnævnte den personlighed, han havde mistet. Derfor er afslutningen af behandlingen ifølge Nazloyan katarsis, som den "skizofrene" oplever. Han sætter sig foran sit portræt (et portræt kan oprettes i flere måneder), taler til ham, græder eller rammer portrættet … Dette varer i to eller tre timer, og derefter kommer genopretning … Disse historier bekræfter følelsesmæssig teori om skizofreni og det faktum, at sygdommen er baseret på negativ selvholdning …

Til sidst vil jeg give et eksempel på en dybdegående undersøgelse af frygtfølelsen hos en syg ung kvinde i remission (det skal bemærkes, at hun var fuldt ud klar over alvorligheden af hendes sygdom, men ikke ønskede at behandles med medicinske midler). Hun fortalte, hvordan hendes mor som barn konstant slog hende, og hun gemte sig, men hendes mor fandt og slog hende uden grund.

Jeg bad hende forestille sig, hvordan hendes frygt ser ud. Hun svarede, at frygt var som en hvid, dirrende gelé (dette billede afspejlede selvfølgelig hendes egen tilstand). Så spurgte jeg, hvem eller hvad er denne gelé bange for? Efter at have tænkt svarede hun, at det, der forårsagede frygten, var en enorm gorilla, men denne gorilla gjorde tydeligvis ikke noget mod geléen. Dette overraskede mig, og jeg bad hende om at spille rollen som en gorilla. Hun rejste sig fra stolen, gik ind i rollen som dette billede, men sagde, at gorillaen ikke angriber nogen, i stedet for af en eller anden grund ville hun gå til bordet og banke på det, mens hun imperativt sagde flere gange: "Kom ud ! " "Hvem kommer ud?" Jeg spurgte. "Et lille barn kommer ud." svarede hun. "Hvad gør en gorilla?" “Gør ikke noget, men hun vil tage dette barn ved benene og smadre hovedet mod væggen!” Var hendes svar.

Jeg vil gerne forlade denne episode uden kommentar, den taler for sig selv, selvom der selvfølgelig er mennesker, der kan afskrive denne sag blot på bekostning af denne unge kvindes skizofrene fantasi, især da hun selv derefter begyndte at benægte, at den var en gorilla - hendes billedmor, at hun faktisk var det ønskede barn til moderen osv. Dette var i fuldstændig modstrid med det, hun før havde sagt med mange detaljer og detaljer, så det er let at forstå, at en sådan vending i hendes sind var en måde at beskytte sig selv mod uønsket forståelse.

Er det fordi vores videnskab endnu ikke har opdaget essensen af skizofreni, fordi den også forsvarer sig mod uønsket forståelse.

Jeg tror, at referencelisten ikke er nødvendig, men jeg vil alligevel give de kilder, som jeg påberåbte mig.

Litteratur.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Mod teorien om skizofreni. - Mosk. Psykoter. Journal. Nr. 1-2, 1993.

2. Brill A. Forelæsninger om psykoanalytisk psykiatri. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinisk psykiatri. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psykologi ved skizofreni. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psykiatri, psykosomatik, psykoterapi. - M., 1999.

6. Rige V. Analyse af personlighed. - S.-Pb., 1999.

7. Sød K. Hop af krogen. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psykiatri. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Skizofreni. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Skizofreni. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorier om personlighed. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analytisk psykologi.- S.-Pb., 1994.