Forhold Til Et Kropsligt Symptom

Video: Forhold Til Et Kropsligt Symptom

Video: Forhold Til Et Kropsligt Symptom
Video: Dissociative disorders - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2024, April
Forhold Til Et Kropsligt Symptom
Forhold Til Et Kropsligt Symptom
Anonim

Episoden beskrevet i artiklen skete for mig i december 1995. Jeg begyndte lige da at anvende gestaltterapi. Jeg handlede mest intuitivt. Men så vendte han ganske ofte tilbage til ham i kommunikation med kolleger og klienter. Så jeg besluttede at afslutte denne historie ved at skrive den ned og indse, hvad der skete dengang.

Jeg blev kontaktet af en klient, der startede et kursus i psykoterapi i form af NLP med en af mine kolleger på City Center for Social og Psykologisk Hjælp, som dengang var på ferie. Lige fra begyndelsen var jeg fokuseret på 1-2 sessioner. Under den første session beskrev klienten mest sin situation. På tidspunktet for vores møde var klienten omkring 56 år gammel. Af disse var hun gift i omkring 30 år. Hendes mand fik et massivt slagtilfælde for 10 år siden og blev handicappet. En af dens konsekvenser var angreb af vrede og aggressiv adfærd, hovedsageligt rettet mod deres kære. Enhver handling af hans kone og søn kunne gøre ham gal. Sønnen valgte at bo hver for sig. Neuropatologer og psykiatere, som klienten talte med, overbeviste hende om, at dette ikke var en manifestation af hendes mands dårlige vilje, men et symptom på sygdommen. Du skal ikke fornærme ham, ligesom de ikke fornærmer sig ved hoste hos en patient med lungebetændelse. Klienten besluttede at følge deres råd, men følte sig snart "overvældet og overvældet". Hun blev hurtigt træt, og hendes søvn blev forstyrret. Der var alvorlige smerter i hjertet. Læger diagnosticerede hende med koronar hjertesygdom. Og de sagde, at følelsesmæssig stress er strengt kontraindiceret for hende. De kan forårsage sygdomsprogression og endda døden.

- Nå, hvad skal jeg gøre med det her? - spurgte klienten mig efter 40 minutters anamnestisk samtale.

- Ærligt, jeg kender ikke mig selv? - Jeg svarede. - Hvad vil du have?

Samtalen bestod derefter af mine mislykkede forsøg på at forstå, hvordan klienten formulerede den terapeutiske anmodning. Ikke uden min deltagelse kom klienten til den konklusion, at sundhed er vigtigere og simpelthen vital for hende. Jeg stillede også spørgsmålstegn ved holdningen “bare rolig”. Jeg var også interesseret i, hvad klienten kunne føle udover angst, hvis tegn ifølge klienten var på hendes ansigt. Selvom det efter min mening mere handlede om angst. Sådan sluttede jeg den første session med at bryde sammenløbet og arbejde med introjekter. Jeg forsøgte samtidig at genoprette balancen i selvfunktionerne og henviste hovedsageligt til egoet og id'et.

Den anden session fandt sted cirka en uge senere. Klienten så deprimeret ud. Hun sad bøjet og skuldrene faldt og talte med lav og langsom stemme, mens ansigtet bevarede et monotont, smertefuldt udtryk. Hun sagde, at hun dagen før havde en stor konflikt med sin mand. Han blev efterfulgt af et hjerteanfald. Jeg var nødt til at ringe til en ambulance. Hun er nu sygemeldt. Men det gør hende endnu værre, da hun nu er tvunget til at være sammen med sin mand hele tiden. Jeg gjorde klientens opmærksomhed på, at nu er hendes mand ikke i nærheden, men hendes helbredstilstand er usandsynligt at passe hende. Det svarede klienten

føler tryk og smerter i hjerteområdet og bekymrer sig om muligheden for et gentaget hjerteanfald. Hun vil gerne ændre, hvordan hun har det. Jeg foreslog at arbejde med dette symptom ved hjælp af to-stolsteknikken. Klienten præsenterede sit hjerte i den anden stol. Hun vendte sig til ham med beklagelsesord om, at hun ikke kunne gøre det rigtige og passe nok på ham. Som svar begyndte hjertet at bebrejde klienten. Jeg gjorde klientens opmærksomhed på, hvad hun virkelig presser, gør ondt i hendes hjerte. Jeg foreslår at kombinere dette med hendes beklagelse. Dette var et problem for klienten og blev opnået efter flere rolleswaps. Samtidig begyndte klientens tilstand at svinge kraftigt.

På stolen i "hjertet" fik hendes tale en trodsig skygge, og antallet af bebrejdelser steg. På stol 1 fortsatte klienten med at tale med en stadig mere sørgelig og klagende stemme, mens smerterne og trykket i brystet steg. Især i det øjeblik, hvor hun talte til sit hjerte om dem. Efter 15 minutter, efter dynamikken og sværhedsgraden af smerte, indså jeg, at klienten udviklede endnu et angreb af angina pectoris. Her blev jeg bange, for i kraft af min lægeuddannelse var jeg klar over dens fare. Efter en intern kamp besluttede jeg, at hvis jeg inden for et par minutter ikke ændrede situationen, så ville jeg begynde at lede efter nitroglycerin til klienten. Så foreslog jeg, at klienten lagde sin mands hjerter på en stol. Derved ændrede jeg klientens egofunktion, men samtidig vendte tilbagevirkning til projektionsniveau. Mit forslag blev mødt med modstand. Klienten begyndte at gøre indsigelse: "Manden er stor, men hjertet er lille." Selvom han også opførte sig uforskammet. Jeg blev ved med at insistere. Under hensyntagen til klientens avancement i NLP foreslog jeg at reducere mands image til hjertets størrelse. Klienten lykkedes overraskende let.

"Her sidder han på kanten af en stol og svinger med benene," udbrød hun.

"Nå, lad os knuse ham og såre ham," foreslog jeg.

Klienten begyndte at diskutere dette forslag med mærkbar interesse. Og et par gange slog hun sin mand i hovedet med en imaginær stegepande.

- Hvordan har din mand det? Jeg spurgte.

- Stille og stille, - svarede klienten.

Alle disse handlinger blev ledsaget af et fald i følelsen af smerte og pres. Derefter foreslog jeg klienten på forskellige måder at øge udtrykkelighedens udtryk for aggression, samtidig med at jeg fokuserede på hendes følelser. Klienten blev gradvist opmærksom på sin vrede.

"Jamen, jeg ved, at han gør mig vred," sagde hun. - Og hvad skal man gøre med ham? Slå ham faktisk ikke i hovedet. Hun er allerede svag.

- Hvad gjorde du nu for at reducere smerten? Jeg spurgte. - Jeg tror ikke, at jeg har en mand eller en bradepande på mit kontor.

Klienten bemærkede med mærkbar overraskelse, at erkendelsen og accept af hendes vrede, selv i fantasi, hjalp hende med at føle sig bedre. Vi diskuterede med interesse køb af en boksesæk og vedhæftede et forstørret fotografi af hendes mand til den og en række andre mindre effektive og mere realistiske og sikrere måder, hvorpå klienten kan udtrykke vrede. Klienten besluttede at eksperimentere med deres brug derhjemme. Med mindre end 10 dage tilbage, før hendes terapeut forlod ferien, blev vi enige om, at klienten ville møde mig igen i tilfælde af uforudsete vanskeligheder. Men hun dukkede ikke op i receptionen hverken til mig eller til min kollega.

Nu i bakspejlet indser jeg, at jeg brugte nogenlunde samme teknik som Perls. For det første er det en "shuttle", når klienten skiftevis bevæger sig fra den indre fornemmelseszone til den mellemliggende zone af tanker og relationer. Men denne proces har også visse stadier, beskrevet af Perls for at arbejde med et andet fænomen i mellemzonen, drømmen.

  1. På det første trin sker der en vis ændring i projektionsmekanismen. En drøm, eller rettere et billede af en drøm, som et symptom, for al sin projektive karakter, har en ejendommelig delvis og intern karakter. En del af sjælen er fremmedgjort, men der forbliver en form for formel forbindelse med den. Måske taler vi ganske enkelt om et mere primitivt og derfor ældgammelt fænomen projektiv identifikation, som i Gestalt betegnes som en kombination af projektion og tilbageblik. Jeg synes, jeg var god til mit symptomarbejde. transformation af delprojektion til total … Dette fremgår af den efterfølgende, efter identifikation af klienten med det syge organ, aktualisering af symptomer.
  2. På scenen rekonstruktion af personlig kontekst, Greb jeg ind ved at bede klienten om at afklare forholdet til hendes mand. Efter min mening følger dette ganske organisk af sessionernes tidligere materiale. Jeg foretog en udskiftning af klientens egofunktion, hvilket kan være nødvendigt på stadiet af delvis tilbageførsel af tilbagevirkning. Dette er også berettiget, fordi aktualiseringen af modsymptomet bremsede og indskrænkede følelsen af symptomet. Og i vores situation, uden dette, forekom det mig umuligt at fortsætte arbejdet.
  3. På scenen assimilationsprojektion klienten og manden ser ud til at skifte sted. Klienten bliver allerede ukontrollabelt aggressiv, og manden bliver stille og tavs. Jeg ser denne fusion som et tegn på klientens fulde kontakt med hendes vrede.
  4. Og her fuldstændighed tilbagesving i tilbageslag er ikke helt klart for mig. Klienten vælger den tekniske test af det nyfundne ansvar direkte i forholdet til manden. Jeg stoler på hende i dette. Men spørgsmålet er stadig, om jeg kunne have skabt betingelserne for dette under sessionen.

Anbefalede: