Panikanfald Og Komorbide Lidelser

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Begyndelse Om "selvbehandling" af panikanfald. Det psykosomatiske problem er en del af det fysiologiske

Så … lad os sige, at vi bestod undersøgelsen, og det viste sig, at alt er i orden med vores krop, og PA er det meget psykologiske symptom, som alle taler om. Er medicin virkelig så ubrugelig i PA -terapi? Vil de selvhjælpsanbefalinger, som Internettet er fyldt med, virkelig hjælpe, eller tværtimod vil de forværre situationen? Kan vi virkelig slippe af med PA en gang for alle ved at arbejde med en psykolog-psykoterapeut?

Når man nærmer sig den psykologiske del af dette spørgsmål, kan man starte med den almindelige misforståelse, at lægemiddelbehandling til PA ikke hjælper. På trods af at jeg selv ikke ordinerer nogen medicin, arbejder jeg tæt sammen med andre specialister, så jeg tydeligt kan se forskellen mellem klienter, der gennemgår lægemiddelterapi og ikke. Det er ikke nødvendigt at skabe et kunstigt hul mellem medicin og psykologi, især inden for psykosomatiske spørgsmål, og endnu mere i dag, når der er så mange lægemidler, der ikke er vanedannende og har sådanne bivirkninger som før.

Ironisk nok gør klienter med PA, indtil de henvender sig til en psykoterapeut, "selvhjælp" i lang tid, og først når PA begynder at vokse tilgroet med fobier og andre psykiske lidelser, forstår de, at noget ser ud til at gå galt. På samme tid skal de gå i skole / arbejde, køre i metroen og elevatoren, holde et foredrag eller interagere med mennesker, og derefter bliver hver udgang fra huset en rituel bedrift … psykoterapi er en lang proces, der ikke tolererer hastværk og ikke lover magisk helbredelse her og nu … Så i den indledende fase hjælper lægemiddelterapi med at opretholde social aktivitet og hjælper også klienten med at nå en psykoterapeut (som jeg skrev i den forrige artikel, hjælper lægemiddelterapi i tilfælde af fysiologisk forårsaget PA (for eksempel med hormonelle storme, tilbagetrækningssyndrom osv.) Tidligt diagnosticeret og korrigeret PA kan forsvinde fra vores liv, så hurtigt som de engang dukkede op i det.

Hvis vi ikke taler om de såkaldte komorbide lidelser - neurotiske lidelser forbundet med panik. Faktum er jo, at alle former for fobier og andre "satellitter" slet ikke er symptomer på PA, men separate lidelser, der kun angiver, at der er en forværring. De kan enten være uafhængige eller slutte sig til PA, oftest er disse:

- generaliserede angstlidelser

- fobier;

- obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD);

- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

- depression;

- alkoholisme og somatoform lidelser (til spørgsmålet om "hjerte", "sår" osv.).

Det er tilføjelsen af disse lidelser, der skræmmer mennesker og indikerer, at panikangst er blevet frigivet til fri svømning. Men vigtigst af alt er det selve selvhjælpsrådene, som vi læser om i artiklerne om PA, der hjælper dem med at udvikle sig. Så først tællede klienten simpelthen søjlerne for at distrahere sig fra et muligt angreb fra PA, og efter et stykke tid indså han, at indtil han tællede alle søjlerne, ville angsten ikke blive reduceret på nogen måde (OCD). Først skete PA hjemme, i et absolut behageligt og roligt miljø, og derefter forsøgte de at intensivere angrebene, indtil metroen og minibusser pludselig blev et potentielt farligt sted (fobi). Først hjalp 100 gram til middagen med at falde i søvn uden frygt for en vegetativ krise, og derefter begyndte binges og så videre (alkoholisme). Jeg skrev i den første artikel om, hvordan "forsømte" PA'er fremkalder psykosomatiske lidelser og sygdomme. Betyder det, at PA er en frygtelig sygdom? INGEN. Dette tyder på, at enhver lidelse har brug for en rettidig kompetent vurdering og passende korrektion, og ikke distraktioner eller tværtimod forstærkning.

Selv en psykoterapeut tilbyder ikke den samme model for PA -korrektion baseret på hans klients anamnese. Hvis det er indlysende, at PA bare er en PA, så er den såkaldte. strategisk terapi, som kan foreslå, under kontrol, "at opleve og intensivere angrebet", men hvis patienten har en historie med hjerte -kar -sygdomme, herunder hjertekirurgi, tror jeg, at alle vil være roligere fra den analytiske tilgang. Du kan arbejde med en fobisk komponent, den såkaldte. "Ved oversvømmelsesmetoden", men det er ikke nødvendigt at arbejde efter "oversvømmelsesmetoden", hvis der er mistanke om sygdomme i centralnervesystemet. På en måde er den ikke så valgte tilgang effektiv i terapien af PA, som de indledende data, som klienten har (hans fysiologiske disposition, karaktertræk, personlighedsstruktur og selve historien) og hans ønske om at slippe af med spektret af erhvervet lidelser.

Her kan du straks stille et simpelt spørgsmål: "Hjælper psykoterapi med at slippe af med PA en gang for alle?" Og svar straks ærligt: "Nej". Men for at forstå dette svar giver det stadig mening at vende sig til de meget psykologiske årsager, der kan fremkalde panikangst. Og igen vil du finde mange årsager til disse i netværket, og ofte er de så universelle, at hvis det ønskes, kan hver klient-patient bekræfte dem i sig selv. Faktisk kan årsagen overhovedet være hvad som helst, noget der ikke engang var mistænkt (.

En af mine klienter, en lykkeligt gift mor til tre, led af PA med en fobisk lidelse. Årsagen var det undertrykte barn psykotrauma - et forsøg på voldtægt, som hun helt havde glemt. Disse oplysninger faldt ud af hendes hukommelse næsten i samme alder af 10, og gjorde sig gældende i sådanne impulser, kun 20 år senere.

En anden klient blev uden at indse det et "offer" for at se "Battle of Psychics". Hun var så imponeret, at hun ubevidst identificerede sig med heltene og modsatte sig alle disse obscurantistiske scener, og efter et stykke tid kunne hun ikke længere leve uden ritualer og bønner, der lindrer angsten ved at vente på PA.

Skilsmisse, sygdom eller tab af en elsket, vold, langvarig stress og udmattelse hos unge mødre på barsel, konflikt mellem kone og elsker / arbejde og familie og ethvert andet vanskeligt valg, alt dette kan ligeledes fremkalde et angreb. Angst, der udvikler sig til PA, og efter en fobi, kan simpelthen være en konsekvens af det meget lave selvværd og selvtillid, en fremragende elevs syndrom eller præstator, eller det kan simpelthen være en konsekvens af en krænkelse af social interaktion ved en ung alder.

Uanset hvad det har, har neurotiske lidelser to meget subtile egenskaber.

1. I første omgang bevarer disse lidelser patientens fysiske helbred og udseende uændret. Samtidig gør psykologiske lidelser, som ikke er særlig mærkbare for nogen og ikke kan mærkes, det muligt at befri sig fra ansvar. Objektivt viser det sig, at klienten ser ud til at være rask, men der er ingen efterspørgsel fra ham. Dette hjælper mænd med at undgå at træffe vigtige beslutninger, og kvinder tværtimod tiltrækker opmærksomhed (ikke normalt, måske omvendt, men oftere). Derfor har sådanne lidelser en meget udpræget sekundær fordelefunktion. Og i tilfælde af at klienten ubevidst ikke er klar til at tage del af de fordele, denne lidelse giver ham, begynder han at sabotere terapi på alle mulige måder. Nægter at fuldføre opgaver, fordi "de gør ham endnu værre", undgår at diskutere "disse" emner osv. Således er dette den meget psykologiske "svaghed", der giver dig mulighed for at tage fat på panikanfald - den ubevidste brug af lidelsen som assistent til at løse visse psykologiske problemer.

2. Det andet træk er, at sådanne lidelser kan sammenlignes med et bestemt indre monster, der lever af kampen med sig selv. Det vil sige, at jo mere opmærksomhed klienten lægger vægt på at slippe af med brugeragenten (og virksomheden), jo stærkere og oftere bliver de. Og når arbejdet tværtimod udføres indirekte, alt sammen af samme årsag til sekundær fordel, begynder patienten også at sabotere dette arbejde og tyer naturligvis ubevidst til en bevidst demonstration af symptomer.

Denne onde cirkel kan kun brydes, hvis klienten virkelig ønsker at slippe af med de sekundære fordele, som denne lidelse giver ham. Derfor er sådanne dobbeltsidede statistikker, at nogle klienter slipper af med "PA og Co" hurtigt og effektivt, andre tværtimod "behandles" i årevis, og ingen psykoterapi kan hjælpe dem.

Men med sidstnævnte er ikke alt så enkelt, og igen taler vi om netop den psykosomatik. Når de klienter, der lærer at sameksistere med PA og komorbide lidelser (hovedsageligt mennesker, der nægter psykoterapi, og symptomerne på lidelserne dæmpes af antidepressiva og beroligende midler, periodisk fra angreb til angreb), og bruger den sekundære fordel, som disse lidelser giver dem giver, meget snart sker det, at brugeragenten holder op med at fungere. I den forstand, at andre vænner sig til sådan en helt ufarlig lidelse, og de selv ignorerer det og på alle mulige måder presser alarmpartneren til at ignorere det. PA'er mister funktionerne som sekundær fordel, og personen har ikke fundet ud af de akkumulerede vanskeligheder og har ikke lært at løse dem tilstrækkeligt, hvad skal han gøre? Og underbevidstheden hjælper med at bruge de hormoner, der har akkumuleret sig hele tiden i organerne og ikke er blevet udarbejdet på nogen måde. De får "tilladelse" til at aktivere psykosomatiske somatoforme lidelser. Og PA "forsvinder gradvist" (de er ikke længere nødvendige), og klienten har allerede faktiske somatiske lidelser og sygdomme. Hvis du husker, er dette sandsynligvis de 55% - 67% af somatiske patienter med PA i historien, som blev diskuteret i den første artikel.

Da vegetative kriser sker for os hver især, og vi ikke kan forsikre os mod dem, mener jeg, at i behandlingen af panikanfald, uanset om de er fysiologisk eller psykologisk bestemt, er det vigtigste at få diagnosen rettidigt. Derfor er min opskrift på en person, der har stødt på PA dette: konsultation i det mindste med en terapeut og en neuropsykiater (og primær PA forårsaget af fysiologiske årsager kan stoppes med det samme), om nødvendigt, individuelt, passende til sagen, valg af lægemiddel psykotrop behandling og konsultation af en psykoterapeut (klinisk / medicinsk psykolog, en kvalificeret specialist i psykosomatik). Og så er alt i hænderne på den, der får panik;)