Akut Choktraume. Bopæl. Hjælp

2024 Forfatter: Harry Day | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 15:42

Start her Akut traume

Chok (akut) traume er en tilstand (oplevelse) ledsaget af en følelse af kaos, tab, bitterhed i forræderi og smerte ved opløsning.

Opdelingen af de beskrevne stadier af genopretning fra choktraumer er temmelig vilkårlig.

Da choktraumer er en ikke-oplevet situation med uafladet stress ved overlevelse, kan frigivelsen være pludselig for offeret og hans hjælper uden at være bundet til scenen.

En person har altid hypostasen i den indre helbreder, derfor anbefales det først og fremmest at stole på det, og kun under særlige omstændigheder - ved udfoldelse af patologiske reaktioner, identifikation med tab - at søge hjælp fra en specialist. Desuden er dette ikke altid en psykolog (da sandsynligheden for retraumatisering er stor), nogle gange er det mere miljøvenligt først at henvende sig til en psykiater

Endnu en gang understreger jeg, at kriseterapeutisk arbejde med traumer er tilrådeligt, efter en persons naturlige ressourcer er opbrugt.

Den første, og ofte tilstrækkeligt en ambulance til en skadet person er HOLDING, support. En "god nok" mor, ifølge Winnicott, etablerer et forhold til barnet, kaldet "holding" (fra det engelske hold - for at støtte) - dette er en tilstand, når alle barnets behov er opfyldt, han er beskyttet. Det er moderens omsorg og hengivenhed, der er følsom over for alle barnets behov, som forstår hans ønsker og frygt, der er den ledende faktor i udviklingen af relationer. Moderen gør dette naturligt og enkelt: hun støtter bogstaveligt talt babyens miljø og passer på, at verden ikke "falder sammen" for meget på ham. I bedriftens forhold udvikler den primære identifikation sig.

Denne metafor er relevant for helbredelse af enhver person i problemer, uanset deres alder: Når alt kommer til alt, splitter en person virkelig og mister i et stykke tid en følelse af sin identitet og sikkerhed som baby.

Hovedopgaverne for den traumatiserede person er at genoprette integriteten af den narcissistiske kerne (identitet), naturlige sædvanlige psykologiske forsvar (adaptive evner) og den gradvise tilbagevenden af evnen til at bære ansvar og træffe beslutninger.

Bedst af alt klarer bedriftens opgaver naturlige omgivelser offer: familie, venner, slægtninge, kolleger.

Den jødiske begravelsesritual er bemærkelsesværdig i denne henseende. Den sørgende er befriet for problemer og alt arbejde, fra at læse bønner og forlader ikke huset. Alle slægtninge og naboer samles i denne periode. Personlig sorg, tårer opleves åbent. Den sørgende er "slukket" fra hele livscyklussen, han er "inaktiv" og fokuseret på oplevelsen af sorg. Han bør koncentrere sig om lidelse, sorg og minder om den afdøde og om muligt ikke blive distraheret fra dette. For at den sørgende kan læse mindebønnen, er det sædvanligt at samle mindst ti mænd i den sorgendes hus. Dette er en mulighed for at vise din respekt og sympati over for sine kære, for at yde enorm støtte, ikke lade dem bøje sig i problemer. Sorgens intensitet falder imidlertid gradvist, og til sidst vender personen tilbage til et mere normalt liv.

At trøste de efterladte er en mitzvah af barmhjertighed. Når de kommer ind i den sorgendes hus og forlader det, siger de ikke "shalom", omfavner ikke, de sidder stille, indtil den sørgende selv begynder at tale. De sidder på jorden, hvor deres elskede lige er blevet begravet, og forsøger sådan set at nærme sig ham, hvilket også svarer til den "ydmygede" sindstilstand for lidelsen. Dette er en måde at udtrykke den længsel og fortvivlelse, der greb de forældreløse. De, der kommer til huset, går stille ind af døren, normalt på klem, og uden at tiltrække opmærksomhed til sig selv sætter de sig stille for at dele deres nabos sorg. De forsøger at støtte moralsk, roligt og forene sig med Himlens beslutning. De rejser sig, inden de går, og siger til ham: "Den Almægtige vil trøste dig sammen med resten af de sørgende i Zion og Jerusalem."

Interessant nok er jødedommens tilgang til sorgproblemet - at opdele det i perioder, hvor sorgens intensitet gradvist falder, den sørgende gradvist klare sin sorg og vende tilbage til det normale liv - er i god overensstemmelse med begreberne moderne psykologi.

Jeg vil især gerne bemærke, at offerets følelser i første fase ikke er indeholdt, men opleves i deres helhed åbent. Og de tilstedeværende på samme tid er som sådan en bekræftelse på deres "korrekthed", hensigtsmæssighed og det faktum, at det værste ikke vil ske nu og her. Psykologi, ved hjælp af moderne videnskabelige metoder og eksperimenter, kom uventet til den konklusion, at den gamle jødiske struktur for at håndtere følelser, med sorg, er mest gunstig for en person, der oplever traumer.

Anbefalinger til pårørende til offeret

- lad ham ikke være i fred, - vær opmærksom på ham, hvis det er muligt og nødvendigt, eller vær i sit synsfelt, - lytter uden at afbryde og opretholde øjenkontakt, - være direkte og ærlig

- at godkende reaktioner, herunder aggressive udsagn, bande, - vise en oprigtig interesse og tilbyde hjælp i dagligdagen, - hjælpe med at opretholde kontrollen over situationen og træffe enkle beslutninger,

- undgå generelle sætninger, tal hovedsageligt i enkle sætninger, - holde løfter (fra finsktalende kilder)

Anden. Terapi af akut traume ved hjælp af en specialist er ikke altid vist: en person i denne tilstand er over-sårbar, sårene bløder, så det er bedre at vente, til familiens psykologiske forsvar i det mindste i nogen grad mobiliseres i en naturlig vej.

Hvis en naturlig, normal måde, for eksempel social fastholdelse, ikke er mulig, er en specialists opgave simpelthen give trøst til offeret, dæmpe deres tilintetgørelsesangst og lette rædslen ved at miste kontrollen: at høre klager og klagesang, indholdet af forudsigelser, drømme, lad græde, holde en serviet frem eller sidde stille med sympatisk opmærksomhed, hvilket gør det klart, at en person ikke er alene i sine problemer. Dette er et signal til en person om, at universet forstår og støtter ham. Selve den levende tilstedeværelse af en specialist kan have en helbredende effekt - det er et budskab til en person, som det er muligt at være, et signal om, at der er nogen, der ikke er bange for en sådan forvirring af følelser.

En af trøstetyperne er informationsstøtte til en person - en forklaring på, hvordan traumefaktorer virker / påvirker en persons tilstand, for eksempel overraskelsesfaktoren, en naturlig mangel på parathed, mangel på moralsk og fysisk styrke til at forhindre, særlig grusomhed udefra, en gentagelse af det, der skete osv.

Du kan tale om måder at løse dagligdagens problemer på, om dem, der er omkring offeret, om hans miljø, om presserende sager - dette grundlagde en person, vender ham tilbage til virkeligheden.

Når en person er traumatiseret, bryder tiden for ham sammen, perspektivet går tabt, følelser får en totalt dødelig, altopslugende karakter. Derfor er det måske ikke overflødigt at minde ham om, at denne tilstand ikke er for evigt, at den med tiden vil ændre sig og blive lettere.

Den næste fase af hjælpen er terapihvis det er nødvendigt, indføres STOP -reglen.

Den egentlige terapi begynder med indeslutning, diskuterer hvad der skete i et sikkert miljø.

Traumatiske oplevelser er struktureret på en særlig måde. Når en person kommer i en kritisk situation, frigives stresshormoner i kroppen, hvilket forbedrer memoriseringsprocessen af det gamle limbiske system i hjernen (selvom de undertrykkes). Og disse memoriserede oplevelser ligger hovedsageligt uden for en persons semantiske struktur: visuel, olfaktorisk, lyd, kinæstetisk. For at disse fremmedgjorte mentale tilstande bliver modstridende genstande for selvrefleksion, må de først og fremmest blive sprogligt "tænkelige". Faktisk er det kun takket være terapeutens evne til at tolerere sådanne tilstande, at de bliver sammenhængende og "tænkelige" for begge deltagere. Terapeutens evne til at forblive vidne til klientens genfortælling af deres tragedie er et vigtigt, omend svært, første skridt i at gøre denne oplevelse til et objekt for bevidsthed. Indeslutning gør det således muligt at "oversætte" oplevelser fra traumatiske begivenheder til menneskeligt sprog, sprog for forståelse, forståelse og fordøjelse af det, der skete. Ved brug af kunstterapiteknikker diskuteres også tegninger, når det er muligt.

Når en person kommer i traumer, frigives en masse instinktiv energi - raseri, rædsel, panik osv. Selv med den bedste beholder modtaget fra kærlige forældre, kan en person muligvis ikke modstå varmen fra et så højt internt niveau energi, og beholderen holder op med at virke: "Beholderen reagerer på indtrængen ved at blive stiv og nægte at reagere på, hvad der er kommet ind i den, som følge heraf mister dens indhold deres form og betydning" (Bion).

I psykoterapi giver terapeuten en beholder og hjælper klienten med at styrke deres indre evne til at håndtere følelser, som om de var en alternativ forælder, for eksempel kan det være et sympatisk udsagn fra terapeuten på det rigtige tidspunkt, hvilket viser, at terapeuten kender og forstår dybe følelser og lidelser. en klient, som han har oplevet, eller som venter på at blive oplevet. Så terapeuten giver klientens oplevelser en slags midlertidig ly i hans sjæl, modulerer deres sværhedsgrad til et acceptabelt niveau, deler verbal eller ikke-verbal feedback.

At håndtere traumer kræver ekstrem omhu, blidhed og følsomhed. Hvis du er i tvivl om, hvor passende kommentarerne er, er det bedst at tie. Formelle, meningsløse sætninger kan gøre ondt.

Oplevelsen af at passe på sig selv, samtidig med følelsen af en kærlig anden, forårsager også en følelse af sig selv som en elsket. I det modsatte tilfælde (med afvisning, kulde fra den andens side) opstår oplevelsen af sig selv som "dårlig".

Et vigtigt punkt i denne fase er fastholdelse af årsagen (traumatisk hændelse) og virkning (offerets tilstand) sammenfordi en person på grund af dissociation kan undertrykke, miste årsagen af syne og blive forfærdet over sine egne reaktioner, i stigende grad afskærme sig fra virkeligheden og fokusere på sig selv. I dette tilfælde kan han føle sig utilstrækkelig, endda lammet af frygt for sindssyge.

Hvad angår ondskab, kan sådant arbejde for en specialist ledsages af en dissociativ tilbagetrækning i sig selv eller uopmærksomhed på klientens materiale, så det er vigtigt her at mobilisere din evne til at opretholde kontakten med klienten og bevare din vitalitet.

Kroppen er ligesom sjælen en naturlig beholder af en person, derfor er kropsorienteret og bioenergetisk terapi en meget vellykket form for choktraumaterapi.

Fjerde etape - med symptomer på PTSD - efter restaurering af klientens naturlige forsvar - gradvis udledning af blokeret energi og integration

Dets mål er at overvinde mental lidelse, ideer om selvbebrejdelse, absorption i tabet af tab og identifikation med det for at vende tilbage til virkeligheden. Accept af tab, skade udelukker ikke, at bebrejdelser af samvittighed, skyld og længsel kan forlænges. Det forventede resultat af sådant arbejde er overgangen til sorg og depressiv sorg og gradvis omdannelse af oplevelser til minder, en vej ud af offerets position (muligvis allerede uden for terapien).

Klienten kan forklares, at det at opleve smerte og sorg er nøglen til mental integration og udtrykke tillid til, at han vil klare det.

Når man håndterer traumer, skal både klienten og terapeuten befinde sig i en ressourcestatus. Terapeuten skal kunne modstå klientens stærke energier uden at slukke eller ryste dem, lytte nøje til intonation, forstå semantiske, følelsesmæssigt belastede accenter.

Med andre ord skal terapeuten være i stand til at røre ved sin egen smerte for at være følsom nok over for klientens smerter, mens han forbliver i en ressourcestatus. Hvis klienten ikke viser tårer og smerter, betyder det, at han ubevidst føler begrænsningerne i terapeutens beholder, som bruges til at holde fast i sin egen smerte. Hvis terapeutens egen menneskelige smerte er indkapslet, bruges hans psykiske energi på at bevare integriteten af denne kapsel for ikke at sprøjte en enkelt dråbe smerte på klienten, og dette kan manifestere hans bekymring, men kontakt med klientens smerte bliver umuligt. I en sådan situation oplever klienten et afslag på sine følelser, og det gør igen ondt, tilliden til terapeuten bryder sammen. Ifølge symmetriloven er klientens smerter også indkapslet, hvilket ikke betyder, at traumet er helet.

Ikke desto mindre er indkapslingen af traumatiske oplevelser (og deres opdeling) også et psykologisk forsvar, arkaisk, der gør det muligt at udsætte oplevelsen af uudholdelige følelser til "bedre" tider. Det er en måde at beskytte og bevare livets ånd.

Yderligere vanskeligheder med at håndtere følelser kan skabe en overvældende fornemmelse for klienten. overlagt traumatiske begivenheder. Det handler om den traumatiserede persons ældgamle spørgsmål "For hvad?!"Det indebærer en særlig malignitet af" djævelens "plan, voldtægtsmanden, hans ikke-tilfældige valg af offeret. I en sådan situation kan det forklares, at vold, traumer har sin egen" ubevidste "logik, utilgængelig for menneskelig forståelse, som ikke har noget med offeret selv at gøre. Eller, årsagerne til hvad der skete. i det mindste i den første tilnærmelse kan navngives gennem betegnelsen af gerningsmandens specifikationer (stofmisbruger, psykopat, religiøs fan). et resultat, skal klienten udvikle en forståelse ulykkerslå ham med en giftig satanisk pil.

En følelsesmæssigt rig og udtømmende historie om, hvad der skete, hørt, forstået og aktivt accepteret af terapeuten, giver klienten en følelse af lettelse, frigivelse og en vis fuldstændighed. Affekter, der er opstået i en traumatisk situation og fremkaldt en dissociativ reaktion, skal identificeres og navngives. Det noterer sig også de øjeblikke, hvor klienten fastholdt kontakten med ressourcerne for at integrere dem i den rekonstruerede identitet. Så vil klienten ikke have et besat ønske om at vende tilbage til genfortælling af, hvad der skete igen og igen.

I slutningen af kriseterapi kan det være effektivt at arbejde med lignelser eller eventyr med temaer for prøvelser og helbredelser for at genoprette kontakten til spiritualiteten.

Udgivet på forfatterens websted www.annanterapia.fi